臨床常用公式

1、臨床常用公式1. 補鈉計算器男性可選用下列公式應(yīng)補鈉總量（mmol）=142-病人血Na+(mmol/L)×體重(kg)×0.6應(yīng)補氯化鈉總量（g）=142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg) ×0.035應(yīng)補生理鹽水（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×3.888應(yīng)補3氯化鈉=142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×1.1666應(yīng)補5氯化鈉(ml) =142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×0.7女性可選用下列公式應(yīng)補鈉

2、總量(mmol) =142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×0.5應(yīng)補氯化鈉總量（g）=142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×0.03應(yīng)補生理鹽水(ml) =142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×3.311應(yīng)補3%氯化鈉（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×3.311應(yīng)補5氯化鈉（ml）=142-病人血Na+（mmol/L） ×體重(kg)×0.596注：上述式中142為正常血Na+值，以mmol/L計。按公式求得的結(jié)果，一

3、般可先總量的1/21/3，然后再根據(jù)臨床情況及檢驗結(jié)果調(diào)整下一步治療方案。單位換算：鈉：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合價=mmol/L氯化鈉：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L2.補液計算器（1）根據(jù)血清鈉判斷脫水性質(zhì)：脫水性質(zhì)血 Na+mmol/L低滲性脫水 >130等滲性脫水 130150高滲性脫水 >150 。（2）根據(jù)血細(xì)胞比積判斷輸液量：輸液量=正常血容量×（正常紅細(xì)胞比積/患者紅細(xì)胞比積）（3）根據(jù)體表面積計算補液量：休克早期

4、8001200ml/(m2od)；體克晚期10001400ml（m2od）；休克糾正后補生理需要量的5070%。（4）一般補液公式：補液量=1/2累計損失量+當(dāng)天額外損失量+每天正常需要量2. 補鐵計算器總?cè)辫F量mg=體重kgx(Hb目標(biāo)值-Hb實際值)g/lx0.238+貯存鐵量 mg貯存鐵量=10mg/kg體重(<700mg)如果總需要量超過了最大單次給藥劑量，則應(yīng)分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學(xué)參數(shù)無變化，則應(yīng)重新考慮最初的診斷。計算失血和支持自體捐血的患者鐵補充的劑量需補充的鐵量mg=失血單位量x2004.電解質(zhì)補充計算器某種電解質(zhì)缺少的總量：mmol/L=（正

5、常mmol/L-測得mmol/L）×體重(kg) ×0.6 （正常mmol/L-測得mmol/L）×體重(kg)×0.6克數(shù)=-      1g電解質(zhì)所含mmol數(shù)5.靜息能量消耗計算器Harris-Benedict計算公式：女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8AW=體重（Kg）；H=身高（cm）；A=年齡（歲）6.藥物輸液速度計算器（1）靜脈輸液速度與時間參考數(shù)據(jù)液體量(ml) 滴速(gtt/min)時間（h）

6、500304500403500602（2）輸液速度判定每小時輸入量（ml）=每分鐘滴數(shù)×4每分鐘滴數(shù)（gtt/min）=輸入液體總ml數(shù)÷輸液總時間（h）×4輸液所需時間（h）=輸入液體總ml數(shù)÷（每分鐘滴數(shù)×4）（3）靜脈輸液滴進(jìn)數(shù)計算法                          

7、;      每h輸入量×每ml滴數(shù)(15gtt)已知每h輸入量，則每min滴數(shù)=-60(min)每min滴數(shù)×60（min）已知每min滴數(shù)，則每h輸入量=-每min相當(dāng)?shù)螖?shù)(15gtt7.肌酐清除率計算器（1）Cockcroft公式：Ccr=(140-年齡)×體重(k g)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=(140-年齡)×體重(k g)/0.818×Scr(umol/L)注意肌酐的單位，女性計算結(jié)果×0.85（2）簡化MDRD公式：GFR(ml/min1.73m2

8、)=186×(Sc)-1.154×(年齡)-0.203×(0.742女性)注：Ccr為肌酐清除率；GFR為腎小球濾過率；Scr為血清肌酐（mg/dl）；年齡以歲為單位；體重以kg為單位。（3）標(biāo)準(zhǔn)24小時留尿計算法：          尿肌酐濃度(mol/L)×每分鐘尿量(ml/min)Ccr=-              &#

9、160; 血漿肌酐濃度(mol/L)8.體表面積計算器中國成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698中國成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461小兒體表面積計算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.15299.血氣分析（1）酸堿度(pH)，參考值7.357.45。<7.35為酸血癥，>7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。（2）二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.655.98kPa(3545mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>55mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各

10、型酸堿中毒主要指標(biāo)。（3）二氧化碳總量(TCO2)，參考值2432mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，堿中毒時明顯上升。（4）氧分壓（PO2）參考值10.6413.3kpa（80100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險。（5）氧飽和度(SatO2)，參考值3.5kPa(26.6mmHg)。（6） 實際碳酸氫根（AB），參考值21.427.3mmHg，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）參考值21.324.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指 標(biāo)，在特定條件下計算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正

11、常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償）， AB>SB為呼吸性酸中毒，AB<SB呼吸性堿中毒。（7）剩余堿（BE）參考值-3+3mmol/L，正值指示增加，負(fù)值為降低。（8）陰離子隙（AG），參考值816mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。 判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaCO2，BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范 圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血氣和酸堿分析有時還要結(jié)合其他 檢查，結(jié)合臨床

12、動態(tài)觀察，才能得到正確判斷。10.糖尿病飲食計算器每日飲食總熱量，據(jù)病人體重及活動強度來決定。按營養(yǎng)學(xué)常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作為熱量單位，每克碳水化合物或蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生4kcal，每克脂肪產(chǎn)生9kcal熱量。（1）體重指理想體重而言，簡易計算公式：理想體重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式計算，超過理想體重20%以上為肥胖，低于標(biāo)準(zhǔn)20%為消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。（2）活動強度：人體對熱量需求受勞動強度影響最大，不同體型糖尿病人每公斤體重所需熱能表：勞動強度 消瘦（千卡/公斤） 正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤）臥床休息 2025 1520 15輕體力勞動 35

13、30 2025中體力勞動 40 35 30重體力勞動 4550 40 3511.血透充分性評估Gotoh和Sargent根據(jù)美國透析研究協(xié)作組(NCDS)的研究結(jié)果提出以Kt/V作為透析是否充分的指標(biāo),是目前國內(nèi)外各透析單位應(yīng)用最廣泛的評價透析充分與否的尿數(shù)動力學(xué)模型參數(shù)。Kt/V實際上是尿素清除指數(shù)。故Kt/V可以看作是一次透析治療量的一個指標(biāo)。Daugirdas第二代對數(shù)公式：Kt/V=In(R0.008×t)(43.5×R)×UF/W其中In是自然對數(shù)；R是(透析后BUN)÷(透析前BUN)；t是一次透析的時間，用小時表示；UF是超濾量，用升表示；

14、W是患者透析后的體重用公斤表示。12.腹膜透析充分性評估腹 膜透析療法是治療急性和慢性腎功能衰竭的有效措施。雖然腹膜透析在治療方面取得了大量的臨床經(jīng)驗，但對于透析"充分"性客觀標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識模式?jīng)]有得到明確的 統(tǒng)一。既往透析處方的設(shè)定主要是靠經(jīng)驗決定，"充分"透析的治療量就是保持病人存活和相對無癥狀，但是由于主觀的不可靠性和臨床表現(xiàn)與病情嚴(yán)重的不一致 性，因此，給予一個定量的評價及其其與臨床后果的關(guān)系非常重要。它不僅能確定臨床表現(xiàn)、預(yù)后和生化學(xué)參數(shù)之間的關(guān)系。還能指導(dǎo)透析處方的設(shè)定，評價透析治 療治療效果。尿素清除率(KT/V):反映透析時的參數(shù)，它描述了假

15、定透析間期體重?zé)o增加情況下，透析時血尿素氮下降情況。k代表透析的尿素清除率（升/周），T為透析時間（每周透析天數(shù)），V為尿素分布容積。它用來反映透析治療總水平或指導(dǎo)透析"劑量"的一個指數(shù)。其中尿素分布容積（V）的計算最為常用方法為：男性（體重（kg)*0.6)女性（體重(kg)*0.55。但另有其它的方法如watson&watson method:男性(2.447-0.09516*年齡+0.1074*身高(cm)+0.3362*體重(kg)；女性（-2.097+0.1069*身高(cm)+0.2466*體重(kg)）。modified hume and weyers

16、 method:男性（0.19678*身高(cm)+0.29571*體重(kg)-14.249）；女性（0.17003*身高(cm）+0。21371*體重(kg)-9.926）；兒童：（0.135*身高(cm)0.535*體重(kg)0.666）。小兒的一些公式：體重計算法:<6月一下：出生體重+月齡x0.7712：6+月齡x0.25 >7：月齡x2+7（8） 身長計算：     年齡×575cm(2歲）血壓：     收縮壓=年齡×2+80mmHg &

17、#160;   舒張壓=2/3×收縮壓     袖套：寬度=上臂周徑×1/2，小兒應(yīng)覆蓋上臂長度2/3，嬰兒只宜使用2.5cm的袖套小兒腰穿深度計算公式：第一個：(cm)=1.290.082×體重（kg）第二個：(cm)=0.772.56×體表面積（m ）骶管容積（ml）=（ D 15）/2+4椎管長D=C7至骶管裂孔距離）腋鞘容積(ml)=年齡×2+4氣管導(dǎo)管內(nèi)徑（mm）：患兒年齡/4+4.0(或4.5)小兒每小時液體維持量體重 液體維持量（ml/h）<10kg

18、60;kg 41020kg kg 2+2021kg以上 kg+40溶液張力的概念及計算1.定義與計算張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280320/，計算時取平均值300/）相比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個數(shù)值。溶液滲透壓=（百分比濃度×10×1000×每個分子所能離解的離子數(shù)）/分子量。如0.9%溶液滲透壓=（0.9×10×1000×2）/58.5=308/（794.2）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，

19、比值約為1，故該溶液張力為1張。又如5%3溶液滲透壓=（5×10×1000×2）/84=1190.4/（3069.7）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。2.幾種常用溶液的張力：10%（）11張（臨床上可按10張計算）0.9%（）1張5%（3）4張10%（）9張10%（）0張（無張力,相當(dāng)于水）臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進(jìn)行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%張力是10張這一復(fù)雜的計算過程。3.舉例說明混合溶液張力的計算例1、10%（10）+10%

20、（90），請問該組溶液張力。根據(jù)1×1=2×2列出算式：10×10=×100,=1張例2、10%（20）+5%3（25）+10%（255），請問該組溶液張力。10×20+4×25=×300,=1張。例3、欲配制一組300，2/3張液體，現(xiàn)已使用5%3（15），還需10%多少毫升。10×+4×15=2/3×300，=14那么，再加入10%271(270)后即可配制成所需液體（300-15-14=271，為0張）21等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制

21、而成。學(xué)生對配制21液感到十分困難，為了便于學(xué)生記憶，快速計算、配制，便給出一個簡單的計算公式（推導(dǎo)過程較為復(fù)雜，不必闡述）配制21液，則需10%=/15-5%3=/12-10%=-例4、配制21液300，需10%、5%3、10%各多少毫升。10%=300/15=205%3=300/12=2510%=300-20-25=255這樣21液通過一個簡單的公式便可快速配制出來利尿劑  速尿較適用于治療肺水腫和腦水腫。同時速尿亦可通過血管擴張作用，降低心臟前負(fù)荷。對心臟的作用在靜脈用藥后5min即可開始，而利尿作用則約20min后開始。劑量：靜脈一次注入2040mg，如無效，15min后可加大劑量再次靜脈注入。注意事項：要防止電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀。（八）強化治療腦復(fù)蘇的藥物  用于腦復(fù)蘇的藥物，對於心肌等組織的復(fù)蘇也是有益處的。多年臨床實踐已總結(jié)出腦復(fù)蘇是搶救心臟驟停