胎動不安(早期先兆流產(chǎn))診療方案(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上胎動不安(早期先兆流產(chǎn))診療方案 一、診斷 (一)疾病診斷 1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)(羅頌平主編，高等教育出版社，2008年)。 妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、下墜，伴有少量陰道出血，脈滑，可診斷為胎動不安。 2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等學(xué)校教材婦產(chǎn)科學(xué)(豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生出版社，2006年)。 (1)病史：有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。 (2)癥狀：陰道出血，伴有小腹疼痛或腰酸脹痛。 (3)婦科檢查：子宮頸口未開，子宮增大與妊娠周數(shù)相符合。 (4)輔助檢查：尿妊娠試驗陽性或血HCG值升高，或B超提示宮內(nèi)妊娠。 (二)證候診斷 1腎虛證 主癥：

2、陰道少量出血，色淡暗，質(zhì)?。恍「箟嬐?，腰酸痛；兩膝酸軟。 次癥：頭暈耳鳴，夜尿頻多，或曾屢有墮胎。 舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)滑。 2脾腎兩虛證 主癥：陰道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。 次癥：腹脹，頭暈耳鳴，神疲肢倦。 舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩略滑。 3腎虛血熱證 主癥：陰道少量出血，色鮮紅或深紅；腰酸痛或小腹下墜；El干咽燥。 次癥：兩膝酸軟，夜尿頻多，心煩少寐，手足心熱，小便短黃，大便秘結(jié)。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或苔薄，脈滑數(shù)或脈滑細(xì)數(shù)。 4氣血虛弱證 主癥：陰道少量出血，色淡紅，質(zhì)清??；小腹墜痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。 次癥：心悸氣短，面色無華或萎黃。 舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄

3、白，脈細(xì)緩滑。 5腎虛血瘀證 主癥：陰道少量出血，色暗紅；腰酸痛；或有妊娠外傷史。 次癥：精神倦怠，小腹刺痛，耳鳴頭暈。 舌脈：舌暗紅，苔薄白，脈澀或細(xì)滑。 主癥“陰道流血”必備，再兼主癥1項、次癥l項，或兼有次癥2"-'3項，參考舌象、脈象即可作出臨床擬診。 二、治療方案 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 1腎虛證 治法： 補腎益氣安胎。 推薦方藥：壽胎丸醫(yī)學(xué)衷中參西錄加味。菟絲子、桑寄生、阿膠、川斷、苧麻根、杜仲。 中成藥：保胎靈等。 2脾腎兩虛證 治法：固腎健脾安胎。 推薦方藥：壽胎丸醫(yī)學(xué)衷中參西錄合補中益氣湯脾胃論加減。菟絲子、桑寄生、阿膠、川斷、黨參、炒白術(shù)、淮山藥、黃

4、芪。 中成藥：滋腎育胎丸等。 3腎虛血熱證 治法：滋腎涼血安胎。 推薦方藥：壽胎丸醫(yī)學(xué)衷中參西錄合保陰煎景岳全書加減。生地、熟地、白芍、黃芩、黃柏、續(xù)斷、菟絲子、桑寄生、阿膠、旱蓮草。 中成藥：孕康口服液等。 4氣血虛弱證 治法： 益氣養(yǎng)血安胎。 推薦方藥：胎元飲景岳全書加減。黨參、白術(shù)、熟地、歸身、白芍、杜仲、陳皮、炙甘草、桑寄生。 中成藥：保胎丸等。 5腎虛血瘀證 治法： 益腎祛瘀安胎。 推薦方藥：壽胎丸醫(yī)學(xué)衷中參西錄合加味圣愈湯蘭室秘藏加減。黃芪、黨參、當(dāng)歸、參三七、熟地、白芍、菟絲子、桑寄生、阿膠、杜仲、續(xù)斷、砂仁。 三、療效評價 有效：治療后陰道出血、小腹疼痛及腰酸脹痛等癥有所減輕。B超檢查子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基本相符。