健康教育改善胸腰椎骨折伴截癱病人生活質(zhì)量的效果分析

1、健康教育改善胸腰椎骨折伴截癱病人生活質(zhì)量的效果分析    He who would search for pearls must dive below(or deep).      【摘要】  目的探討健康教育對(duì)胸腰椎骨折伴截癱病人生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院2001年1月2010年1月收治的胸腰椎骨折伴截癱的患者200例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，對(duì)照組入院后采用傳統(tǒng)方法按常規(guī)進(jìn)行教育;而觀察組患者入院后，即實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)宣教，并由責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理程序，有計(jì)劃實(shí)施健康教育

2、。觀察比較兩組健康教育后的效果。結(jié)果 兩組健康教育后的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)(生理功能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康)評(píng)分均較教育前明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性(P<0.05)()。觀察組患者的滿意度以及舒適度、遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且合并廢用性肌肉萎縮的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 健康教育能提高患者的滿意度和舒適度，改善患者的遵醫(yī)行為，提高患者的自我健康意識(shí)和能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)胸腰椎骨折伴截癱患者的生活質(zhì)量有明顯的改善。 【關(guān)鍵詞】  健康教育;胸腰椎骨折伴截癱

3、0;生活質(zhì)量  Abstract Objective To discuss the effect of health education in improving the life quality of the patients with thoracolumbar burst fracture combined with paraplegia. 

4、Methods 200 patients were randomly divided into 2 groups: observation group and control group, 100 in each; after admission, traditional routine education was performed in con

5、trol group while systematic health education guided by certain nurses was performed in observation group, and the effects of the 2 groups were compared. Results The score

6、s of life quality (physiological function, physiological role, social function, emotional role and mental health) of the patients in both groups after education were improved 

7、than those before education with statistical significance (P<0.05); the satisfaction, comfort degree and compliance behavior of the patients in observation group were superior to

8、0;those of the patients in control group, and the occurrence of complicated muscle disuse atrophy in observation group was much lower than that in control group with 

9、;significant difference (P<0.05). Conclusions Health education is effective for patients with thoracolumbar burst fracture combined with paraplegia in raising the satisfaction and comfort

10、 degree, improving the compliance behavior, strengthening self consciousness of health, decreasing the occurrence of complications and improving life quality.KEYWORDS health eduction thoraco

11、lumbar burst fracture combined with paraplegia life quality胸腰椎骨折是臨床上常見的骨折，約占創(chuàng)傷骨折3%5%1。胸腰椎骨折脊柱的穩(wěn)定性遭到破壞，常伴脊髓和馬尾神經(jīng)損傷引起截癱，即脊髓平面以下肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全或部分消失，括約肌功能完全喪失1，引起大小便失禁、四肢活動(dòng)障礙、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。截癱患者病程長，易導(dǎo)致多系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥，如壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、肌肉萎縮等，合并癥不僅影響療效，嚴(yán)重的甚至危及生命。因此，有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育，可以提高生存質(zhì)

12、量，有效預(yù)防并發(fā)癥。我們在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)按病情緩急合理安排、有針對(duì)性地制訂有個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，改善患者的遵醫(yī)行為，增強(qiáng)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生(醫(yī)藥學(xué)/臨床醫(yī)學(xué)論文 )。A faithful friend is hard to find.  1 資料與方法The emperor treats talent as tools, using their strongpoint to his advantage.  1.1 一般資料 選擇我院2001年1月2010年1月收治的胸腰椎骨折伴截癱患者200例作為研究對(duì)象，其中男105例，

13、女95例，年齡1868歲;致傷原因：車禍傷73例，墜落傷67例，壓砸傷60例;入院時(shí)神經(jīng)功能ASIA分級(jí)1：A級(jí)20例，B級(jí)60例，C級(jí)70例，D級(jí)50例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，兩組患者的年齡、性別、病程等方面比較差異無顯著性(均P>0.05)，具有可比性。1.2 方法1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 兩組健康教育的效果指標(biāo)比較 觀察組的患者的滿意度以及舒適度、遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且

14、合并廢用性肌肉萎縮的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性(P<0.05),見表1。表1 兩組健康教育的效果指標(biāo)比較n(%)2.2 兩組教育前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較 兩組健康教育后的生活質(zhì)量維度各項(xiàng)指標(biāo)(生理功能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康)評(píng)分均較教育前明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性(P<0.05)，見表2。表2 兩組教育前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較(±s，分)3 討 論3.1 健康教育對(duì)患者的效果 健康教育由于根據(jù)病人的信息反饋及時(shí)調(diào)整教育的內(nèi)容與形式，增強(qiáng)了患者的參

15、與意識(shí)，協(xié)調(diào)了護(hù)患關(guān)系，幫助患者真正掌握了解了病情可各階段的治療與護(hù)理及功能鍛煉的方法，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療與護(hù)理，增加了患者的歸屬感，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性。護(hù)理人員有目的地分階段地按患者需求進(jìn)行健康知識(shí)宣教，適時(shí)為患者提供與治療康復(fù)相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)和咨詢，傾聽患者的反饋意見及功能鍛煉的一對(duì)一指導(dǎo)，降低了廢用性肌肉萎縮的發(fā)生率。同時(shí)通過責(zé)任護(hù)士的健康教育，使患者對(duì)自己的病情有更深刻的了解，清楚疾病的恢復(fù)過程，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)及痛苦5，增強(qiáng)了患者的舒適度。另外，通過系統(tǒng)分階段有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，提高了患者護(hù)理的順應(yīng)性6，使患者能積極遵守治療護(hù)理、功

16、能鍛煉、休息、飲食等原則，主動(dòng)配合功能鍛煉，顯著改善了患者的遵醫(yī)行為。3.2 健康教育可改善患者的生活質(zhì)量 生活質(zhì)量是個(gè)體在社會(huì)生活和日常生活中功能能力和主觀感覺的表現(xiàn)，業(yè)已成為一個(gè)公認(rèn)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。近年來，對(duì)胸腰椎骨折并截癱患者生活質(zhì)量影響的研究已成為健康教育的主要目的之一。健康教育通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們改掉不健康的行為，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,表明健康教育對(duì)截癱患者的生活質(zhì)量有積極的作用，可提高截癱患者的生活質(zhì)量。Politeness costs nothing and gains every

17、thing.  健康教育是一門獨(dú)特的科學(xué)體系，系統(tǒng)健康教育方法的實(shí)施對(duì)護(hù)士的要求較高，不僅要求護(hù)士掌握相關(guān)的理論和方法，而且要求護(hù)士有良好的溝通協(xié)調(diào)能力，有良好的醫(yī)德，富有同情心和愛心，才能達(dá)到較好的教育效果。因此護(hù)士只有不斷提高自身素質(zhì)，豐富自身的專業(yè)知識(shí)，還要有良好的組織協(xié)調(diào)能力和傳播能力，才能將健康教育知識(shí)傳授給患者。健康教育是護(hù)理工作者對(duì)患者及其家屬傳播有關(guān)健康知識(shí)的教育過程1。它可使接受健康教育者了解健康知識(shí)的理論，掌握正確的生活方式，使其早日康復(fù)。由于截癱患者受傷早期實(shí)施搶救等各項(xiàng)治療的相繼進(jìn)行，造成了患者健康教育過程被忽視2，因此為了配合臨床治療與護(hù)理，在患者住院期間，

18、應(yīng)及時(shí)向患者進(jìn)行宣教，指導(dǎo)患者保持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)幅度和范圍，鼓勵(lì)作深呼吸運(yùn)動(dòng)，以增加肺活量，如果痰黏稠不易排出，則應(yīng)進(jìn)行霧化吸入。要每2小時(shí)為截癱患者進(jìn)行1次體位更換及定時(shí)翻身，以防止褥瘡發(fā)生。強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)的重要性和對(duì)截癱患者愈后的意義，告知截癱患者損傷的原因、損傷后果、康復(fù)最佳時(shí)間、康復(fù)方法與內(nèi)容以及康復(fù)后的效果等，說明不進(jìn)行早期康復(fù)會(huì)造成的嚴(yán)重后果，使其能夠積極主動(dòng)的投入到早期康復(fù)訓(xùn)練中。綜上所述，健康教育能提高患者的滿意度和舒適度，改善患者的遵醫(yī)行為，提高患者的自我健康意識(shí)和能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)胸腰椎骨折伴截癱患者的生活質(zhì)量有明顯的改善?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1王秋杰.健康教育在骨科截癱患者中的應(yīng)用J.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(1):663-66