保險(xiǎn)復(fù)議申請書x

1、保險(xiǎn)復(fù)議申請書申請人：XXX女漢族年月日生系工傷職工的妻子。住址：省縣鎮(zhèn)(村組身份證號碼：電話：申請人：XXX男漢族年月日生系工傷職工的兒子。住址：省縣鎮(zhèn)(村組身份證號碼：申請人：XXX女漢族年月日生系工傷職工的女兒。住址：省縣鎮(zhèn)(村組身份證號碼：被申請人： 動(dòng)和社會保障局法人代表： :只務(wù)：局長電話： 地址：申請人不服被申請人年月日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批，現(xiàn)向你局申請行政復(fù)議。復(fù)議請求請求撤銷被申請人年月日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批，并要求重新作出工傷職工保險(xiǎn)待遇審批，不應(yīng)沖減民事賠償部分。主要事實(shí)和理由一、被申請人年月日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批表中沖減民事賠償部分沒有法律、法規(guī)依據(jù)。

2、年月日下午，申請人直系親屬羅炳欽在深圳市居佳物業(yè)管理有 限公司龍巖分公司安排送該總公司深圳工作人員回深圳羅湖， 年月日上午駕車返回途中遭遇交通事故，經(jīng)送漳浦醫(yī)院搶救無效死亡。年月日經(jīng)被申請人依法認(rèn)定羅炳欽死亡為工傷的認(rèn)定。申請人 在事故發(fā)生后從中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍巖龍巖分公司處得到車上人 員責(zé)任保險(xiǎn)（司機(jī)）中42500元的民事賠償，200年月日，被申請人作出對該工傷的待遇核算，申請人認(rèn)為不應(yīng)沖減民事賠償部分年月日起實(shí)施的工傷保險(xiǎn)條例是關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇的最高 層級的規(guī)定，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例相關(guān)規(guī)定，職工因工致傷亡的，可以享受相 應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇；該條例未給享受工傷保險(xiǎn)待遇設(shè)置任何其他法律障

3、礙，因此， 只要客觀上存在工傷保險(xiǎn)關(guān)系，無論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權(quán)所 致，或者是由于受傷職工本人的過失所致， 都不應(yīng)當(dāng)影響權(quán)利人主張工傷保險(xiǎn)待 遇。此外，年月 日最高人民法院已對此問題作出明確的批復(fù)意見，該意見認(rèn)為：因第三人造成工傷的職工或其近親屬， 從第三人處獲得民事賠 償后，可以按照工傷保險(xiǎn)條例第三十七條的規(guī)定，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請工傷 保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償“，從該批復(fù)的精神看，申請人雖已獲得的民事賠償部分， 但仍可 以向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償， 已經(jīng)得到的民事賠償并不影響其應(yīng)當(dāng) 享受的工傷待遇。被申請人下屬的工傷保險(xiǎn)公司于年月日作出的待遇審批扣除申請人已獲得的民事賠償沒有法

4、律、法規(guī)依據(jù)，依法應(yīng)予撤銷。 二、被申請人應(yīng)該足額給付申請人工傷保險(xiǎn)待遇。因交通事故導(dǎo)致工傷亡后，工傷補(bǔ)償與侵權(quán)賠償雖是由同一行為發(fā)生， 但兩者的 法律性質(zhì)不同，法律關(guān)系不同，獲得賠償?shù)姆苫A(chǔ)不同，承擔(dān)賠償責(zé)任的主體 也是不同的。工傷補(bǔ)償是依據(jù)勞動(dòng)法律的相關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者在工作過程中，因工 傷亡后，從勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，其法律基礎(chǔ)是基于當(dāng)事人之間的勞動(dòng) 關(guān)系。而交通事故賠償是基于交通事故責(zé)任方的民事侵權(quán)行為而獲得的賠償。也就是說，遭受道路交通事故傷害的職工或者職工因工死亡， 職工或其直系親屬向 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者向用人單位，依據(jù)勞動(dòng)法和條例的規(guī)定，向勞動(dòng) 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位主張工傷保

5、險(xiǎn)待遇賠償請求權(quán)，補(bǔ)償責(zé)任人是勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 或用人單位，承擔(dān)的是社會工傷保險(xiǎn)責(zé)任，是屬于公法領(lǐng)域規(guī)定的賠償；交通事 故損害賠償是賠償權(quán)利人，依據(jù)道路交通安全法、道路交通安全法實(shí)施條例、民法通則及最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干 問題的解釋的相關(guān)規(guī)定，向造成損害的第三人主張損害賠償請求權(quán)， 賠償責(zé)任 人為第三人，承擔(dān)的是民事侵權(quán)責(zé)任，是屬于私法領(lǐng)域規(guī)定的賠償。因此，在因 交通事故造成工傷后，工傷補(bǔ)償與侵權(quán)賠償不是同一民事責(zé)任的競合， 不能適用 總額賠償后的差額補(bǔ)足，從而要求申請人只能擇一請求賠償。由第三人侵權(quán)引起的工傷，工傷條例以及其他法律法規(guī)并沒有規(guī)定當(dāng)事人只能選擇其中一種救

6、濟(jì)方式。所以，工傷職工當(dāng)然有權(quán)同時(shí)選擇兩種救濟(jì)方式， 維護(hù)自身的合法權(quán)益。 實(shí)行雙重賠償符合我國勞動(dòng)法和社會保障法的立法意圖，不存在顯示公平。工傷保險(xiǎn)條例第一條規(guī)定“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的工人獲 得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)， 制定本條例”。這表明我國實(shí)行工傷保險(xiǎn)目的在于加強(qiáng)對勞動(dòng)者的生命、健康和財(cái)產(chǎn)的保護(hù)，保證能夠在遭遇工傷事故時(shí)獲得及時(shí)的救助和補(bǔ)償，維持其本人或遺屬的正常生活，而不是讓用人單位規(guī)避本應(yīng)由其自己承擔(dān)并有能力承擔(dān)的責(zé)任。 實(shí)際上在工傷保險(xiǎn)中的賠償責(zé)任已經(jīng)由用人單位的個(gè)別責(zé)任轉(zhuǎn)化為由社保機(jī)構(gòu) 承擔(dān)的普遍的社會責(zé)任，成為國家

7、承擔(dān)的社會保障義務(wù)。用人單位即使對自己的 員工所發(fā)生的工傷事故，也僅負(fù)間接的補(bǔ)償責(zé)任。只要用人單位依法足額繳納了 工傷保險(xiǎn)費(fèi)，就意味其完成了補(bǔ)償責(zé)任。我國社會保險(xiǎn)保障制度，規(guī)定用人單位 必須強(qiáng)制繳納工傷保險(xiǎn)，也就是說，不發(fā)生工傷事故，也必須繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。 如果用人單位違背法律法規(guī)，未繳納工傷保險(xiǎn)，由其單獨(dú)承擔(dān)工傷賠償費(fèi)用，是 其因自身過錯(cuò)導(dǎo)致的責(zé)任承擔(dān)；勞動(dòng)法并未規(guī)定勞動(dòng)者有繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)， 倘因用人單位的違法行為而剝奪、 限制了勞動(dòng)者享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利， 將有 悖與法律的公平與正義。獲得工傷保險(xiǎn)待遇，是國家法律強(qiáng)制規(guī)定，是社會保障機(jī)構(gòu)或用人單位的法定義 務(wù)，是受害人基于勞動(dòng)者的身份，依法所應(yīng)享受的權(quán)利。如果職工發(fā)生事故并依 法認(rèn)定為工傷的，作為給付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)按照法律的 規(guī)定支付保險(xiǎn)待遇，沒有法律