市級工業(yè)企業(yè)安全生產信息登記表式樣

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯市級工業(yè)企業(yè)安全生產信息登記表式樣 市工業(yè)企業(yè)平安生產信息登記表 一、企業(yè)基本信息 行政區(qū)劃及系統(tǒng)編碼 生產經營單位名稱 企業(yè)曾用名 上級公司名稱 集團公司名稱 所屬省 省 所屬市 市 所屬市（縣、區(qū)） 市 .統(tǒng)一信用代碼證 所屬鎮(zhèn)、街道、開放園區(qū)* 所屬村（社區(qū)）* 工商注冊號 成立日期 單位注冊地址 注冊地址的郵政編碼 單位生產經營地址 單位辦公地址 企業(yè)類型（大類）* 企業(yè)類型（小類）* 國民經濟類型（大類）* 國民經濟類型（小類）* 經營范圍 注冊資金（萬元） 資產總額（萬元） 年銷售收入(萬元) 年利潤(萬元) 企業(yè)位置經度 企業(yè)位置緯度 規(guī)模狀況

2、* 企業(yè)規(guī)模* 經濟類型* 隸屬關系* 企業(yè)經營狀態(tài)* 營業(yè)執(zhí)照類別* 單位法定代表人 法定代表人移動電話 法定代表人固定電話 法定代表人性別* 法定代表人電子郵箱 單位傳真 主要負責人 主要負責人移動電話 主要負責人固定電話 主要負責人性別* 主要負責人電子郵箱 主要負責人微信號 單位電話 單位電子郵箱 是否屬于廠中廠，園中園* £是 £否 是否屬于出租廠房* £是 £否 近三年是否發(fā)生平安生產亡人事故* £是 £否 近三年職業(yè)病發(fā)生狀況 £有 £無 二、企業(yè)平安生產及生產經營相關信息 平安機構設置狀況* 平安管

3、理機構名稱 單位平安負責人 平安負責人固定電話 平安負責人移動電話 平安負責人微信號 標準化等級* 有無平安資格證書* 從業(yè)人員數量 特種作業(yè)人員數量 專職平安生產管理人員數 兼職平安生產管理人員數量 專職應急管理人員數 注冊平安工程師人數 證件類型 主要負責人平安資格證書 持證人姓名 證號 有效期止 證件類型 平安管理人員平安資格證書 持證人姓名 證號 有效期止 主要經營項目 認證信息 主要產品名稱 主要原料 年產量 計量單位 主要生產工藝 占地面積（m2） 地上面積（m2） 地下面積（m2） 地下面積用途 備注 三、企業(yè)類型及平安重點部位（環(huán)節(jié)） （一）?；菲髽I(yè) 危急化學品企業(yè) 

4、3;生產 £使用 £經營（儲存） £一般化工 企業(yè)名稱 注冊地址 主要負責人及聯(lián)系方式 涉及的危急化學品名稱 許可證編號 許可證有效期 是否有構成重大危急源 （二）工貿企業(yè) 工貿企業(yè) £是 £否 所屬行業(yè) £冶金 £有色 £建材 £機械 £輕工 £紡織 £電子 £商貿 £其它 是否具有涉爆粉塵作業(yè)場所 £是 £否 （填"是'的，請?zhí)顚懕?1） 是否具有冶金煤氣作業(yè)場所 £是 £否 （填"是

5、'的，請?zhí)顚懕?2） 是否具有高溫熔融金屬 £是 £否 （填"是'的，請?zhí)顚懕?3） 是否使用危急化學品 £是 £否 （填"是'的，請?zhí)顚懕?4） 是否有限空間作業(yè) £是 £否 （填"是'的，請?zhí)顚懕?5） 備 注 涉及多項作業(yè)場所的，請勾選多項，且照實填寫相應表格 表 1：涉爆粉塵作業(yè)場所 爆炸性粉塵種類 £鋁鎂粉 £木粉 £棉塵 £煤粉 £鋅粉 £面粉 £紡織纖維粉 £橡膠塑料粉 £

6、;其它 粉塵面積（平方米） 單班次 作業(yè)人數（人） 粉塵收集方式 附：（爆炸粉塵場所圖文并茂說明） 表 2：冶金煤氣作業(yè)場所 煤氣生產方式 £發(fā)生爐煤氣 £高爐煤氣 £轉爐煤氣 煤氣檢測報警儀器 固定式 個，£是否檢測；便攜式 個，£是否檢測 應急防護裝備狀況 應急預案及訓練狀況 生產場所（個） 儲存場所（個） 使用場所（個） 作業(yè)人數（人） 是否通風 £是 £否 煤氣發(fā)生爐位置 附：（煤氣發(fā)生爐位置及相關狀況照片和文字說明） 表 3：高溫熔融金屬 高溫熔融金屬種類 £鐵 £鋁 £鋅 £

7、;銅 £其它 熔爐種類 £電熔爐 £高爐 £轉爐 £中頻爐 £高頻爐 £其它高溫熔爐 起重機 噸 臺，檢測£是£否； 噸 臺，檢測£是£否； 持證£是£否 鍋爐設備 噸 臺，檢測£是£否； 噸 臺，檢測£是£否 作業(yè)人數（人） 繼電愛護裝置 £有 £無 熔融設備位置 附：（熔融設備位置及相關狀況照片和文字說明） 表 4：使用危急化學品 危急化學品的名稱 有無儲存?；?£有 £無 儲存方

8、式 £倉儲 £地面灌裝 £地下灌裝 £露天 £其它 化學品分類 £易制毒 £劇毒 £易制爆 £重點監(jiān)管危急化學品 £其它 構成重大危急源 £是 £否 重大危急源等級 作業(yè)人數（人） ?；分饕猛??；穬Υ嫖恢?附：（?；穬Υ嫖恢眉跋嚓P狀況照片說明） 表 5：有限空間作業(yè) （重點填寫印染、食品加工、使用?；?、冶金、有色等企業(yè)） 類 型 現(xiàn)有主要介質 有毒有害物質 易燃易爆物質 密閉及半密閉空間、 設備數（個） 地下有限空間數（個） 地上有限空間數（個） 有限空間面積（平方米） 是否有警示標志 £是 £否 是