傳染病三基考試題庫

1、傳染11. 引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為A. 甲型肝炎病毒B. 乙型肝炎病毒C. 丙型肝炎病毒D. 丁型肝炎病毒E. 戊型肝炎病毒正確答案：A答案解析：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :病原學2. 提示急重癥肝炎最有意義的指標是A. 血清膽紅素水平升高B. ALT明顯升高C. 凝血酶原時間明顯延長D. 血清白蛋白降低E. 丫 -谷氨酰轉肽酶增高正確答案：C答案解析:40%，若v 20%提示預后較差?？疾炷冈瓡r間對重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動度v知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :實驗

2、室檢查3. 關于淤膽型肝炎的描述下列哪一項是正確的A. 淤膽型肝炎是毛細膽管化膿性炎癥B. 淤膽型肝炎表現為較長時間肝內梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實驗室檢查結果C. 淤膽型肝炎主要表現為皮膚瘙癢D. 淤膽型肝炎肝臟不大E. 淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸正確答案：B答案解析：淤膽型肝炎是毛細膽管非化膿性炎癥，臨床上有梗阻性黃疸的臨床表現：皮膚瘙癢、大便顏色變淺、肝大， 肝功檢查總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，y GT、ALP、CHOL等升高。知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :臨床表現4. 下列關于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是A. 100 C 5分鐘滅活B. 煮沸10分鐘滅活C. 60 &

3、#176;C 10小時滅活D. 20 C可保存 10天E. 可被紫外線滅活正確答案：B答案解析：考察乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力較強，對熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，100 C 10分鐘、65 C 10小時或高壓蒸汽消毒可滅活。知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :病原學5. 下列描述與漢坦病毒特征不符的是A. 屬于布尼亞病毒科B. 負性單鏈 RNA病毒C. DNA 病毒D. 圓形或卵圓形E. 基因分L、M、S三個片段正確答案：C答案解析：漢坦病毒屬于布尼亞病毒科，為負性單鏈RNA病毒。知識點1 :流行性出血熱知識點2 :病原學6. 對肥達反應的認識哪項是錯誤的A. O抗

4、體效價1:80以上，H抗體效價在 1 : 160以上有診斷意義B. 接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年C. 單純0抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D. H和0抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒E. 肥達反應是確診傷寒的依據之一正確答案：E答案解析：肥達反應對傷寒有輔助診斷意義，而不是確診的依據。知識點1 :傷寒知識點2 :實驗室檢查7. 高危人群出現下列情況應考慮艾滋病，除了A. 馬爾尼菲青霉菌感染B. 皮膚黏膜或內臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤C. 反復發(fā)生的敗血癥D. 雙側腹股溝淋巴結腫大E. 反復出現帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹正確答案：D答案解析：其中四項均是以上所列的表現。而艾滋病的淋巴結腫

5、大為持續(xù)性全身淋巴結腫大，其特點為：除腹股溝外有兩個或兩個以上部位的淋巴結腫大；淋巴結直徑1cm，無壓痛，無粘連；持續(xù)時間3個月以上達到以上的要求才可以考慮為艾滋病。知識點1 :艾滋病知識點2 :臨床表現8. 對于判斷瘧原蟲的種類最具意義的輔助檢查是A. 血常規(guī)B. 尿常規(guī)C. 薄血涂片D. 血培養(yǎng)E. 厚血涂片正確答案：C答案解析：瘧原蟲的檢出率在厚血涂片比薄血涂片高，但較難確定瘧原蟲的種類。0%，知識點1:瘧疾知識點2 :實驗室檢查9. 引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是A. 辛諾柏病毒B. 漢城病毒C. 漢坦病毒D. 普馬拉病毒E. 泰國病毒正確答案：C答案解析：漢坦病毒由于抗原性不

6、同分為20個以上的血清型，其致病性不同，其中在我國主要流行的是 I型漢灘病毒和n型漢城病毒，I型所致臨床癥狀較重，n型次之，m型普馬拉病毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以 呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現的漢坦病毒肺綜合征。知識點1 ：流行性出血熱知識點2 :病原學10. 引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是A. 辛諾柏病毒B. 漢城病毒C. 漢坦病毒D. 普馬拉病毒E. 泰國病毒正確答案：A答案解析：漢坦病毒由于抗原性不同分為20個以上的血清型，其致病性不同，其中在我國主要流行的是 I型漢灘病毒和n型漢城病毒，I型所致臨床癥狀較重，n型次之，m型普馬拉病毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以 呼吸窘迫和呼吸衰

7、竭為主要表現的漢坦病毒肺綜合征。知識點1 ：流行性出血熱知識點2 :病原學11.男，25歲，持續(xù)發(fā)熱10天開始為38 C左右，5天后持續(xù)高熱 3940 C,伴腹脹和輕度腹瀉。體檢:腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm，軟，脾左肋下lcm。血白細胞 3.0 X109/L，中性75 %，嗜酸粒細胞單核5%，淋巴20%。最可能的診斷是A. 菌痢B. 傷寒、副傷寒C. 結締組織病D. 結核病E. 風濕熱正確答案：B答案解析：菌痢是以腹瀉為主要表現的，且無肝脾腫大，血白細胞和中性粒細胞都是升高的；結核病無相對緩脈，且 血象分類中以單核升高為主；風濕熱也無相對緩脈和肝脾腫大，且心率多不齊，可有心臟雜音；結締組織

8、病也無相對緩脈和白細胞的減少；傷寒的臨床特點包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對緩脈、 白細胞減少、嗜酸粒細胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒、副傷寒。知識點1 :傷寒知識點2 :診斷12. 用于防止瘧疾復發(fā)及傳播的藥物是A. 氯喹B. 奎寧C. 青蒿素D. 伯氨喹E. 乙胺嘧啶正確答案：D答案解析：伯氨喹是用于防止瘧疾復發(fā)及傳播的藥物。氯喹是控制發(fā)作的藥物；乙胺嘧啶是用于預防的藥物；青蒿素 用于耐氯喹瘧疾發(fā)作的治療，奎寧用于兇險型瘧疾發(fā)作。知識點1 :瘧疾知識點2 :預防13. 下列乙肝病毒標記物中反映A. 表面抗原 （HBsAg）B. 表面抗體（抗HBs）C. e 抗原（HBeAg）

9、D. e抗體（抗-HBe）HBV有活動性復制和傳染性的是E. 核心抗體（抗-l-IBc）正確答案：C答案解析：HBeAg 持續(xù)陽性反映乙肝病毒的活動性復制，提示傳染性較大，容易轉為慢性。知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :實驗室檢查14. 感染病原體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應答，而臨床上不出現特異性的癥狀和體征，稱為A. 顯性感染B. 潛伏性感染C. 隱性感染D. 病原攜帶狀態(tài)E. 病原體被清除正確答案：C答案解析：隱性感染又稱為亞臨床感染，是指病原體侵人人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，僅產生特異性免 疫，而不引起或只引起輕微的臨床損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀或體征，甚至生化改變

10、，只能通 過免疫學檢查才能發(fā)現。知識點1 :傳染病概述知識點2 :傳染與抗傳染免疫15. 患者張某，疑似傷寒入院，兩次取血做肥達反應的結果如下：入院后第四天結果，TH 1 : 80，TO 1 :80，TA、TB、TC 1 : 40 ;入院后第 12 天，TH、TO 1 : 320，TA、TB、TC 1 : 40，可診斷為A. 傷寒B. 甲型副傷寒C. 乙型副傷寒D. 沙門菌早期感染E. 回憶反應正確答案：A答案解析：對未經免疫者，O抗體和H抗體的效價分別在1/80、1/160 或以上時，可確定為陽性。但在疾病早期，可能只有 O抗體的陽性，無 H抗體的陽性； TA、TB、TC是副傷寒的抗體，均為

11、陰性?；颊呷朐汉?2天，O、H抗體均陽性，故可診斷傷寒。知識點1:傷寒知識點2 :診斷16. 男，40歲，4個月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉，此后腹瀉反復發(fā)作，多于勞累及進食生冷食物后，大便 56次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC2030/HPRBC510/HP ，發(fā)現有結腸阿米巴滋養(yǎng)體。此病人最可能的診斷是A. 急性菌痢B. 阿米巴痢疾C. 慢性菌痢D. 慢性血吸蟲病E. 腸結核正確答案：B答案解析：鏡檢發(fā)現阿米巴滋養(yǎng)體對阿米巴痢疾有確診意義。知識點1 :阿米巴痢疾知識點2 :診斷17. 下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點，除了A. 皮下可捫及直徑約0.5

12、cm1.0cm 大小橢圓形結節(jié)B. 多在軀干及四肢C. 數量由數個至數百個不等D. 皮下小結與周圍組織有明顯粘連E. 結節(jié)可先后分批出現正確答案：D答案解析：約2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結節(jié)，在皮下可捫及直徑約0.5cm1.0cm 大小橢圓形結節(jié)，多在軀干及大腿上段。數量由數個至數百個不等，結節(jié)與周圍組織無粘連，可分批出現。知識點1 :囊蟲病知識點2 :臨床表現18. 男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱 15天，體溫 3939.5 C，伴腹瀉每日 35次，體檢：神萎，心率 72次/分， 肝右肋下 2cm，脾肋下1.5cm ，血常規(guī)檢查： WBC3.0 X109/L，中性粒細胞 60 %，淋巴細胞 40

13、 %，嗜酸 粒細胞0, ALT200U/L ，血清抗 HBs陽性，該病例最可能的診斷是A. 急性乙型肝炎B傷寒C. 鉤端螺旋體病D. 急性血吸蟲病E. 急性細菌性痢疾正確答案：B答案解析：抗HBs(+)提示可能通過預防接種或過去感染產生對HBV的保護性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；鉤端螺旋體病也起病急，有畏寒發(fā)熱、但一般有眼結膜充血、全身酸痛尤其是腓腸肌、尿少或無尿，不似該 ?。患毙匝x病好發(fā)于夏秋季節(jié)，有明確的疫水接觸史，可有發(fā)熱和相當緩脈，但熱型以間歇熱為主， 體溫曲線呈鋸齒樣，可有肝脾腫大但一般是晚期表現。傷寒的臨床特點包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、 便秘、相對緩脈、白細胞減少、嗜

14、酸粒細胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒。知識點1 :傷寒知識點2 :診斷19. 急性細菌性痢疾病變最顯著的部位是A. 回腸末端B. 直腸與乙狀結腸C. 升結腸D. 降結腸E. 整個結腸正確答案：B答案解析：菌痢最主要的病變在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。知識點1 :細菌性痢疾知識點2 :臨床表現20. 男，20歲，在一次體檢中發(fā)現HBsAg 陽性，當時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院。化驗：ALT500U,血清總膽紅素 85 mol/L ，抗HAVIgM(+)。該患者的診斷可能為A. 乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎B. 乙型肝炎，慢性活

15、動型，既往感染過甲型肝炎C. 急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者D. 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E. 急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正確答案：C答案解析：抗HAVIgM(+) 提示存在 HAV現癥感染， HBsAg 陽性提示表示存在HBV現癥感染，但是無自覺癥狀及體征，肝功能正常，屬于乙肝病毒攜帶者。知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :診斷21. 診斷鉤端螺旋體病的血清學檢查方法為A. 肥達試驗B. 外斐試驗C. 補體結合試驗D. 顯微鏡凝集溶解試驗E. 紅細胞溶解試驗正確答案：D答案解析：顯微鏡凝集溶解試驗是診斷鉤端螺旋體病常用的血清學檢查方法?？贵w效價1/400 或早期及恢復期

16、雙份血清抗體效價上升4倍以上，可確定診斷。知識點1 :鉤端螺旋體病知識點2 :實驗室檢查22. 男，30歲，肝區(qū)鈍痛、低熱、乏力 3個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm，質硬。HBsAg(+) ，ALT60U ，A/G3.1/3.0 ，AFP 先后檢測二次，結果分別為200ng/ml 和 400ng/ml 。診斷首先應考慮A. 慢性活動性肝炎B. 肝炎肝硬化C. 血吸蟲病性肝纖維化D. 酒精性肝硬化E. 肝炎肝硬化合并原發(fā)性肝癌正確答案：C答案解析：血吸蟲病性肝纖維化臨床上肝功能改變較輕微；有病毒性肝炎、有血吸蟲疫水接觸史；肝臟稍大，質地變 硬；肝功能減退。知識點1:血吸蟲病知

17、識點2 :診斷23. 對腸結核最有診斷價值的檢查是A. X線鋇餐檢查發(fā)現腸腔狹窄B. 結腸鏡檢查示回盲部炎癥C. 結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D. 結核菌素試驗強陽性E. 大便中查到結核桿菌正確答案：C答案解析：腸結核結腸鏡檢：找到干酷性肉芽腫或結核桿菌具確診意義。知識點1 :腸結核知識點2 :診斷24. 女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。體查：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是A. 血培養(yǎng)B. 結核菌素試驗C. 腹膜活檢D. 腹水細菌培養(yǎng)E. 血沉正確答案：C答案解析：病例特點：青年女性；有不明原因的低熱；伴有腹痛、腹瀉、腹脹，腹水征

18、（+ ）、腹壁柔韌感；腹水為滲出液性質。最有可能是結核性腹膜。下一步做腹腔鏡檢查+活檢，有確診價值。知識點1 :傷寒知識點2 :診斷25. 女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征 （+）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L。白細胞 0.7 X109/L，中性 0.30，淋巴0.70 ,紅細胞0.3 X 109/L。本例最可能診斷是A. 結核性腹膜炎B. 原發(fā)性腹膜炎C. 癌性腹膜炎D. 巨大卵巢囊腫E. 肝靜脈阻塞綜合征正確答案：A答案解析：+ ）、腹部壓痛、病例特點：青壯年，女性；有結核毒血癥，主要是發(fā)熱與盜汗；伴有

19、腹痛、腹水征（腹壁柔韌感；腹水為滲出液性質，以淋巴細胞為主。最可能是結核性腹膜炎。知識點1 :結核性腹膜炎知識點2 :診斷26. 下列哪項屬于非感染性發(fā)熱A. 風濕熱B. 大葉性肺炎發(fā)熱C. 細菌性痢疾發(fā)熱D. 阿米巴肝膿腫E. 普通感冒正確答案：A答案解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗 原-抗體反應，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。知識點1 :傳染病概述知識點2 :傳染病的特征27. 用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現赫氏反應的是A. 流腦B. 猩紅熱C. 鉤端螺旋體病D. 白喉E. 敗血癥正確答案：C答案

20、解析：鉤體病患者在接受首劑青霉素注射后，可因短時間內大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重，常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為郝氏反應。知識點1 :鉤端螺旋體病知識點2 :治療28. 鉤端螺旋體病確診后，首選下列哪種抗生素A. 青霉素 GB. 四環(huán)素C. 氯霉素D. 慶大霉素E. 頭抱菌素正確答案：A答案解析：鉤體對青霉素高度敏感，迄今無耐藥株出現，為首選藥物知識點1 :鉤端螺旋體病知識點2 :治療29. 傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在A. 回腸末端B. 升結腸C. 乙狀結腸D. 肝、脾E. 心、腦正確答案：A答案解析：傷寒病理組織學改變主要是全身單核-吞噬細胞系統(tǒng)的增生性反應，尤

21、以回腸下段淋巴組織病變最明顯。知識點1 :傷寒知識點2 :病理變化30. 滲出性結核性腹膜炎的最佳的強化治療方案是A. 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素B. 異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸C. 異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素D. 異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術腹腔引流E. 異煙肼、利福平正確答案：A答案解析：結核性腹膜炎的治療，一般用以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺組合為基礎的治療方案，強化期加用鏈霉素， 構成短程化療方案。而異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸為標準方案。若條件許可，盡量使用短程化療方案。 糖皮質激素一般是在出現嚴重的結核病毒性癥狀時應用，以減輕炎癥及過敏反應，促進滲液吸收，減

22、少粘 連，應在有效的抗結核治療基礎上慎用。手術一般是在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、腸痿進行。如有大量腹水， 可以進行腹腔穿刺放腹水，而無須手術引流。知識點1 :結核性腹膜炎知識點2 :治療31. 屬于化膿性炎癥的是A. 嗜酸性膿腫B. 阿米巴肝膿腫C. 冷膿腫D. 轉移性膿腫E. 炎性肉芽腫正確答案：D答案解析：轉移性膿腫屬于化膿性炎癥。知識點1 :傳染病概述知識點2 :傳染病的特征32. 關于纖維素性炎的描述中，錯誤的是A. 常發(fā)生于漿膜、粘膜和肺B. 漿膜的纖維素性炎易導致漿膜粘連C. 心外膜的纖維素性炎常形成絨毛心D. 肺的纖維素性炎不會導致機化E. 常伴嗜中性粒細胞浸潤正確答案：D答案解析：肺

23、的纖維素性炎若纖維素滲出過多，中性粒細胞滲出過少，或組織內抗胰蛋白酶含量過多可致纖維素吸收不良，發(fā)生機化，形成漿膜的纖維性粘連。知識點1:傳染病概述知識點2 :傳染病的特征33. 下列屬于假膜性炎的疾病是A. 腸傷寒B. 腸結核C. 阿米巴痢疾D. 急性細菌性痢疾E. 腸血吸蟲病正確答案：D答案解析：急性細菌性痢疾典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成，最后愈合。知識點1 :細菌性痢疾知識點2 :臨床表現34. 下列哪項屬于非感染性發(fā)熱的疾病A. 肺結核B. 肺炎C. 急性腎盂腎炎D傷寒E.血清病正確答案：E答案解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克

24、次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染；非感染性發(fā)熱，主要是由于無菌性壞死物質吸收、抗原-抗體反應、內分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調節(jié)中樞功能失常及自主神經功能紊亂引起的。血清病是一種典型的m型變態(tài)反應。知識點1 ：傳染病概述知識點2 :傳染病的特征35. 絲蟲病患者，可出現的是A. 淡紅色尿B. 淡黃色尿C. 醬油色尿D. 深黃色尿E. 乳白色尿 正確答案：E答案解析：紅細胞在血管內被大量破壞時（即血管內溶血），原本在紅細胞內的血紅蛋白就會游離出來，使血漿內出現大量游離血紅蛋白，并從腎臟排出，稱為血紅蛋白尿，其顏色呈紅葡萄酒色或醬油色。這是急性溶血的證 據之一。乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀

25、之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液體） 不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內壓增 高，曲張而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出現乳糜尿。知識點1 :絲蟲病知識點2 :臨床表現36. 急性溶血時，可出現的是A. 淡紅色尿B. 淡黃色尿C. 醬油色尿D. 深黃色尿E. 乳白色尿正確答案：C答案解析：紅細胞在血管內被大量破壞時（即血管內溶血），原本在紅細胞內的血紅蛋白就會游離出來，使血漿內出現大量游離血紅蛋白，并從腎臟排出，稱為血紅蛋白尿，其顏色呈紅葡萄酒色或醬油色。這是急性溶血的證 據之一。乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛

26、奶。由于腸道吸收的乳糜液（脂肪皂化后的液體） 不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內壓增 高，曲張而破裂，使乳糜液溢入尿液中而出現乳糜尿。知識點1 :急性溶血知識點2 :臨床表現mol/L 。37. 男性，26歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏 膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L ，TBiL342本病例診斷應首先考慮A. 急性重型肝炎B. 亞急性重型肝炎C. 慢性重型肝炎D. 急性黃疸型肝炎E. 淤膽型肝炎正確答案：B答案解析：171 mol/L

27、，有出血表現，出現腹水，患者以急性肝炎起病，半個月以上出現黃疸明顯升高，總膽紅素 診斷應為亞急性重型肝炎、腹水型。知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :診斷38. 男性，26歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L , TBiL342 mol/L如血常規(guī)檢測發(fā)現：WBC10 X109/L , NE80% , L20%，提示可能合并細菌感染，感染的部位最可能在A. 肺部B. 泌尿道C. 腸道D. 腹腔E. 軟組織正確答案：D答案解析：自發(fā)性細菌性腹膜炎是最常見的并發(fā)癥，也是病

28、情加重的主要誘因。知識點1 :病毒性肝炎知識點2 :并發(fā)癥39. 男性，26歲，食欲缺乏、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹半個月，既往無肝病病史。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚有瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，腹水征陽性，肝脾未觸及。ALT5601U/L , TBiL342 mol/L患者腹脹加重，腹水檢測診斷為腹膜炎，下列哪種抗生素不宜使用A. 氨芐青霉素B. 亞胺培南C. 三代頭抱菌素D. 紅霉素E. 慶大霉素正確答案：D答案解析:在抗菌素選擇上大環(huán)內酯類對肝臟副反應較大，不宜應用知識點1:病毒性肝炎知識點2 :治療40. 男性，35歲，農民，10月21日入院，7天前高熱、頭痛、腰痛，鼻出血1次，量少

29、許，自行口服撲熱息痛及雙黃連，近3日熱退，但出現尿量減少，24小時不足 300ml ，現診斷為“腎綜合征出血熱、少尿期這一階段該患者可能出現的臨床表現不包括A. 電解質紊舌LB. 血漿外滲形成低血容量性休克C. 便血、咯血D. Kussmaul呼吸E. 高血容量綜合征正確答案：B答案解析：腎綜合征出血熱少尿期可有氮質血癥、電解質紊亂、酸中毒、高血容量綜合征等表現。血漿外滲是腎綜合 征出血熱原發(fā)性休克的機制，該患者已進入少尿期，不考慮。知識點1 :流行性出血熱知識點2 :臨床表現41. 男性，35歲，農民，10月21日入院，7天前高熱、頭痛、腰痛，鼻出血1次，量少許，自行口服撲熱息痛及雙黃連，近

30、3日熱退，但出現尿量減少，24小時不足 300ml ，現診斷為“腎綜合征出血熱、少尿期該患者突然出現左側腰痛加重，大汗、頭暈，血壓75/50mmHg ，心率103次/分，首先考慮出現了哪種情況A. 自發(fā)性腎破裂B. 腹膜炎C. 胰腺炎D. 尿路感染E. 左腎結石 正確答案：A答案解析：腎綜合征出血熱的并發(fā)癥之一為自發(fā)性腎破裂，表現為腰痛突然加重，可有血壓下降，超聲提示腎臟被膜 下見液性區(qū)域。知識點1 :流行性出血熱知識點2 :臨床表現42. 某乙腦患者病程第4天入院，體溫 40 C,下午突然神志不清，反復抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，兩側瞳孔不等大。對于該患者的搶救措施哪項是不恰當的A. 甘露醇靜脈快

31、滴B. 654 - 2或阿托品靜脈注射C. 大量生理鹽水靜脈滴注D. 地塞米松靜脈注射E. 高張?zhí)庆o滴正確答案：C答案解析：該患者出現腦疝、呼吸衰竭，搶救中可以給高張?zhí)墙碉B內壓，不能給大量的生理鹽水，可能加重腦水腫。知識點1 :流行性乙型腦炎知識點2 :治療43. 女性，25歲，I周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療5天，癥狀好轉，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天20余次，為黏液膿血便。目前對該患者的治療最有效的抗菌藥物是A. 氯霉素B. 黃連素C. 諾氟沙星D. 復方磺胺甲噁唑E. 青霉素正確答案：C答案解析：細菌性痢疾治療

32、的首選藥物是喹諾酮類抗生素，代表藥物有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星等。知識點1 :傷寒知識點2 :治療44. 某乙腦患者病程第4天入院，體溫 40 C,下午突然神志不清，反復抽搐，呼吸節(jié)律不規(guī)則，兩側瞳孔不等大。該患者補液不宜過多的原因是什么A. 避免心衰B. 避免急性肺水腫C. 以免加重腦水腫D. 以防高血容量綜合征E. 避免電解質紊亂正確答案：C答案解析：乙腦患者多存在一定程度的腦水腫，控制不良可以導致嚴重的后果。知識點1 :流行性乙型腦炎知識點2 :治療45. 男，50歲，農民，發(fā)熱 20天，伴乏力、腹脹、納差，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當天突然出現頭暈、心慌、出冷汗。查體：T3

33、8.7 C , P110 次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)：WBC5.0 X109/L。該患者最可能的診斷是A. 感染性休克B. 胃潰瘍出血C. 傷寒并發(fā)腸出血D. 傷寒并發(fā)腸穿孔E. 急性闌尾炎正確答案：C答案解析：感染性休克白細胞應明顯升高。病史中無反酸、胃痛等癥狀，且伴有發(fā)熱，不符合胃潰瘍出血。查體腹軟、右下腹輕壓痛，基本可除外腸穿孔及闌尾炎。結合病史中發(fā)熱長達20天，伴有消化道癥狀，突然出現低血壓表現，可初步判斷為傷寒并發(fā)腸出血可能性大。知識點1 :傷寒知識點2 :診斷46. 男，50歲，農民，發(fā)熱 20天，伴乏力、腹脹、納差，間斷給予青霉素、慶大霉

34、素治療，入院當天突然出現頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7 C , P110 次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)：WBC5.0 X109/L。對該患者的處理哪項是不恰當的A. 絕對臥床休息B. 禁止食水C. 輸新鮮血、補液D. 立即手術E. 加強病原治療正確答案：D答案解析：對傷寒腸出血患者，應首先給內科保守治療，經過內科積極止血治療無效，可考慮手術治療知識點1:傷寒知識點2 :治療47. 男，50歲，農民，發(fā)熱 20天，伴乏力、腹脹、納差，間斷給予青霉素、慶大霉素治療，入院當天突然出現頭暈、心慌、出冷汗。查體：T38.7 C , P110 次/分，BP70

35、/50mmHg，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛。血常規(guī)：WBC5.0 X109/L。該患者入院后給予環(huán)丙沙星治療，體溫下降，第3天突然出現劇烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游離氣體，引起這種改變的病變部位最可能在A. 胃或十二指腸B. 空腸末端C. 回腸末端D. 橫結腸E. 降結腸正確答案：C答案解析：傷寒桿菌主要侵犯回腸下段的淋巴組織，可引起潰瘍形成，進一步造成腸出血及腸穿孔。知識點1 :傷寒知識點2 :臨床表現48. 一學生，8月15日沿海城市旅游歸來，突發(fā)腹瀉，排水樣便10余次，嘔吐數次，無腹痛及發(fā)熱，明顯口渴。查體： BP90/50mmHg , P100次/分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)

36、：白細胞02個/HP，紅細胞12個/HP。該患者最可能的診斷是A. 霍亂B. 急性胃腸炎C. 阿米巴痢疾D. 急性細菌性痢疾E. 食物中毒正確答案：A答案解析：患者出現劇烈吐瀉、無痛性腹瀉、水樣便，并出現脫水，符合霍亂的臨床表現。知識點1 :霍亂知識點2 :診斷49. 一學生，8月15日沿海城市旅游歸來，突發(fā)腹瀉，排水樣便10余次，嘔吐數次，無腹痛及發(fā)熱，明顯口渴。查體： BP90/50mmHg ，P100次/分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：白細胞02個/HP，紅細胞12個/HP。為確診首選哪項檢查A. 糞便制動試驗B. 糞便堿性蛋白胨培養(yǎng)基培養(yǎng)C. 大便涂片革蘭氏染色D. 血清凝集試驗E

37、. 血培養(yǎng)檢查正確答案：B答案解析：確診霍亂的首選檢查為便培養(yǎng)，選擇堿性蛋白胨培養(yǎng)基可以抑制其他細菌生長，而霍亂弧菌在這種培養(yǎng)基中生長良好。知識點1 :霍亂知識點2 :實驗室檢查50. 一學生，8月15日沿海城市旅游歸來，突發(fā)腹瀉，排水樣便10余次，嘔吐數次，無腹痛及發(fā)熱，明顯口渴。查體： BP90/50mmHg , P100次/分，眼窩凹陷，皮膚彈性稍差。便常規(guī)：白細胞02個/HP，紅細胞12個/HP。該患者發(fā)生水樣腹瀉的發(fā)病機制為A. 腸黏膜杯狀細胞分泌亢進B. 霍亂腸毒素抑制腸液吸收C. 腸黏膜上皮細胞分泌亢進D. 腸黏膜廣泛炎癥滲出E. 腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收障礙正確答案：B答案解析

38、：霍亂腸毒素作用于隱窩細胞致分泌亢進，上皮細胞吸收減少，從而導致典型分泌性腹瀉癥狀。知識點1 :霍亂知識點2 :發(fā)病機制51. 夏季，女性患者，23歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐3天，每日排水樣便近20次，1天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg , P110次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。該患者最可能的診斷是A. 暴發(fā)型霍舌LB. 霍亂，中型C. 霍亂，輕型D. 霍亂，重型E. 霍亂合并低鉀血癥正確答案：B答案解析：患者每日便次近20次，有皮膚干燥、血壓下降，脈搏增快，符合中型霍亂知識點1 :霍亂知識點2 :診斷52. 夏季，女性患者，23

39、歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐3天，每日排水樣便近20次，1天來小腿肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg ，P110次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。該患者最關鍵的治療是A. 盡快用有效抗菌藥物B. 立即予以升壓藥C. 應用腎上腺皮質激素D. 快速補液及電解質，糾正休克E. 予以止瀉藥正確答案：D答案解析：霍亂的治療最關鍵的是補液、抗休克，而抗菌、止瀉治療為輔助治療。在補足血容量的基礎上，血壓仍低，可以適當給予升壓藥物及腎上腺皮質激素。知識點1 :霍亂知識點2 :治療53. 夏季，女性患者，23歲，突發(fā)腹瀉、嘔吐3天，每日排水樣便近20次，1天來小腿

40、肌肉及腹壁肌肉陣發(fā)性痙攣疼痛，尿少。無發(fā)熱及腹痛。查體：體溫正常，BP80/49mmHg ，P110次/分，神志清楚，眼窩下陷，皮膚干燥。對于該患者的治療處理不恰當的是A. 隔離，至癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)三次陰性才可解除隔離B. 與患者有明確接觸的人員需要進行醫(yī)學觀察并行糞便培養(yǎng)C. 患者有排尿后需要補充鉀鹽D. 適當給堿性藥物糾正酸中毒E. 靜脈補液以葡萄糖為主正確答案：E答案解析：靜脈補液應給予含鈉溶液，避免大量單純應用葡萄糖液。知識點1 :霍亂知識點2 :治療54. 女性，25歲，I周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療5天，癥

41、狀好轉，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天20余次，為黏液膿血便。該患者臨床診斷是A. 急性細菌性痢疾普通型B. 急性細菌性痢疾輕型C. 慢性細菌性痢疾遷延型D. 慢性細菌性痢疾急性發(fā)作型E. 慢性細菌性痢疾隱匿型正確答案：A答案解析：細菌性痢疾根據病程的長短和病情的輕重，分急性菌痢、慢性菌?。?個月以上）。急性菌痢根據毒血癥及腸道癥狀的輕重，分普通型、輕型、重型及中毒性。慢性菌痢根據臨床表現，分慢性遷延型、急性發(fā)作型、慢性隱匿型。知識點1 :細菌性痢疾知識點2 :診斷55. 女性，25歲，I周前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉來門診就診，大便每天10余次；為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細菌性痢疾治療

42、5天，癥狀好轉，昨日進食不潔水果，再次腹痛、腹瀉，每天20余次，為黏液膿血便。下列哪項檢查最有助于該患者的確定診斷A. 大便鏡檢B. 大便涂片C. 大便培養(yǎng)D. 乙狀結腸鏡檢E. 免疫熒光法檢查大便中的痢疾桿菌抗原正確答案：C答案解析：便培養(yǎng)檢出痢疾桿菌是細菌性痢疾確診的依據。知識點1 :細菌性痢疾知識點2 :實驗室檢查56. 歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現一次發(fā)熱，體溫達40 C,持續(xù)數小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進食。血常規(guī)：Hb102g/L , RBC3.2 X1012/L , WBC7.

43、6 X109/L , NE60% , L36%。該患者出現貧血的主要原因是A. 大量紅細胞被破壞B. 網狀內皮系統(tǒng)功能增強C. 骨髓受抑制D. 缺鐵性貧血E. 造血原料不足正確答案：A答案解析：瘧疾反復發(fā)作，使紅細胞大量破壞，導致患者出現貧血。知識點1 :瘧疾知識點2 :發(fā)病機制57.29歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現一次發(fā)熱，體溫達40 C ,持續(xù)數小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進食。血常規(guī)：Hb102g/L , RBC3.2 X1012/L , WBC7.6 X109/L , NE60% ,

44、L36%。該患者典型的臨床表現發(fā)生的機制是A. 瘧原蟲在肝細胞內增殖引起B(yǎng). 瘧原蟲在紅細胞內增殖引起C. 血液內大量裂殖子存在引起D. 大量紅細胞破壞，裂殖子及其代謝產物釋放入血引起E. 大量配子體引起正確答案：D答案解析：臨床上所見到的典型的瘧疾發(fā)作表現是受感染的紅細胞破裂、其內的瘧原蟲及其代謝產物入血所引起的。知識點1 :瘧疾知識點2 :發(fā)病機制58.29歲男性，7月5日入院，1周前由非洲回國，次日開始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，體溫變化無一定規(guī)律性，有出汗，3天后該患者每兩天出現一次發(fā)熱，體溫達40 C,持續(xù)數小時后熱退，大量出汗，患者精神狀態(tài)好，可進食。血常規(guī):Hb102g/L ，RBC3.2

45、 X1012/L, WBC7.6 X109/L , NE60% , L36%。該患者首選的治療方案是A. 氯喹B. 蒿甲醚C. 奎寧D. 伯氨喹E. 氯喹3天+伯氨喹 8天 正確答案：E3天控制發(fā)作、伯氨喹 8天防止瘧疾的傳播與復發(fā)答案解析：目前治療瘧疾的經典療法為口服氯喹知識點1 :瘧疾知識點2 :治療57. 男性，5歲，腹瀉 2天，每天10余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就診。查體：除左下腹壓痛及 腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診：急性細菌性痢疾普通型。該患者的病原學治療首選的藥物是A. 頭抱曲松B. 氯霉素C. 黃連素D. 諾氟沙星E. 紅霉素正確答案：A答案解析: 喹諾酮類抗生素

46、為細菌性痢疾病原治療的首選藥物，但兒童及孕婦應首選第三代頭抱 知識點1 :細菌性痢疾 知識點2 :治療58. 男性患者，10歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐14小時，昏迷 3小時于12月5日入院。查體：T40 C , P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，淺昏迷，呼之不應，壓眶有反應，瞳孔v2mm，對光反應遲鈍，周身皮膚可見瘀點、瘀斑，頸強陽性，克氏征（+ ），布氏征（+ ），巴氏征（+ ）。血常規(guī)：WBC18 X109/L ,N90% , L10% o該患者最可能的診斷是A. 中毒性痢疾B. 化膿性腦膜炎C. 流腦，普通型T40 C , P140對光反應遲鈍，WBC18 X109/L

47、 ,T40 C , P140對光反應遲鈍，WBC18 X109/L ,D. 流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型E. 流腦，暴發(fā)型混合型正確答案：D答案解析：患兒疾病特點為急驟起病，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐，迅速出現昏迷，查體可見皮膚瘀點、瘀斑，腦膜刺激征陽 性，椎體外系征陽性，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，發(fā)病為流腦發(fā)病季節(jié)，所以最可能的診斷為流腦 暴發(fā)型腦膜腦炎型。知識點1 :流行性腦脊髓膜炎知識點2 :診斷59. 男性患者，10歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐14小時，昏迷 3小時于12月5日入院。查體:次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，淺昏迷，呼之不應，壓眶有反應，瞳孔v2mm ,周身皮膚可見瘀點、瘀斑

48、，頸強陽性，克氏征（+ ），布氏征（+ ），巴氏征（+ ）。血常規(guī)：N90% , L10%。下列哪項處理是錯誤的A. 立即腰穿，以明確診斷B. 大劑量青霉素滴注C. 20%甘露醇脫水D. 氫化可的松靜滴E. 呋塞米靜脈輸入正確答案：A答案解析：患者有腦水腫、顱內高壓表現，立即行腰穿檢查，可能造成腦疝，應脫水治療后再行腰穿檢查。知識點1 :流行性腦脊髓膜炎知識點2 :治療60. 男性患者，10歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐14小時，昏迷 3小時于12月5日入院。查體:次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，淺昏迷，呼之不應，壓眶有反應，瞳孔v2mm ,周身皮膚可見瘀點、瘀斑，頸強陽性，克氏征（+

49、 ），布氏征（+ ），巴氏征（+ ）。血常規(guī)：N90% , L10%。除病原學治療外，目前最重要的治療措施是A. 654 - 2大劑量靜注B. 肝素抗凝治療C. 腎上腺皮質激素減輕中毒癥狀及腦水腫D. 20%甘露醇脫水E. 氣管切開，正壓呼吸正確答案：D答案解析: 流腦暴發(fā)型腦膜腦炎型治療除病原學治療外，最重要的是脫水降顱壓，主要應用藥物為甘露醇。 知識點1 :流行性腦脊髓膜炎知識點2 :治療61. 男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時于12月10日入院。查體： T40 C ,P142次/分，BP61/49mmHg 。神清，四肢厥冷， 脈搏細速，周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑

50、，克氏征（）、布氏征（）。血常規(guī)： WBC24 X109/L , NE85% , L15%。該患者最可能的診斷是A. 中毒性菌痢B. 化膿性腦膜炎C. 流腦，普通型D. 流腦，暴發(fā)型腦膜腦炎型E. 流腦，暴發(fā)型休克型正確答案：E答案解析：患兒疾病特點為冬季發(fā)病，急驟起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐，查體有休克，皮膚大量瘀點、瘀斑，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞明顯升高，神經系統(tǒng)體征不明顯，所以最可能的診斷為流腦暴發(fā)型休克型。知識點1 :流行性腦脊髓膜炎知識點2 :診斷62. 男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時于12月10日入院。查體： T40 C ,P142次/分，BP61/49mmH

51、g 。神清，四肢厥冷， 脈搏細速，周身皮膚可見大量瘀點、瘀斑，克氏征（）、布氏征（）。血常規(guī)： WBC24 X109/L , NE85% , L15%。為明確診斷最簡單快速的檢查方法是A. 血培養(yǎng)B. 皮膚瘀點瘀斑涂片C. 腦脊液涂片D. 腦脊液培養(yǎng)E. 咽拭子培養(yǎng)正確答案：B答案解析：明確診斷最簡單快速的檢查方法是皮膚瘀點瘀斑涂片，其余方法均不符合題干要求。 知識點1 :流行性腦脊髓膜炎知識點2 :實驗室檢查63. 男性患者，8歲，突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀斑6小時于12月10日入院。查體： T40 C ,P142次/分，BP61/49mmHg 。神清，四肢厥冷， 脈搏細速，周身皮膚

52、可見大量瘀點、瘀斑，克氏征（）、布氏征（）。血常規(guī)： WBC24 X109/L , NE85% , L15%。該患者最適當的治療是A. 磺胺嘧啶+654 2 +肝素+激素B. 青霉素+654 2 +肝素+激素C. 青霉素+間羥胺+肝素+激素D. 青霉素+654 2 +肝素+甘露醇E. 氨芐青霉素+654 2 +肝素+激素正確答案：B答案解析：654 2 +肝素+激暴發(fā)型流腦休克型治療原則為抗感染、抗休克、DIC的治療，最適當的治療為青霉素+素。間羥胺為血管活性藥物，早期不宜應用。患者目前無顱內高壓表現，可暫不予甘露醇治療。 知識點1 :流行性腦脊髓膜炎知識點2 :治療64. 患者，男性， 40

53、歲，做銷售員10年，有不潔性生活史。近2周來感乏力，低熱，咳嗽，全身不適，食欲差且體重下降。查體：T37.3 C，下頜下及腋下有多個淋巴結腫大，質軟，無壓痛、無粘連。胸片提示陳舊性肺結核。該患者可能性最大的診斷是A. 艾滋病B. 肺結核C. 淋巴結核D. 結節(jié)病E. 流行性斑疹傷寒正確答案：A答案解析：患者有不潔性生活史，現出現乏力、發(fā)熱、咳嗽等非特異癥狀，查體有淋巴結腫大，而且為多個部位的淋 巴結腫大，質軟，無壓痛、無粘連。肺結核可引起發(fā)熱、咳嗽以及消耗等癥狀，但患者胸片提示為陳舊性 結核，無結核活動表現，不支持。淋巴結核多見于頸部，腫大時間長，初期可活動，后融合成塊，活動度 差，可形成竇道，該患者表現不符合。結節(jié)病多伴有肺部的改變，該患者表現不符合。知識點1 :艾滋病知識點2 :診斷65. 某男，40歲，農民，診斷為腎綜合征出血熱，現為病程第10天，少尿 6天，24小時尿量不足 100ml伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。該患