膽脹膽囊炎中醫(yī)護理的方案

1、膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）肝膽郁滯證：右脅脹滿疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸悶脘脹，善太 息，噯氣頻作，吞酸噯腐。苔白膩。（二）肝膽濕熱證：右脅脹滿疼痛，胸悶納呆，惡心嘔吐，口苦心煩，大便 粘滯，或見黃疸。舌紅苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：右脅刺痛較劇，痛有定處而拒按， 面色晦暗，口干口苦。 舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀斑。（四）肝郁脾虛證：右脅脹痛，倦怠乏力，情緒抑郁或煩躁易怒，腹脹，噯 氣嘆息，口苦，惡心嘔吐，食少納呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。（五）膽腑郁熱證：右脅灼熱疼痛，或絞痛或脹痛或鈍痛或劇痛。疼痛放射 至右肩胛，脘腹不舒，惡心嘔吐，大便不暢或見黃疸或伴發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔

2、黃。二、常見癥狀 / 證候施護（一）右脅疼痛1. 觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素，與飲食、體 位、睡眠的關(guān)系。若疼痛劇烈、可能有出血或出現(xiàn)休克現(xiàn)象者，立即報告醫(yī)生。2. 急性發(fā)作時宜臥床休息，給予精神安慰；禁飲食，密切觀察病情變化。3. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取膽囊穴、章門、期門等穴。4. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取右側(cè)肝俞、右側(cè)膽俞、太沖、俠溪等穴。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、交感、神門等穴。6. 遵醫(yī)囑穴位注射：取膽囊等穴。7. 遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。（二）右脅脹滿不適1. 觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀2. 鼓勵患者飯后適當運動，保持大便通暢。3. 腹部

3、行順時針方向按摩。4. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取脾俞、胃俞、神闕、中脘等穴。5. 遵醫(yī)囑穴位注射，取足三里、膽囊等穴。6. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、大腸、交感等穴。7. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取膽囊、天樞等穴。（三）噯氣、惡心、嘔吐1. 觀察噯氣、惡心、嘔吐的頻率、程度與飲食的關(guān)系。2. 指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥。3. 嘔吐患者湯藥宜少量頻服，服藥前用生姜汁數(shù)滴滴于舌面或姜片含于舌 下，以減輕嘔吐。4. 遵醫(yī)囑穴位注射，取雙側(cè)足三里、膽囊等穴。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、中脘、膽囊等穴。6. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取膽囊、胃、內(nèi)分泌、交感、神門等穴。7. 遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。8. 遵

4、醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、膽俞、中脘、足三里等穴。（四）納呆1. 觀察患者飲食狀況、口腔氣味及舌質(zhì)、舌苔的變化，保持口腔清潔。2. 遵醫(yī)囑穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脘、陽陵泉等穴。3. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、小腸、大腸、神門等穴。4. 遵醫(yī)囑穴位貼敷，取中脘、胃俞、足三里等穴。五）發(fā)熱1. 觀察體溫變化2. 保持皮膚清潔，汗出后及時擦干皮膚、更換衣被，忌汗出當風。3. 遵醫(yī)囑穴位注射，取曲池等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥（1）肝郁脾虛證中藥宜溫服，惡心嘔吐者宜濃煎頻服，濕熱證者宜涼服。（2）服用含有大黃成分的中成藥后，要注意觀察大便的次數(shù)及性質(zhì)，尤其 關(guān)注年老體弱的患者

5、。（3）其他見附錄 1。2. 注射給藥（詳見附錄 1）。（二）特色技術(shù)1. 穴位貼敷（詳見附錄 2）。2. 耳穴貼壓（詳見附錄 2）。3. 穴位注射（詳見附錄 2）。4. 穴位按摩（詳見附錄 2）。5. 艾灸（詳見附錄 2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。2. 急性發(fā)作時宜臥床休息。二）飲食指導(dǎo)1. 肝膽郁滯證：宜食疏肝利膽的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、絲瓜等。忌食 壅阻氣機的食品，如豆類、紅薯、南瓜等。2. 肝膽濕熱證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、黃瓜、芹菜、冬瓜等。3. 氣滯血瘀證：宜食疏肝理氣，活血祛瘀的食品，如山楂、大棗等。4. 肝郁脾虛證：宜食

6、疏肝健脾的食品，如蓮藕、山藥等。5. 膽腑郁熱證：宜食清熱瀉火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶飲等。（三）情志調(diào)理1. 多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒。2.指導(dǎo)患者采用移情相制療法， 轉(zhuǎn)移其注意力。 針對患者焦慮或抑郁的情緒 變化，可采用暗示療法或順情從欲法。3. 鼓勵家屬多陪伴患者， 給予患者心理支持。 指導(dǎo)患者和家屬了解本病的相 關(guān)知識，掌握控制疼痛的簡單方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。4. 鼓勵病友間多溝通，交流疾病防治經(jīng)驗，提高認識，增強治療信心。五、護理難點患者建立正確的飲食習慣較困難解決思路：1. 利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2. 利用圖表等

7、形式向患者演示飲食不當誘發(fā)膽囊炎的機理， 使患者了解疾病 與飲食的相關(guān)性，并囑家屬協(xié)同做好督促工作。3. 定期進行電話回訪， 鼓勵堅持正確的飲食習慣。定期門診復(fù)查，篩查危險 因素，進行針對性干預(yù)。六、護理效果評價附：膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護理效果評價表膽脹（膽囊炎）中醫(yī)護理方案醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID ： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否 證候診斷：肝膽郁滯證 肝膽濕熱證 氣滯血瘀證 肝郁脾虛證 膽腑郁熱證 其他： 一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果右脅疼痛1. 觀察2. 肝病治療儀3. 其他護理措施：1.

8、穴位貼敷應(yīng)用次數(shù)2. 穴位按摩應(yīng)用次數(shù)3. 耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)4. 穴位注射應(yīng)用次數(shù)5. 其他：應(yīng)用次數(shù)（請注明，下同）： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間：天：天：天：天：天好 較好 一般 差 右脅脹滿不適1. 觀察2. 活動3. 腹部按摩4. 其他護理措施：1. 穴位貼敷應(yīng)用次數(shù)2. 穴位注射應(yīng)用次數(shù)3. 耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)4. 穴位按摩應(yīng)用次數(shù)5. 其他：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間：天：天：天：天：天好 較好 一般 差 噯氣、惡心、嘔 吐1. 觀察2. 體位3. 服藥護理

9、4. 其他護理措施：1. 穴位注射應(yīng)用次數(shù)2. 穴位按摩應(yīng)用次數(shù)3. 耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)4. 艾灸應(yīng)用次數(shù)5. 穴位貼敷應(yīng)用次數(shù)6. 其他：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間：天：天：天：天：天：天好 較好 一般 差 納呆1. 口腔清潔2. 其他護理措施：1. 穴位按摩應(yīng)用次數(shù)2. 耳穴貼壓應(yīng)用次數(shù)3. 穴位貼敷應(yīng)用次數(shù)4. 其他：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間 ： 次，應(yīng)用時間：天：天：天：天好 較好 一般 差 主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果發(fā)熱1. 監(jiān)測體溫2. 皮膚護理3. 其他護理措施：1. 穴位注射應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天2. 其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時間：天好 較好 一般 差 其他：（請注明）1.2.3.好 較好 一般 差 、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理