心臟內(nèi)科實(見)習(xí)醫(yī)師教學(xué)訓(xùn)練計畫

1、心臟內(nèi)科實(見)習(xí)醫(yī)師教學(xué)訓(xùn)練計畫壹、 簡介：本科於民國 八十一年本院創(chuàng)設(shè)時成立,隸屬於內(nèi)科部。目前編制科主任一人， 專科主治醫(yī)師九人，病床四十六張。臨床設(shè)備擁有標(biāo)準(zhǔn)式心導(dǎo)管檢查室兩間(設(shè)電腦化雙面心導(dǎo)管檢查儀器及分析記錄器)、彩色杜卜勒心臟超音波二臺(含多面經(jīng)食道超音波探頭)、複式踏板運動心電圖檢查儀、二十四小時連續(xù)性心電圖及血壓記錄器、以及全套心電生理檢查儀(含高頻電極導(dǎo)管燒灼器)等設(shè)備，另外基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和動物實驗室設(shè)備,亦已陸續(xù)設(shè)立。貳、 各級醫(yī)師訓(xùn)練概要：一、 見習(xí)醫(yī)師訓(xùn)練計畫：（一）期限：二星期。（二）目的：培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對心臟血管學(xué)之興趣，了解心臟血管疾病之重要性及建立正確的一般觀念，學(xué)習(xí)

2、心臟內(nèi)科之基本理學(xué)檢查及病歷書寫。（三）內(nèi)容：1. 隨同醫(yī)院醫(yī)師巡視病房，學(xué)習(xí)如何接近病人，探詢病史並進行理學(xué)檢查。2. 在住院總醫(yī)師級以上醫(yī)師指導(dǎo)下,練習(xí)整理資料、撰寫病歷,並熟悉各種一般住院常規(guī)生化檢驗。3. 學(xué)習(xí)替病人進行靜脈注射,抽血技術(shù)及實施心電圖檢查。4. 訓(xùn)練使用聽診器,加強正常心音及各種心雜音聽診能力。5. 胸部X光,心電圖判讀練習(xí)。6. 見習(xí)各項特殊心臟檢查儀器之操作,如超音波心圖、運動心電圖、核子掃瞄及心導(dǎo)管檢查等。7. 認識此特殊檢查的資料：週數(shù)第一週第二週學(xué)習(xí)目標(biāo)心臟內(nèi)科基本理學(xué)檢查認識最常見的心臟疾病課程內(nèi)容1. 常見的心臟疾病之癥狀及徵候2. 心雜音、頸靜脈搏之判讀

3、3. 胸部X光，心電圖判讀1. 冠狀動脈疾病(心肌梗塞，狹心癥)2. 心衰竭3. 高血壓4. 心臟內(nèi)科急癥負責(zé)醫(yī)師心臟內(nèi)科主治醫(yī)師及總醫(yī)師二、 實習(xí)醫(yī)師訓(xùn)練計劃：（一）期限：四星期(病房、加護病房)。（二）目的：熟練常見心臟病癥之診斷治療，儲備醫(yī)師人才。（三）內(nèi)容：1. 在病房、加護病房及急診處擔(dān)任實習(xí)工作，並須輪值照顧患者。2. 和主治醫(yī)師、住院醫(yī)師形成工作小組，互相討論學(xué)習(xí)病癥之診斷、檢查和治療。3. 執(zhí)行住院病人臨床之一般檢驗,初擬檢查及治療步驟並整理判讀其資料，撰寫病歷,晨會時報告討論。4. 特別反覆加強心音聽診、心電圖、超音波心圖、胸部X光片之判讀訓(xùn)練。5. 熟悉高血壓、動脈硬化性心

4、臟病、風(fēng)濕性心臟病及先天性心臟病之特殊詢問病歷及診療方式。 6. 加強處理心臟急癥之應(yīng)變能力,包括常見高血壓危機、休克、心衰竭、急性心肌梗塞、主動脈剝離、肺動脈栓塞及各種致命性心律不整病癥。7. 在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,練習(xí)操作超音波心圖,運動心電圖檢查。8. 對心臟之電腦斷層、核磁共振、核子掃瞄及心導(dǎo)管檢查資料之研判。週數(shù)第一週第二週學(xué)習(xí)目標(biāo)1.心臟內(nèi)科環(huán)境及常見病例2.了解心電圖之操作及判讀3.了解心臟科病患狀況之處理4.了解心臟科各類檢查的適應(yīng)癥1.了解心臟科常見疾病之診斷、治療、追蹤2.病例討論，增進臨床思路之建立課程內(nèi)容1.心臟內(nèi)科環(huán)境及常規(guī)介紹2.心臟科病史之詢問3.心電圖之操作及判讀4

5、.理學(xué)檢查之操作5.常見心臟疾病之癥狀6.急性胸痛之鑑別診斷與處理7.呼吸困難之鑑別診斷與處理8.昏厥病人之探討1. 冠狀動脈疾病(心肌梗塞，狹心癥)2.心衰竭3.高血壓4.心律不整5.心臟內(nèi)科(急癥主動脈剝離、肺栓塞)6.心臟科藥物應(yīng)用負責(zé)醫(yī)師病房及CCU主治醫(yī)師、總醫(yī)師參、 科內(nèi)教學(xué)研討會&學(xué)術(shù)活動：時間/星期一二三四五7:30-9:00病例討論會期刊討論會內(nèi)科晨會內(nèi)科晨會ICU訓(xùn)練課程全院晨會12:10-13:10心臟內(nèi)科總醫(yī)師讀書討論會13:00-14:00特殊病例討論會特殊病例討論會14:00-16:00主任資深主治醫(yī)師教育查房心電圖教學(xué)教學(xué)門診17:00-18:00心導(dǎo)管病

6、例討論會肆、參考書籍：一、 教科書：1. Heart diseases-A textbook of cardiovascular medicine. Eugene Braunwald .2. The Heart-Arteries and Veins. J Willis Hurst et.al.3. Bedside Cardiology. Jules constant little brown & Co. 4. Clinical electrocardiography. Lipaman, Dunn Massie.5. Eletrocardiography-Practical applic

7、ations with vectorial Principles. ACC CO.6. Cardiac Catheterization and Angiography. William Grossman.7. Clinical cardiac electrophysiology. Mark E. Josephson.8. Echocardiography. Harvey Feigenbaum. 9. Atlas of Echocardiography. Salcedo. 10. Atlas of Color Doppler Echocardiography. Navin N.C Nanda. 11. Textbook of Interventional Cardiology. EJ Topol 二、 醫(yī)學(xué)雜誌：1. Circulation.2. American Journal of Cardiology. 3. American Heart Journal .4. Chest.5. Circulation Research. 6. Journal of the American College of Cardiology. 7. Journal of the American Society of Echocardiography