醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度

1、醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度1）醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和 執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書 寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī) 囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng) 及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。3）病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管 床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行 單上簽署執(zhí)行時間和姓名。4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對制度，以 防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制 度。5）一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。

2、因搶 救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后 方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時在醫(yī)師補(bǔ)錄醫(yī)囑后簽上 執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長的參與下 統(tǒng)一總核對一次。方法是：病區(qū)護(hù)士站的文員（由助理護(hù)士 擔(dān)任）打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng) 班組長和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī) 囑進(jìn)行一次總核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī) 囑，必須經(jīng)第二個人核對后方可執(zhí)行。7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單 在科室專項保存。護(hù)囑執(zhí)行制度1）護(hù)囑是高級責(zé)任護(hù)士、組長或?qū)？谱o(hù)士為幫助責(zé)任護(hù) 士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、

3、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù) 理措施。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取 的護(hù)理行為。2）護(hù)囑必須由高級責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。高 級責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī) 囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前， 要評估患者的病情和需要。3）護(hù)囑由高級責(zé)任護(hù)士、 （初級）責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士 執(zhí)行。下級護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更 改。如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向上一級護(hù) 士提出，明確后方可執(zhí)行。護(hù)囑執(zhí)行后由執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)任護(hù) 士在“護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。4）上一級護(hù)士，包括?？谱o(hù)士、日（晚、夜）班組長 或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評 估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時更改或調(diào)整護(hù)囑。5）護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇專科護(hù)理方面的 護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時，護(hù)士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整