住院超30天PDCA精編版

1、醫(yī)藥資料推薦奉節(jié)縣人民醫(yī)院患者住院超 30 天（PDCA管理）一、 Plan 計劃1、改進(jìn)項(xiàng)目名稱：患者住院超 30 天人數(shù)。2、持續(xù)改進(jìn)計劃項(xiàng)目提出的背景：我院目前為創(chuàng)三甲醫(yī)院 的關(guān)鍵時期，又是精準(zhǔn)扶貧過渡期，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，監(jiān)控 過度診療行為 ,完善服務(wù)流程， 我院制定了 住院時間超過 30天 的患者管理規(guī)定 ，并在全院實(shí)施。根據(jù)規(guī)定要求科室要嚴(yán)格監(jiān) 控，及時對住院時間超過 30 天患者進(jìn)行分析、 評價，查找原因， 持續(xù)改進(jìn)。 醫(yī)務(wù)科承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任， 負(fù)責(zé)對超長住院日病例進(jìn)行重 點(diǎn)跟蹤， 對住院日超長原因進(jìn)行深度分析， 查找存在的問題及缺 陷，反饋并力促科室持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科對 2016

2、年 1 月至 12 月， 住院時間超過 30 天的患者進(jìn)行評價分析。3、分析結(jié)果： 我院 2016年1月至 12月，住院時間超過 30 天的患者， 15 個臨科室共報送醫(yī)務(wù)科 498 例， 其中心血管內(nèi)科 17例、呼吸內(nèi)科 16例、消化內(nèi)科 6 例、內(nèi)分泌與老年科 16例、 神經(jīng)內(nèi)科 64例、腎內(nèi)科 27例、兒外科 17 例、感染科 64例、普 外胸外與神經(jīng)外科 63 例，普外與燒傷外科 28 例、泌尿外科 14 例、骨科 144 例、耳鼻咽喉科 1 例、重癥醫(yī)學(xué)科 16 例、中醫(yī)科 5 例。52016年1月12月住院超30天患者分布圖1601401201008060402001、第三方付費(fèi)，

3、不愿意岀院;2、醫(yī)療糾紛，不愿意出院；3、手術(shù)創(chuàng)面太大，換藥抗感 染時間長；4、因病情需要恢復(fù)時間長；1、病情重，家屬要求住院繼續(xù) 治療；2、家屬工作繁忙，不接病員岀 院；3、病員生活不能自理，拒絕岀院1、慢性病季節(jié)性多發(fā);2、合并院感；3、慢性病，并發(fā)癥多;4、他人影響。1、職能部門監(jiān)管不到位;2、沒有達(dá)到病人的預(yù)期 效果，患者不滿；3、因病情需要恢復(fù)時間 長。4、實(shí)施部門：醫(yī)務(wù)科、臨床科室。5、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：張杰、王思磊、馮琳6、制定預(yù)期目標(biāo)，作出計劃：醫(yī)院計劃：醫(yī)務(wù)科監(jiān)管住院超30天科室上報及病歷記錄。各科計劃：各臨床科室落實(shí)完成住院超 30天及時上報。7、整改日期：2016年7-12月。

4、二、Do執(zhí)行，按上面擬定的計劃執(zhí)行1 、由醫(yī)院感染管理科對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識培訓(xùn)；2 、在“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)內(nèi)容中增加了急診急救知識、基本技 能等的培訓(xùn)；3、由醫(yī)務(wù)科組織對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了 醫(yī)患溝通、知情同 意、醫(yī)療事故風(fēng)險防范等方面的培訓(xùn)；4、完善我院雙向轉(zhuǎn)診、 預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制， 對治療效果好， 但需長期康復(fù)的患者，說服其下轉(zhuǎn)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng)； 對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者， 說服其上轉(zhuǎn)對 口支援或有預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)院， 做好轉(zhuǎn)送工作， 確?；颊甙踩?。5、針對出于個人目的（公費(fèi)、糾紛、司法、保險、對方索 賠等）延長住院日，浪費(fèi)醫(yī)療資源的患者，要積極主動地說服其

5、 出院，通過宣傳教育來幫助患者及其家屬樹立正確認(rèn)識； 6. 個別 科室對于住院超過 30 天患者上報積極性不高，甚至有些科室上 報率為零，科主任及科室人員應(yīng)充分認(rèn)識及時上報住院超過 30 天患者在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性， 醫(yī)務(wù)科要督促各科加強(qiáng)住 院病人的管理，規(guī)范診療工作流程，提高工作效率。三、Check檢查（一）通過各臨床科室與職能部門的共同努力， 2017 年 1-4 月我院住院超過 30 日患者例數(shù)與去年同期比較，由 2016 年的164例下降到120例，減少了 44例，下降了 26.8%。（注：系列1:2016 年；系列 2:2017 年）住院超30天1-4月份比較奉節(jié)縣人民醫(yī)院住院超 30天比較系列1 系列2（二）醫(yī)院各科室2016年1月至4月與2016年同期住院超過30日患者例數(shù)做比較，結(jié)果如下（注：系列1:2016年；系列2:2017年）:50403020100四、Action分析結(jié)果，提出未解決的冋題雖