城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作考核評分細則

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作考 核評分細則城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作考核評分細則考核項目分值、年終考核70考核細則及評分標準備查材料（年終提交）1、參保擴面15全面完成市政府下達的本年度城鎮(zhèn)居民參保擴 面工作目標任務，且縣市區(qū)財政補助資金按本年 度實際參保人數(shù)及時足額配套到位的，得15分。目標任務完成率低于95% 的,每低5個百分點, 扣1分。2、住院和門診 特大病待遇183、普通門診統(tǒng)4、市級統(tǒng)籌和111、最高支付限額（4分），均應達到當?shù)鼐用?年人均可支配收入的6倍以上（且均不低于8萬元, 未成年居民不低于10萬元）。凡未達到標準或不落 實的，查實一例，扣1分。2、支付比例（10分），在二級及以

2、下醫(yī)療機構 就醫(yī)，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例應不低于 70% ； 總費用按不低于35%兜底結算；參保人員在基層醫(yī) 療機構就醫(yī)使用國家基本藥物的，支付比例應明顯高于非基本藥物。凡未達到或政策不落實的，查實 一例，扣1分。3、參保居民生育保險（補貼）、新生兒出生參 保和殘疾人、低保對象等困難人群的待遇傾斜與照 顧等政策全面落實（2分）。4、合理控制本地區(qū)居民醫(yī)?；鸬慕Y余，基金 累計結余和當年結余應不超過國家有關規(guī)定和省 實施辦法的要求 （2分）。全面實行普通門診費用統(tǒng)籌（4分）。凡未實行的， 查實一例，扣0.5分。普通門診費用支付比例不低于 50%（4分）。凡 未達到或不落實的，查實一例，扣 0

3、.2分。1、全面實行市級統(tǒng)籌，政策、繳費、待遇和信逐項列本年表提供：1、本年 度調(diào)整相 政策文件；2、住 院診特 大病和普 通門診待 遇況的支付 年終、扌各地 上報受益 對象的住 待和門料 待據(jù)遇庫（抽料 取樣地數(shù) 行驗證）。逐項列城鄉(xiāng)統(tǒng)籌5、經(jīng)辦服務與基金監(jiān)管18餐的，年上相魯相縣入支|本金賬昭義2肆保理劃廣項粉 調(diào)留驀關醫(yī)真丄考息系統(tǒng)、經(jīng)辦流程等“五統(tǒng)一” （6分）。2、建立市級風險調(diào)劑金，調(diào)劑金全部足額上解、 提取到位（5分）。市級調(diào)劑金未足額上解、提取到位，或未按要求 進行統(tǒng)籌調(diào)劑的，扣0.5分。3、劃轉移交到其它部門管理、導致市級統(tǒng)籌未 能全面實行的，扣2分。1醫(yī)?？剖遗c經(jīng)辦機構工作

4、關系協(xié)調(diào)順暢，崗 位職責明確，分工合理；內(nèi)控機制健全規(guī)范，公開 透明，監(jiān)督制約和保障措施有力，醫(yī)保管理服務規(guī) 范，合理有效（4分）。2、經(jīng)辦機構政策執(zhí)行到位，相關制度公開透明， 業(yè)務流程規(guī)范，辦理時限嚴格；費用結算辦法合理 有效，異地或同城就醫(yī)手續(xù)簡化便捷；一線工作人 員熟悉政策，服務熱情周到；群眾滿意、社會反響 評價積極（4分）。日常督查和年終考核時，發(fā)現(xiàn)上述不符合要求，或有群眾投訴經(jīng)查實的，每查實一項扣 0.5分。3、結合實施“金保工程”，醫(yī)保信息管理系統(tǒng)不斷優(yōu)化完善，實現(xiàn)即時結算醫(yī)療費用的（4分）。不能與醫(yī)療機構即時結算費用的，扣 1分。4、經(jīng)辦機構自身和社區(qū)基層平臺建設得到加強， 人員

5、和工作經(jīng)費切實保障（2分）。5、嚴格執(zhí)行基金財務制度和收支預算管理，基 金管理規(guī)范有序；大病及意外傷害補充保險等資金 使用接受監(jiān)督，陽光操作，基金運行安全，確保使 用效率的（4分）。經(jīng)逐提尊售經(jīng)區(qū)設醫(yī)保接匯資關4金行心，大級構別$聲亦社建就醫(yī)轉況砧相！g普養(yǎng)運匯梢、各機分：1作網(wǎng)務與臺及第系情文詡奎和濟一度況！ 3辦社機操和常平以結關等規(guī)備 基東年情劉基金運行不規(guī)范以致出現(xiàn)違規(guī)違紀問題， 或有投 訴且經(jīng)查實的，本小項不得分。病、意外傷 害的充保 建立和各 支運行情 查，實吉合督 取,正據(jù)樣等I縣金況考 德基-呆芳纟二、平時考核30備查材料1、工作機制61、責任制健全，主要領導重視并親自協(xié)調(diào)，分

6、管領導直接負責，局民生辦發(fā)揮牽頭作用，部門分；工明確，責任落實到人（2分）。2、建立并完善日常調(diào)度和督查通報機制，內(nèi)部之間工作銜接關系順暢，與教育等相關部門協(xié)調(diào)配合，工作扎實，措施有效的（2分）。3、開展督查指導，全年不少于 2次（2分）。1領導 制和 料；2 開查 情況3 情況 （通 送件信、各級 君責任 婁工作、各級 仔調(diào)麗 :材典型 塁過報 材料戈2、基礎工作121統(tǒng)計月報及時、準確、認真報送 （6分）。 每漏報一次，扣1分；無故遲報或數(shù)據(jù)不準確、 有明顯誤差的，發(fā)現(xiàn)一例，扣 0.5分。2、參保、就醫(yī)人員數(shù)據(jù)庫和資料臺帳健全，基 礎管理規(guī)范，年終及時報送 （3分）。3、日常工作和年終考核

7、評價工作認真扎實，每 月工作小結和年終考核評價等材料符合要求，內(nèi)容 詳實，且報送及時（3分）。日?；A工作馬虎應付，臺帳資料不健全，材料 報送不及時，或相關總結和年終考核評價材料不符 合要求的，扣1分。時韋矍MB 冕和-4;車芯員據(jù)40 1報養(yǎng)供T 報爲提昏礎及況3、信息宣傳121、編發(fā)信息簡報，及時報送常規(guī)信息 （5分）； 要情信息專報（1分）；相關的政策文件及時進行 報備（1分）。報送數(shù)量少、不夠正常規(guī)范的，扣1分；常年無 信息、簡報、文件上報的，不得分。2、相關政策公開、公示，群眾廣泛知曉，宣傳 的方式和渠道多樣、成效明顯 （5分）。宣傳上采取應付、走過場，或被群眾反映投訴到 上級部門經(jīng)

8、查實的，扣1分。被媒體曝光造成不良影響的，不得分。地、例；地、材報或 各案帽耆和文關過自維 蘇型倚 編報的相。通! 皆典皆工簡案糧/皆日4、工作創(chuàng)新加分1、 醫(yī)保付費方式改革取得明顯成效，加1分2、工作機制和管理服務方面有創(chuàng)新舉措，在系 統(tǒng)內(nèi)得到肯定和認可的，加1分。3、社情民意調(diào)查中，知曉度和群眾滿意度處在 全市前二名的，分別各加0.6、0.3分。4、在中央、省級、市級媒體有正面、典型案例本保式關提 仁醫(yī)方相，嘔 區(qū)粋反宣傳的，每次分別加0.6分、0.4分、0.2分（總分 不超過3分）；有負面宣傳報道或群眾投訴舉報， 且經(jīng)查實的，每次扣2分。5、本年度接受省廳考核組抽查的縣區(qū)為本市考 核取得

9、優(yōu)異成績做出貢獻的加2分，抽查的縣區(qū)因 工作不到位對本市考核成績造成不利的扣1分。大社方K 一重甭意相 姿we民的軋 亦典宣材城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作考核評分細則考核項目分值評分標準備查材料 （年終提交）1. 目標任務完成情況40元成年度參保繳費任務數(shù)的，得 35分；未元 成目標任務數(shù)的，每低于5個百分點，扣1分，扣 元為止；符合條件的老年居民養(yǎng)老金發(fā)放， 未發(fā)生人員 遺漏、延時發(fā)放或不足額發(fā)放的，得 5分。發(fā)現(xiàn)一 起扣1分，扣完為止。信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)、 居民參保繳費記錄 臺賬，及財務憑證。2.組織領導情況4縣里成立城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險工作領導小 組，并明確相關成員單位職責的，得2分，否則不得 分

10、；縣領導小組每年召開會議不少于 1次，專題研 究城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作，得2分，一次會議未開的, 不得分。相關文件，會議材 料。3宣傳發(fā)動情況7按市里統(tǒng)一要求組織開展集中宣傳活動的，得3 分，否則不得分；開展經(jīng)常性宣傳活動的，得2分，否則不得分； 每月向市領導小組辦公室上報信息不少于 1篇 的得1分，否則不得分。在市級媒體上宣傳的，1次得0.5分；在省級媒 體上宣傳的，1次得0.7分，在省級以上媒體上宣 傳1次得1分，累計不超過1分。相關圖片、影像、 文字報道資料。4督查考核情況9對鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處工作建立考核評價機制的，得 2 分，否則不得分；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處年度內(nèi)開展不少于 2次的專門督 查的得2分，

11、開展1次得1分，1次未開展否則不 得分；定期召開調(diào)度會，推進試點工作，得 3分，年 度內(nèi)召開調(diào)度會少于2次的不得分。年度內(nèi)沒有到省、市群訪、信訪、來訪事件的， 得2分，有到省、市群訪、來訪事件的，且反應情 況真實，確實存在突出問題的，不得分。部署考評督查及 通報檢查結果文件 材料。群訪、信訪、 來訪記錄。5信息系統(tǒng)建設情況9縣、鄉(xiāng)網(wǎng)絡全部貫通的得 3分，否則不得分； 參保數(shù)據(jù)錄入完整、準確的得3分，發(fā)現(xiàn)一條 信息錄入不完整的扣0.5分，扣完為止；全部在網(wǎng)上經(jīng)辦業(yè)務的得 3分,否則不得分。通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)核 查信息，并參考省 廳系統(tǒng)建設部門提 供資料。6.基礎管理工作情況15統(tǒng)一要求的材料，上報及時

12、的得2分，遲報1 次扣0.5分，扣完為止；統(tǒng)計報表報送及時、數(shù)據(jù)準確，得 2分，遲報 1次、數(shù)據(jù)錯誤1處扣0.5分，扣完為止；縣級辦公場所達到200平方米得2分,不達標 的不得分；縣級經(jīng)辦參保人員檔案完整、管理規(guī)范，得 3 分，抽查中，發(fā)現(xiàn)不完整的扣1.5分,發(fā)現(xiàn)管理不規(guī) 范的扣1.5分?？h級經(jīng)辦機構基金管理規(guī)范、財務制度健全、 會計核算規(guī)范的，得3分，基金管理不規(guī)范扣1分,結合平時掌握的 情況對前二項評 分。隨機選擇現(xiàn)場 查看,調(diào)閱相關資 料。財務制度不健全扣1分，會計核算不規(guī)范扣1分； 縣級經(jīng)辦機構為參保人員及時建立、比對個人 賬戶，個人賬戶完整準確的，得3分,未按時建立個 人賬戶的扣1.

13、5分，記賬不準確的扣1.5分。7人員隊伍建設情況9縣里設立農(nóng)保機構（行政或經(jīng)辦機構）的得2 分，有專職的管理或經(jīng)辦人員的得 2分，否則不得 分；50萬人口以下縣級經(jīng)辦機構不少于 5人， 50-100萬人口的縣級經(jīng)辦機構不少于 8人，得2分, 不達標的不得分；縣級專門組織相關業(yè)務培訓的得 3分,否則不 得分。相關文件、會議 通知、業(yè)務培訓資 料。8經(jīng)費保障情況7縣城鄉(xiāng)居保機構人員經(jīng)費列入財政預算的得 3 分，否則不得分；縣落實城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作經(jīng)費的， 得2分, 否則不得分；建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作經(jīng)費保障長效機制 的得2分，否則不得分。相關文件、會議紀等。就業(yè)技能培訓工作考核評分細則考核項目

14、分 值評分標準備查材料1.目標任務完成情況30元成就業(yè)技能培訓任務的，得30分； 未完成培訓目標任務的，按每低于2個百 分點，扣1分。就業(yè)技能培訓分班 臺賬；全部學員的信息 表（姓名、身份證號和 聯(lián)系電話）等。2.政策與實施方案制 定情況10出臺貫徹省市就業(yè)技能培訓政策文件 或?qū)嵤┘殑t得5分；利民政策不打折扣 的，得5分?？h市區(qū)就業(yè)技能培 訓政策的文件或?qū)嵤?細則等。3.培訓補貼資金撥付 情況15按省規(guī)定的標準足額撥付培訓補貼，得5分；按省規(guī)定的方法撥付培訓補貼資金的得5分；按規(guī)定時限及時撥付培訓補貼，得 5 分；定點培訓機構培訓直補個人，公共職 業(yè)訓練基地免費培訓，企業(yè)培訓補貼企 業(yè)。個人申

15、領5個工作日內(nèi)到帳，企業(yè)等 機構申領20個工作日內(nèi)撥付。個人、公共職業(yè)訓練 基地、企業(yè)培訓補貼申 請表；培訓補貼撥付憑 證和發(fā)放臺賬；應補人 數(shù)和實補人數(shù)資料等。4.監(jiān)督檢查情況10建立了專兼職結合的監(jiān)管隊伍，明確 監(jiān)管任務，落實監(jiān)管責任，實施有效監(jiān)管。 得5分；對農(nóng)民工技能培訓工作進行督促檢 查，并通報檢查情況，得5分。新聞媒體負面曝光或群眾投訴且經(jīng)查 實的，一次扣5分。對各定點培訓機構 和培訓企業(yè)監(jiān)管的責 任人名冊；部署檢查和 通報檢查結果的文件 等。5培訓機構與補貼經(jīng) 辦機構情況4開展定點培訓機構認定，報市備案， 并實施培訓，得2分；確定培訓補貼經(jīng)辦機構，報市備案， 并發(fā)放補貼，得2分。

16、轄區(qū)內(nèi)各定點機構、 公共職業(yè)訓練基地的 備案表；培訓補貼經(jīng)辦 機構名冊（名稱、地址、 聯(lián)系電話和負責人 等）。6.基礎管理工作情況9對培訓機構實行動態(tài)管理，對參訓人 員實行實名制管理，得3分；培訓基礎臺賬齊全，管理規(guī)范；臺賬 記錄清晰、資料真實的，得3分；報表報送及時、數(shù)據(jù)準確的，得3分。培訓機構管理臺賬； 技能培訓分班臺賬；培 訓日志；企業(yè)培訓計劃 審核表；企業(yè)培訓補貼 申請表；個人培訓補貼 申請表等臺賬及報表 資料。7信息公開與政策宣 傳情況7網(wǎng)上公布農(nóng)民工技能培訓政策，得 1 分；網(wǎng)上公布定點培訓機構、公共職業(yè)訓 練基地情況（名稱、地址、培訓工種、培 訓時間、收費情況、聯(lián)系電話、聯(lián)系人等）， 得2分；網(wǎng)上公布培訓補貼經(jīng)辦機構或經(jīng)辦窗 口地址、聯(lián)系電話及培訓補貼申領程