健康促進項目組織與實施

1、健康促進項目的組織與實施健康促進項目的組織與實施烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心健康教育科烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心健康教育科 胡筱蕾胡筱蕾中國健康教育中心安家璈健康促進健康促進 內(nèi)因內(nèi)因外因外因知識、信念知識、信念 態(tài)度、價值觀、態(tài)度、價值觀、技能技能政策、財政政策、財政 藥物、衛(wèi)生服務(wù)藥物、衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境環(huán)境行為行為 采取措施采取措施預(yù)防疾病預(yù)防疾病認識疾病認識疾病及時就診及時就診配合治療配合治療積極康復(fù)積極康復(fù) 人人 群群政府領(lǐng)導政府領(lǐng)導部門配合部門配合健康促進項目的實質(zhì)健康促進項目的實質(zhì)實施實施評價評價 計劃計劃健康促進項目的內(nèi)容健康促進項目的內(nèi)容背景：背景：當?shù)刂饕】祮栴}；人群健康素養(yǎng)；健

2、康教育資源當?shù)刂饕】祮栴}；人群健康素養(yǎng)；健康教育資源目標：目標：具體描述改變什么、改變多少具體描述改變什么、改變多少活動：活動：具體描述通過哪些活動達到上述目標具體描述通過哪些活動達到上述目標評價指標：評價指標：如何反映健康教育效果如何反映健康教育效果時間進度：時間進度：排出各項活動的時間表。排出各項活動的時間表。經(jīng)費預(yù)算：經(jīng)費預(yù)算：根據(jù)各項根據(jù)各項 活動的預(yù)計所需經(jīng)費。活動的預(yù)計所需經(jīng)費。組織實施：組織實施：確定工作人員分工確定工作人員分工 健康促進需求評估健康促進需求評估 健康促進目標健康促進目標 制訂健康促進策略與干預(yù)活動制訂健康促進策略與干預(yù)活動 干預(yù)活動實施與監(jiān)測干預(yù)活動實施與監(jiān)測

3、 效果評價效果評價健康促進項目的實施過程健康促進項目的實施過程需求評估需求評估 人群主要健康問題人群主要健康問題造成健康問題的行為造成健康問題的行為行為的影響因素行為的影響因素 確定優(yōu)先項目確定優(yōu)先項目重要性原則重要性原則 優(yōu)先考慮優(yōu)先考慮對人群健康威對人群健康威脅嚴重對經(jīng)濟脅嚴重對經(jīng)濟社會發(fā)展、社社會發(fā)展、社區(qū)穩(wěn)定影響較區(qū)穩(wěn)定影響較大的健康問題大的健康問題 原則原則 有效性原則有效性原則 優(yōu)先考慮優(yōu)先考慮通過健康教育通過健康教育干預(yù)能有效改干預(yù)能有效改善的健康問題善的健康問題 （可行性）（可行性）非常重要非常重要不重要不重要不可改變不可改變（無效）（無效） 可以改變可以改變（非常有效）（非常

4、有效）優(yōu)先1 一級一級指接受教育后指接受教育后預(yù)期采納所建預(yù)期采納所建議的健康行為議的健康行為的人群的人群 2 二級二級 有密切關(guān)系，并有密切關(guān)系，并對一級干預(yù)對象對一級干預(yù)對象的態(tài)度、信念、的態(tài)度、信念、行為等有一定影行為等有一定影響的人群響的人群 3 三級三級 是指對計劃的是指對計劃的執(zhí)行和成功有執(zhí)行和成功有重大影響作用重大影響作用的人群的人群 目目標標人人群群分分三三級級受疾病或健康問題影響最大、最嚴重，受疾病或健康問題影響最大、最嚴重，或處于最危險狀態(tài)的群體或處于最危險狀態(tài)的群體 老年癡呆老年癡呆病人病人親朋好友親朋好友或照料者或照料者 經(jīng)濟支持者經(jīng)濟支持者 領(lǐng)導領(lǐng)導權(quán)威人士等權(quán)威人士

5、等 確定目標確定目標 WhoWho對誰？（對象）對誰？（對象）WhatWhat實現(xiàn)什么變化？（發(fā)病率、行為、知識等）實現(xiàn)什么變化？（發(fā)病率、行為、知識等）WhenWhen在多長時間內(nèi)實現(xiàn)變化？（期限）在多長時間內(nèi)實現(xiàn)變化？（期限）WhereWhere在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)變化？在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)變化？How muchHow much變化程度多大？（增加或減少到多少變化程度多大？（增加或減少到多少) )How to measure itHow to measure it如何測量這種變化？（評價）如何測量這種變化？（評價） 目標分類目標分類 教育目標教育目標 近期效果指標近期效果指標行為目標行為目標 中期

6、效果指標中期效果指標 健康目的健康目的 遠期效果指標遠期效果指標確定干預(yù)方案確定干預(yù)方案日程日程 內(nèi)容內(nèi)容方法方法場所場所組織組織人員人員 監(jiān)測監(jiān)測. .評價體系評價體系 科學性科學性 針對性針對性 通通俗性俗性 實用性實用性 趣味趣味性性綜合綜合多樣多樣起止時間，活起止時間，活動內(nèi)容與要求，動內(nèi)容與要求，執(zhí)行人，教育、執(zhí)行人，教育、評價方法等評價方法等確定組織和執(zhí)行人員確定組織和執(zhí)行人員 組織：多層次、多部門、多渠道組織：多層次、多部門、多渠道 執(zhí)行人員：以專業(yè)者為主；政府、傳媒、相關(guān)人員為執(zhí)行人員：以專業(yè)者為主；政府、傳媒、相關(guān)人員為輔輔 計劃執(zhí)行計劃執(zhí)行時間表時間表 實施組織落實管理實施

7、組織落實管理 培訓工作培訓工作人員人員 執(zhí)行執(zhí)行干預(yù)方案干預(yù)方案配備材料配備材料設(shè)備設(shè)備 內(nèi)容內(nèi)容 工作進度工作進度活動內(nèi)容活動內(nèi)容活動情況活動情況目標人群知信目標人群知信行情況變化行情況變化經(jīng)費使用經(jīng)費使用 方法方法 現(xiàn)場考察和參現(xiàn)場考察和參與調(diào)查記錄與與調(diào)查記錄與報告財務(wù)審計報告財務(wù)審計健康促進項目的評價健康促進項目的評價評價的目的評價的目的 種類與內(nèi)容種類與內(nèi)容 影響評價的因素影響評價的因素 貫穿于一項健康教育計劃的始終貫穿于一項健康教育計劃的始終 評價的目的評價的目的 確定健康促進項目的先進性和合理性確定健康促進項目的先進性和合理性 確定健康促進項目計劃的執(zhí)行情況確定健康促進項目計劃的

8、執(zhí)行情況 確定健康促進項目預(yù)期目標的實現(xiàn)及持續(xù)性確定健康促進項目預(yù)期目標的實現(xiàn)及持續(xù)性 總結(jié)健康促進項目的成功與不足之處總結(jié)健康促進項目的成功與不足之處評價的種類評價的種類為今后計劃和決策提供依據(jù)為今后計劃和決策提供依據(jù) 總結(jié)評價總結(jié)評價成功與不足成功與不足形成評價形成評價 過程評價過程評價 效應(yīng)評價效應(yīng)評價 結(jié)局評價結(jié)局評價 內(nèi)容內(nèi)容 需求評價；需求評價；健康教育資源評健康教育資源評價；價； formative evaluation 方法方法 文獻、檔案、文獻、檔案、資料的回顧資料的回顧專家咨詢專家咨詢專題小組討論專題小組討論等等 內(nèi)容內(nèi)容 項目活動的質(zhì)項目活動的質(zhì)量與效率評價；量與效率評價

9、；人員工作情況人員工作情況評價評價; ;質(zhì)量控制評價；質(zhì)量控制評價； process evaluation 方法方法 查閱檔案資料查閱檔案資料目標人群調(diào)查目標人群調(diào)查現(xiàn)場觀察現(xiàn)場觀察 會議、討論會議、討論 內(nèi)容內(nèi)容 目標人群健康相目標人群健康相關(guān)知識、態(tài)度、關(guān)知識、態(tài)度、行為及其影響因行為及其影響因素的變化：素的變化：effectiveness evaluation 方法方法 對照組對照組前后對比前后對比 效果評價效果評價結(jié)局評價結(jié)局評價 目標人群健康狀況（生理、心理及行為）良好變化目標人群健康狀況（生理、心理及行為）良好變化 目標人群生活質(zhì)量的提高目標人群生活質(zhì)量的提高 outcome 總結(jié)

10、評價總結(jié)評價 針對形成評價、過程評價、效應(yīng)評價和結(jié)局評價做出總結(jié)性針對形成評價、過程評價、效應(yīng)評價和結(jié)局評價做出總結(jié)性的概括：成功與不足之處，為今后計劃和決策提供依據(jù)。的概括：成功與不足之處，為今后計劃和決策提供依據(jù)。 summative evaluation 住院分娩率低住院分娩率低 缺乏認識缺乏認識傳統(tǒng)習慣傳統(tǒng)習慣經(jīng)濟困難經(jīng)濟困難住院貴住院貴醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量差質(zhì)量差交通不便交通不便住院分娩率低住院分娩率低個人家庭因素個人家庭因素外在環(huán)境因素外在環(huán)境因素實例分析實例分析 以某地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率較高為例，如何開以某地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率較高為例，如何開展展 當?shù)亟】荡龠M？當?shù)亟】荡龠M？需求評估需求

11、評估 - - 從衛(wèi)生部門獲得資料從衛(wèi)生部門獲得資料 衛(wèi)生局統(tǒng)計的孕產(chǎn)婦死亡率衛(wèi)生局統(tǒng)計的孕產(chǎn)婦死亡率 到縣醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院走訪到縣醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院走訪 - - 定性調(diào)查定性調(diào)查 居民訪談，居民小組討論，得到孕產(chǎn)婦住院分娩意居民訪談，居民小組討論，得到孕產(chǎn)婦住院分娩意愿、相關(guān)知識知曉情況及滿意度。愿、相關(guān)知識知曉情況及滿意度。 住院分娩率低住院分娩率低 個人個人/ /家庭因素家庭因素 外在環(huán)境因素外在環(huán)境因素缺乏認識缺乏認識傳統(tǒng)習慣傳統(tǒng)習慣經(jīng)濟困難經(jīng)濟困難住院貴住院貴醫(yī)院服務(wù)質(zhì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量差量差交通不便交通不便發(fā)展經(jīng)濟發(fā)展經(jīng)濟經(jīng)濟補貼經(jīng)濟補貼限價政策限價政策健康教育健康教育提高質(zhì)量提高質(zhì)量改善交通改

12、善交通個人個人/ /家庭因素：家庭因素： - - 文化程度低，很多婦女只有小學文化文化程度低，很多婦女只有小學文化 - - 婦女的家庭地位低，不重視婦女健康婦女的家庭地位低，不重視婦女健康 - - 有阻礙住院分娩的習俗與禁忌有阻礙住院分娩的習俗與禁忌 - - 男性掌握家庭經(jīng)濟、決策是否住院分娩男性掌握家庭經(jīng)濟、決策是否住院分娩 - - 獲得健康信息的機會少獲得健康信息的機會少 確定健康促進目標：確定健康促進目標：健康目標：改善健康狀況，如降低孕產(chǎn)婦死亡率。健康目標：改善健康狀況，如降低孕產(chǎn)婦死亡率。行為目標：改善行為，如提高住院分娩率。行為目標：改善行為，如提高住院分娩率。教育目標：提高認知，

13、如增加個人和家庭成員對住院分娩教育目標：提高認知，如增加個人和家庭成員對住院分娩意義的認識。意義的認識。政策政策/ /環(huán)境目標：改善支持性環(huán)境，如將入院分娩與新農(nóng)合環(huán)境目標：改善支持性環(huán)境，如將入院分娩與新農(nóng)合掛鉤。掛鉤。項目實施過程：項目實施過程：準備階段準備階段： 1 1）向有關(guān)部門提交報告、做專題匯報）向有關(guān)部門提交報告、做專題匯報 2 2）與當?shù)孛襟w合作，形成輿論關(guān)注）與當?shù)孛襟w合作，形成輿論關(guān)注 3 3）請領(lǐng)導參加項目啟動儀式）請領(lǐng)導參加項目啟動儀式 注意：注意： 要發(fā)掘并充分利用已有相關(guān)政策、法規(guī)，促成要發(fā)掘并充分利用已有相關(guān)政策、法規(guī)，促成新的健康相關(guān)政策的形成新的健康相關(guān)政策的

14、形成 實施階段：實施階段：針對個人針對個人/ /家庭因素家庭因素 1 1）大眾傳媒：廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)）大眾傳媒：廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò) 2 2）傳播材料：小折頁、墻報、標語、）傳播材料：小折頁、墻報、標語、DVDDVD 3 3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展講座、培訓）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展講座、培訓 4 4）醫(yī)務(wù)人員入戶指導）醫(yī)務(wù)人員入戶指導 5 5）社區(qū)活動：咨詢、義診、義務(wù)大掃除）社區(qū)活動：咨詢、義診、義務(wù)大掃除 6 6）同伴教育：）同伴教育：“小手拉大手小手拉大手” 注意：全家共同參與注意：全家共同參與針對外在環(huán)境因素：針對外在環(huán)境因素：1 1、尋求政策支持：醫(yī)療保險、住院補貼、尋求政策支持：醫(yī)療保險、

15、住院補貼2 2、改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量3 3、加大醫(yī)療服務(wù)的可及性、加大醫(yī)療服務(wù)的可及性注意：動員多部門合作注意：動員多部門合作 項目實施過程要求：項目實施過程要求：記錄各項活動的情況：時間、地點、參加者、參加人數(shù)、記錄各項活動的情況：時間、地點、參加者、參加人數(shù)、發(fā)放材料數(shù)量、花費等；發(fā)放材料數(shù)量、花費等；工作人員、目標人群對活動的滿意度，存在什么問題，如工作人員、目標人群對活動的滿意度，存在什么問題，如何改進；出現(xiàn)的新問題，如何解決何改進；出現(xiàn)的新問題，如何解決 ；所有相關(guān)會議的記錄；所有相關(guān)會議的記錄；其他相關(guān)資料。其他相關(guān)資料。效果評價效果評價比較項目實施前后目標人群入院分娩的意愿、知識、行比較項目實施前后目標人群入院分娩的意愿、知識、行為的改變。為的改變。比較項目實施前后醫(yī)療環(huán)境、政策的變化。比