中醫(yī)眼科學(xué)試題集

1、中醫(yī)眼科學(xué)試題集名詞解釋：1. 水輪：指瞳神（狹義專指解剖學(xué)之瞳孔；廣義的瞳神不僅指 瞳孔，還包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)以及房水、晶狀體、玻璃 體等，“水輪”一般指廣義的瞳神） 。五輪學(xué)說原主張瞳神在臟屬 腎，腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱相表里，所以水輪疾病責(zé)之 于腎和膀胱。但由于瞳神結(jié)構(gòu)復(fù)雜， 經(jīng)古今不少醫(yī)家的實(shí)踐證明， 其生理、 病理不僅與腎和膀胱有關(guān)， 與其他臟腑也有著同樣密切 的關(guān)系。2. 鉤割法：是以鉤針挽起病變組織，用刀或鈹針割除的治法。 亦可用鑷子夾起或穿線牽起， 然后用剪刀剪除之。 主要用于切除 胬肉、息肉及其他眼部贅生物。3. 漏睛瘡：是以目大眥睛明穴下突發(fā)赤腫硬痛高起，繼之

2、潰破 出膿為特征的眼病。 由于本病發(fā)病部位同漏睛， 而又有紅腫出膿 等瘡瘍的特征，故名漏睛瘡。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性淚囊炎，重 者似淚囊蜂窩織炎。4. 混睛障：是因黑睛深層呈現(xiàn)一片灰白色翳障，混濁不清，漫 掩黑睛，障礙視力得名。又名混睛外障（ 秘傳眼科龍木論 ）、 混障證（證治準(zhǔn)繩雜病七竅門）、氣翳（目經(jīng)大成）。1 /9相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角膜基質(zhì)炎。5. 青風(fēng)內(nèi)障：為五風(fēng)內(nèi)障之一，起病無明顯不適，眼珠逐漸脹 硬，瞳色微混如青山籠淡煙之狀，視野逐漸縮窄，終至失明。古 人因其病后瞳色淡青，故名青風(fēng)內(nèi)障（太平圣惠方治眼內(nèi)障 諸方）。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之開角型青光眼。6. 青盲：本病眼外觀無異常而視力漸降，甚

3、至盲無所見，故名青盲（神農(nóng)本草經(jīng)上品）。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之視神經(jīng)萎縮。7. 視瞻昏渺：外眼無異常而視力減退，視物模糊不清的眼病，稱為視瞻昏渺（證治準(zhǔn)繩雜病七竅門）。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 之脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜炎，以及慢性球后視神經(jīng)炎等。8. 視瞻有色：本病眼外觀無異常，而視物模糊，自覺眼前又一 帶色陰影遮蔽，故名視瞻有色（證治準(zhǔn)繩雜病七竅門）。 相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。9. 疳積上目：因小兒疳積而起，先后出現(xiàn)小兒疳證、夜盲、眼 珠干燥、黑睛混濁，甚至糜爛破損等的眼病，稱疳積上目。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之角膜軟化癥。2 / 910. 金疳：本病指白睛表層發(fā)生形如玉粒之小泡，其小泡周圍繞以赤脈的眼病。因

4、氣輪屬肺，五行為金，故稱金疳。相當(dāng)于現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)之泡性結(jié)膜炎。11. 五輪學(xué)說：中醫(yī)眼科將眼局部由外至內(nèi)分為胞瞼、兩眥、白 睛、黑睛和瞳神五個(gè)部分，分別內(nèi)應(yīng)于脾、心、肺、肝、腎五臟， 命名為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪和水輪，總稱五輪。借五輪以說 明眼的解剖、生理、病理及與臟腑的關(guān)系，并用于指導(dǎo)臨床辨證 論治的理論，即五輪學(xué)說。簡答題1. 胞生痰核與針眼、內(nèi)針眼的鑒別：答：胞生痰核與針眼的鑒別.病名 發(fā)病部位 主癥 病程 對白睛影響瞼皮膚正常，可捫到核狀硬結(jié)，與皮膚不胞生痰核 瞼深部 緩 無影響 粘連，存 在日久或漸長，若無感染者不化 膿，瞼里呈局限性紫紅色或灰藍(lán)色發(fā)病近眥部 者局限性紅腫，掀痛，癤腫

5、中心硬，與瞼皮針眼靠瞼弦 急可致眥部白睛 膚粘連，化膿后頭小，潰破后自愈 水腫3 / 9胞生痰核與內(nèi)針眼的鑒別，病名瞼皮膚瞼內(nèi)硬結(jié)病程轉(zhuǎn)歸膿潰腫色紅赤有黃色較紅腫較內(nèi)針稍復(fù)受外邪，亦顯緩?fù)浦梢瓢嫡[，但較內(nèi)針眼紅色2. 簡述瞳神緊小的辨證論治：答：本病初起，以實(shí)證及虛實(shí)夾雜證為常見。實(shí)證多因外感風(fēng)、 濕、熱邪或內(nèi)有肝膽郁熱而起，發(fā)病比較急重。虛實(shí)夾雜證常由 肝腎陰虧，火旺于上所致，抑或病久傷陰，邪熱未除，轉(zhuǎn)化而來, 其病程常較纏綿。臨證時(shí)，應(yīng)結(jié)合全身癥情進(jìn)行辨證。內(nèi)治，實(shí) 證常用祛風(fēng)、除濕、清熱、解毒、涼血、散瘀等法；虛實(shí)夾雜， 陰虛火旺之證，貝V予滋陰降火。至于病到后期，邪氣雖退，肝腎

6、 虧虛，目暗不明者，又宜滋補(bǔ)肝腎，利竅明目。本病在開始內(nèi)治 的同時(shí)，必須重視局部用藥，及時(shí)擴(kuò)瞳，以防瞳神干缺。3. 綠風(fēng)內(nèi)障、瞳神緊小和天行赤眼的鑒別：答：.鑒別要點(diǎn)綠風(fēng)內(nèi)障瞳神緊小天行赤眼視力正常，視覺 視力驟降，有虹視 視力減退 眵淚多時(shí)4/9偶有虹視疼痛眵淚患側(cè)頭痛 如劈，眼 珠脹痛欲 脫一般 淚不多患眼灼熱疼痛或痛患眼墜痛，痛連眉 骨、太陽癢交作流淚熱淚頻流，眵多膠結(jié)白睛黑睛抱輪深紅 或白睛混 赤云霧狀 混濁白睛紅赤抱輪紅赤或淺層有星點(diǎn)透明， 一般透明，但內(nèi)壁下方有白色細(xì)點(diǎn)狀物樣混濁附著常與晶珠正常黃仁 紋理不清，與黑睛間紋理不清，與黑睛間距離 粘 連；距離縮小（前房變淺）正常（前房深

7、度正常）正常緊小，開大失靈，常瞳神散大，呈縱卵圓形，甚至閉鎖干缺不圓，收縮失靈，瞳內(nèi)氣色或?yàn)榘啄し忾]微混，呈淡綠色正常增高眼珠硬度 正?；蛏缘停ㄑ蹓?嘔惡伴惡心、嘔吐無 無4. 簡述圓翳內(nèi)障臨床分型及治法方藥：肝腎兩虧：主證：視物 模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸軟， 1. 答：舌淡脈細(xì)，或面白畏冷，小 便清長，脈沉弱。治法：補(bǔ)益肝 5 / 9 腎。方藥：杞菊地黃丸或右歸丸加減。2. 脾虛氣弱： 主證：視物昏花， 精神倦怠，肢體乏力，面色萎黃， 食少便溏，舌淡苔白，脈緩或細(xì)弱。治法：補(bǔ)脾益氣。方藥：補(bǔ) 中益氣湯加減。3. 肝熱上擾：主證：頭痛目澀，眵淚眊躁，口苦咽干，脈弦而數(shù)。 治法：清熱平肝。方藥：

8、石決明散加減。4. 陰虛挾濕熱：主證：目澀視昏，煩熱口臭，大便不暢，舌紅苔 黃膩。治法：滋陰清熱，寬中利濕。方藥：甘露飲加減。5. 簡要說明氣功能失調(diào)引起眼病的機(jī)理。 答：氣與眼的關(guān)系密切。氣的正常與否，常常直接或間接地由眼 部表現(xiàn)出來。一般可按虛實(shí)歸納為氣虛氣陷、氣滯氣逆兩大類。1. 氣虛氣陷：多因勞傷過度或久病失養(yǎng)致元?dú)夂膫?，氣機(jī)衰憊， 不能敷布精微，充澤五臟，上榮于目，以致衛(wèi)外不固，統(tǒng)攝、溫 養(yǎng)失職等而引起眼病。如眼瞼下垂、無力抬舉，冷淚常流，黑睛 陷翳久不平復(fù)， 視力疲勞不耐久視， 眼內(nèi)水腫、 出血，晶珠混濁， 視衣脫落，以及各種眼病日久不愈等。全身常伴有少氣、懶言、 肢寒、怕冷、語言

9、低微、自汗、心悸、怔忡、頭暈、耳鳴、倦怠 乏力、食少、小便清或頻，舌淡而胖，脈弱無力等。2. 氣滯氣逆：多因痰濕停聚，食滯不化，情志丕舒，或感受外邪 等，引起臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)阻滯， 運(yùn)行不暢，升降失常等而導(dǎo)致眼病。 如外邪犯肺，肺氣郁遏，可致白睛紅赤疼痛，或形成小泡或結(jié)節(jié) 隆起；情志不舒，肝郁氣滯或氣火上逆，可致頭眼脹痛、眼珠摳 痛，或發(fā)為綠風(fēng)、青風(fēng)等；氣滯不行，血脈瘀滯，或氣逆于上， 血隨氣逆，?？梢鹧蹆?nèi)血絡(luò)阻塞，以致眼底缺血或瘀血，表現(xiàn) 為云霧移睛或暴盲等癥。論述題1. 試述祛濕法在治療眼科疾病上的應(yīng)用。答：本法是用祛濕藥物為主組成方劑，通過化濕利水、通淋泄?jié)?的作用， 以消除眼病濕證的治法

10、。 適用于濕邪外侵或濕濁內(nèi)蘊(yùn)所 致的一切眼病。如胞瞼水腫、瞼重難睜、瞼弦濕爛、胞內(nèi)粟瘡、 白睛污黃、眵多膠粘、 翳如蟲蝕、混睛障、神水混濁、云霧移睛、 視網(wǎng)膜水腫或有滲出、甚至視網(wǎng)膜脫離、視物昏朦，常兼有頭重 如裹，口不渴或渴不欲飲、胸悶食少、泛惡、腹脹、便溏、四肢 乏力等全身癥，皆可用本法治療。濕邪為病有外濕內(nèi)濕之分， 但外濕可內(nèi)傳臟腑， 內(nèi)濕可外溢肌膚， 故外濕與內(nèi)濕為病可相兼互見。 且由于濕邪侵襲的部位和兼邪可有不同，故所用具體治法也有區(qū)別。如風(fēng)濕犯眼，胞瞼濕7 / 9癢，則用祛風(fēng)勝濕法；濕熱上攻，黑睛潰爛，則用清熱祛濕法； 痰濕阻絡(luò)，胞生痰核，則用化痰燥濕法； 濕濁上泛， 視網(wǎng)膜水腫，

11、 則用利水滲濕法。眼珠絡(luò)脈幽深，孔道微細(xì)，濕阻經(jīng)絡(luò)，易致瘀 結(jié)，故見有濕滯瘀結(jié)者，又宜加用活血祛瘀藥物。 總的說來，濕邪為病，不離肺、脾、腎三臟，除濕亦不外三： 1. 利用表散微汗的藥物，使?jié)駨纳喜俊⒔?jīng)絡(luò)、肌表祛除； 2. 利用芳 香辛燥藥物，從中焦化濕； 3. 利用滲濕利水藥物，使?jié)駨南虏浚?主要是從小便排出體外。眼科以后二者多見。此外，濕性重濁粘 滯，易于阻礙氣機(jī)，故祛濕藥中，又往往配伍理氣藥通用。濕證 眼病比較頑固， 祛濕法久用又易耗陰傷津， 故要根據(jù)病情輕重與 患者臟腑陰陽氣血的情況而慎重用藥。陰虛血少與津液虧損者， 尤宜注意。2. 試述暴盲及其病因病機(jī)。 答：暴盲是指平素眼無他病，外觀端好，猝然一眼或兩眼視力急 劇下降，甚至失明的嚴(yán)重內(nèi)障眼病。 病名見證治準(zhǔn)繩雜病七 竅門?；佳弁庥^雖無明顯異常，但瞳內(nèi)病變卻多種多樣，病因 病機(jī)則更為復(fù)雜。由于發(fā)病急劇，應(yīng)及早救治。西醫(yī)學(xué)有多種眼 底病可以引起暴盲的癥狀， 最常見者如視網(wǎng)膜中央血管阻塞、 視 網(wǎng)膜靜脈周圍炎及急性視神經(jīng)炎等。病因病機(jī)：一、暴怒驚恐，