第4節(jié)內(nèi)臟系統(tǒng)藥理習(xí)題(制藥08級)

1、第四篇 內(nèi)臟系統(tǒng)藥理習(xí)題第 20 章 抗慢性心功能不全藥一、單項選擇題1. 強心苷提高心肌收縮力作用機制是（ ）A 激活心肌細胞上的 Na+-K+-ATP 酶，提高細胞內(nèi)鈣離子濃度B 激活心肌 受體，提高細胞內(nèi) cAMP 濃度C 抑制心肌細胞膜上的 Na+-K +-ATP 酶，提高細胞內(nèi)鈣離子濃度D 提高交感神經(jīng)活性E 阻止細胞外鈣離子內(nèi)流2. 強心苷治療充血性心力衰竭的最佳適應(yīng)證是（ ）A 嚴重二尖瓣狹窄誘發(fā)的心力衰竭B 高血壓性心力衰竭伴有心房纖顫者C 甲狀腺功能亢進誘發(fā)的心力衰竭D 重度貧血引起的心力衰竭E 肺源性心臟病導(dǎo)致的心力衰竭3. 下列哪項不是強心苷的毒性反應(yīng)（ ）A 胃腸道反應(yīng)

2、 B 各種類型的心律失常12C 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D 粒細胞減少E 黃視、綠視癥E 鈴蘭毒苷C 洋地黃毒苷C 直接作用于心肌4. 臨床口服最常用的強心苷類藥物是（ ） A 洋地黃毒苷B 毒毛花苷 KC 地高辛D 去乙酰毛花苷5. 主要在肝中被代謝而消除的強心苷類藥物是A 地高辛B 毒毛花苷 KD 去乙酰毛花苷E 鈴蘭毒苷6. 強心苷加強心肌收縮力是通過（ ） A 阻斷心迷走神經(jīng) B 興奮 受體D 交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放 E 抑制心迷走神經(jīng)遞質(zhì)釋放C 起效快慢7. 各種強心苷之間的不同在于（ ） A 排泄速度 B 吸收快慢 D 維持作用時間的長短 E 以上均是8. 強心苷治療心衰的重要藥理學(xué)基礎(chǔ)是（ ） A

3、 直接加強心肌收縮力B 增強心室傳導(dǎo)C 增加衰竭心臟心輸出量的同時不增加心肌耗氧量D 心排血量增多 E 減慢心率）C 室上性陣發(fā)性心動過速C 給藥不便9. 使用強心苷引起心臟中毒最早期的癥狀是（ A 房性早搏B 心房撲動D 室性早搏E 三聯(lián)率10. 強心苷最大的缺點是（ ） A 肝損傷B 腎損傷D 安全范圍小E 有胃腸道反應(yīng)二、多項選擇題1. 影響心功能的幾種生理因素是（ ）A 收縮性 B 心率 C 前負荷 D 后負荷 E 氧耗量2. 強心苷對心衰病人心臟的正性肌力作用特點有（ ）A 延長舒張期 B 延長收縮期 C 減少心輸出量D. 增加心輸出量 E 降低外周阻力和心肌耗氧量3. 強心苷的主要

4、不良反應(yīng)有（ ）A 胃腸道反應(yīng)B 變態(tài)反應(yīng)C 粒細胞減少D. 心臟毒性E 視覺異常三、填空題1. 用于治療充血性心力衰竭的正性肌力藥有 類和 類。2. 強心苷制劑的體內(nèi)過程，主要與其化學(xué)結(jié)構(gòu)中甾核上的 數(shù)目有 關(guān)。數(shù)目越 極性越 ，脂溶性越 ，口服吸收率越 ， 且越 被肝代謝失活。3. 強心苷是由 和兩部分組成， 其中 是發(fā)揮正性肌力作用（強心）的活性部分，而 部分則能增強和延長其強心作用。4. 強心苷不增加正常心臟的排出量，是因為它還有 作用，因而限制 了心排出量的增加。5. 強心苷可用于治療 、 、 和 。四、名詞解釋1. 正性肌力作用2. 負性頻率作用3. 強心苷五、問答題1. 強心苷加

5、強心肌收縮力的特點有哪些？2. 簡述強心苷正性肌力作用機制？第 22 章 抗高血壓藥一、單項選擇題1. 卡托普利的主要降壓機制是（ ）A 抑制腎素活性 B 直接擴張血管平滑肌C 抑制血管 ACE 的活性和緩激肽的降解D 促進循環(huán)和組織中的 RAS ，使 Ang增加E 抑制 ACE 的活性和促進緩激肽的降解2. 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI ）的降壓特點不包括下列哪項（ ） A 適用于各型高血壓 B 降壓時可使心率加快C 長期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)和脂類代謝障礙D 可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁增厚和心肌肥厚E 能改善高血壓患者的生活質(zhì)量，降低死亡率3. 卡托普利特異性抑制酶是（ ）A 單胺氧化

6、酶B 膽堿酯酶 C 甲狀腺過氧化物酶D 粘肽代謝酶E 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶4. 關(guān)于卡托普利的說法，下列哪些是錯誤的（A 可用于治療心力衰竭B 與利尿劑合用可增強降壓效果C 可增加體內(nèi)醛固酮水平D 降低外周阻力 E 腎動脈狹窄者禁用5. 通過阻斷血管緊張素受體發(fā)揮抗高血壓作用的藥物是（ ）A 氯沙坦 B 派唑嗪 C 卡托普利 D 硝普鈉 E 可樂定6. AT1 受體拮抗藥與 ACE抑制藥比較，不正確的是（ ）A 抗高血壓和心力衰竭治療時療效相似B 不能耐受 ACE 抑制藥的咳嗽患者可改用 AT1 受體拮抗藥C AT1 拮抗藥是阻斷 Ang ，因此作用比 ACE 抑制藥更完全D AT1 拮抗藥缺乏

7、ACE 抑制藥的緩激肽 -NO 途徑的心血管保護作用E AT1 受體拮抗藥可抑制 ACE ，產(chǎn)生緩激肽等引起的咳嗽7. 下列哪項不屬于 ACEI 的不良反應(yīng)（ ）A 紅斑性狼瘡樣綜合征 B 低血壓C 刺激性干咳D 高血鉀 E 胎兒發(fā)育不全）C 抑制心血管重構(gòu)8. 氯沙坦與卡托普利相比治療高血壓有何優(yōu)點（ A 降低外周阻力 B 增加腎血流量D 抑制醛固酮釋放 E 不引起血管神經(jīng)性水腫、咳嗽等反應(yīng)9. 長期使用可導(dǎo)致血鋅降低的藥物是（ ）A 肼屈嗪 B 卡托普利 C 利舍平 D 米諾地爾 E 二氮嗪10. 關(guān)于普萘洛爾降壓機制的不正確敘述是（ ）A 阻斷心臟的 1 受體，心排出量減少B 阻斷腎小球

8、旁器的 1 受體，抑制腎素分泌C 阻斷突觸前膜的 2 受體，取消正反饋減少去甲腎上腺素的釋放D 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少腎素的釋放E 阻斷中樞的 受體，減少外周交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素11. 具有 、受體阻滯作用的抗高血壓藥是（）A 拉貝洛爾 B 普萘洛爾C 美托洛爾 D 美加明E 硝普鈉12. 輕度高血壓患者可首選（）A 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑B 受體阻斷劑C 利尿劑D 鈣拮抗劑E 中樞性降壓藥13. 吲哚美辛減弱卡托普利的降壓效應(yīng)機制為（ ）A 抑制前列腺素合成B 增加前列腺素合成C 增加腎素分泌D 抑制腎素分泌 E 抑制緩激肽的水解14. 高血壓合并支氣管哮喘的病人不宜用（ ）A 受體

9、阻斷劑B 1 受體阻斷劑C 利尿劑D 擴血管藥E 2 受體阻斷劑15. 高血壓伴有外周血管痙攣性疾病者宜選用（）A 利舍平 B 氫氯噻嗪C 鈣拮抗劑 D 普萘洛爾E 可樂定二、多項選擇題1. 卡托普利降壓作用機制是（）A 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素生成減少B 激活血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使血管緊張素生成增多 C 降低緩激肽的降解，增加緩激肽含量D 促進緩激肽的降解，減少緩激肽含量E 促進前列腺素的合成2. 氯沙坦的作用特點為（ ）A 競爭性阻斷 AT1受體B 能促進尿酸排泄，降低血漿尿酸水平C 不宜用于左心室收縮功能不全及進行性腎損害的高血壓患者D 降壓效能與依那普利相似E 不引起咳嗽及血管

10、神經(jīng)性水腫3. 鈣拮抗劑可引起（ ）A 血管平滑肌松弛，血壓下降 B 擴張冠脈血管C 可用于各型高血壓及高血壓危象的治療D 降壓時伴有心率加快和心收縮力增加E 降壓時不伴有心率加快和心收縮力增加4. 抗高血壓藥可以通過哪些方式降低血壓（ ）A 直接擴張血管平滑肌C 利尿減少血容量E 抑制腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)5. 選擇性 1 受體阻斷藥有（A 美托洛爾 B 阿替洛爾6. 硝苯地平可用于治療（B 激活交感神經(jīng)活動D 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)）C 普萘洛爾）D 醋丁洛爾E 吲哚洛爾A 心絞痛D 心房顫動B 高血壓 C 肥厚性心肌病E 陣發(fā)性室上性心動過速7. 硝苯地平的不良反應(yīng)有（ ）A 低血壓B 面部

11、潮紅 C 踝部水腫D 心率加快，引起心悸 三、填空題E 頭痛1. ACEI 的作用機制主要是抑制 酶和 酶。2. 血管緊張素受體有 和兩種亞型受體。血管緊張素的絕大多數(shù)作用是由 受體介導(dǎo)。3. 目前臨床使用的血管緊張素受體阻斷藥有 、 、 等。 四、問答題1. 抗高血壓藥按其作用機制不同可分為幾類？請各舉一代表藥2. 試述卡托普利的降壓作用特點。3. 簡述硝苯地平降壓作用特點及機制。第 23 章 利尿藥和脫水藥、單項選擇題）D 阿米洛利）D 氫氯噻嗪E 乙酰唑胺E 氯酞酮1. 能減少房水生成，降低眼內(nèi)壓的藥物是（A 氫氯噻嗪 B 布美他尼 C 氨苯蝶啶2. 下列那一種藥物有增加腎血流量的作用（

12、A 呋塞米 B 阿米洛利 C 乙酰唑胺3. 噻嗪類利尿藥的作用部位是（ ）A 髓袢升枝粗段皮質(zhì)部 B 髓袢降枝粗段皮質(zhì)部 C 髓袢升枝粗段髓質(zhì)部D 髓袢降枝粗段髓質(zhì)部 E 遠曲小管和集合管4. 加速毒物從尿中排泄時，應(yīng)選用（ ）A 呋塞米 B 氫氯噻嗪 C 螺內(nèi)酯 D 乙酰唑胺 E 氯酞酮5. 呋塞米沒有下列哪種不良反應(yīng)（ ）A 水與電解質(zhì)紊亂 B 高尿酸血癥 C 耳毒性D 減少 K+外排E 胃腸道反應(yīng)6. 主要作用在腎髓袢升支粗段的髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥是（ ）A 甘露醇 B 氫氯噻嗪 C 呋噻米 D 乙酰唑胺 E 螺內(nèi)酯7. 與呋噻米合用，使其耳毒性增強的抗生素是（ ）A 青霉素類 B 磺

13、胺類 C 四環(huán)素類 D 大環(huán)內(nèi)酯類 E 氨基苷類8. 競爭性拮抗醛固酮的利尿藥是（ ）A 氫氯噻嗪 B 螺內(nèi)酯 C 呋噻米 D 氨苯蝶啶 E 氯噻酮9. 有關(guān)呋噻的體內(nèi)過程下列哪項不正確（ ）A 口服 30min 生效 B 靜脈注射 5min 生效 C 靜脈注射 2h 后作用達高峰D 反復(fù)給藥不易在體內(nèi)蓄積E 作用維持時間 20h10. 使用氫氯噻嗪時加用安體舒通的主要目的（ ）A 延長氫氯噻嗪的作用時間B 增強利尿作用C 對抗氫氯噻嗪的升血糖作用D 對抗氫氯噻嗪的低血鉀E 對抗氫氯噻嗪升高血尿酸的作用11. 哪種利尿藥的作用與腎上腺皮質(zhì)的功能有關(guān)（ ）A 氫氯噻嗪 B 螺內(nèi)酯 C 呋噻米 D

14、 氨苯蝶啶 E 依他尼酸二、多項選擇題1. 甘露醇的特點是（ ）A 口服只有導(dǎo)瀉作用B 胃腸外給藥無明顯藥理作用，主要通過改變血漿滲透壓發(fā)揮治療作用C 靜脈注射后，不易從毛細血管滲入組織D 在腎小管不被重吸收，可產(chǎn)生滲透性利尿作用E 在體內(nèi)不易被代謝D 匹魯卡品 E 毒扁豆堿C 低血鉀C 高尿酸、高氮質(zhì)血癥2. 下列哪些藥物可治療青光眼（ ） A 甘露醇 B 山梨醇 C 乙酰唑胺3. 螺內(nèi)酯的主要不良反應(yīng)（ ） A 高血鉀B 性激素樣的作用D 婦女多毛癥E 高血鎂4. 高效利尿藥的不良反應(yīng)包括（ ） A 水及電解質(zhì)紊亂B 胃腸道反應(yīng)D 耳毒性E 貧血5. 關(guān)于高效利尿藥的作用及機制，下列哪些是

15、正確的（ ）A 作用部位主要在髓袢升枝粗段B 特異性地與 Cl-競爭 Na+ -K+ -2Cl-共同的轉(zhuǎn)運系統(tǒng) Cl-的結(jié)合部位C 降低腎臟的濃縮功能和稀釋功能D 擴張腎血管，增加腎血流量E 增加 PGE 釋放三、填空題1. 留鉀利尿藥有 、 ，其中 僅當(dāng)體內(nèi)有 存在時才 發(fā)揮作用，對切除腎上腺的動物無利尿作用。2. 血液流經(jīng)腎小球，經(jīng)腎小球濾過而形成 ，但絕大部分被 。 影響原尿量的主要因素是 和 。3. 正常人每日可生成原尿 升，而終尿僅 升，約占原尿量1%，的水、鈉被腎小管重吸收。如果藥物能使腎小管重吸收減少1%，則終尿量可增加 倍。4. 呋塞米主要作用于 ，抑制 共同轉(zhuǎn)運載體，使 Na

16、+、Cl- 重吸收減少，腎臟降低，NaCl 排出量增多。同時使腎髓質(zhì)間液滲透壓降低，影響腎臟 ，集合管對水的重吸收減少， 從而產(chǎn)生強大的利尿作用。5. 呋塞米的利尿特點為作用 、 而 。6. 既有利尿作用，又有抗利尿作用的藥物是 ，該藥還有 作用。7. 呋塞米應(yīng)避免和 類抗生素合用， 因為合用后可加重 性。四、問答題1. 根據(jù)利尿藥的效應(yīng)力大小，可分為幾類？舉例說明每類的作用部位及機制。2. 為什么影響髓袢升支粗段的利尿藥作用最強？而影響遠曲小管及集合管重吸 收的利尿藥作用不強？3. 速尿和氫氯噻嗪引起低血鉀的機理是什么？4. 試述保鉀利尿藥在消除水腫治療中的地位。第 24 章 血液及造血系統(tǒng)

17、藥理一、單項選擇題1. 肝素的強大抗凝作用與下列何種理化特性有關(guān)？（ C 極性大 分子中帶有大量的負電荷 ） DA 分子量大 B 脂溶性高D 分子中帶有大量的正電荷2. 肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑為（ A 口服 B 肌肉注射 C 皮下注射3. 肝素的抗凝作用機制是：（ ） A.絡(luò)合鈣離子 B.抑制血小板聚集 C 加速凝血因子 a、 a、 a 和 a的滅活 E 影響凝血因子、和的活化4. 抗凝作用最強、最快的藥物是（ ） A 肝素 B 雙香豆素 C 芐丙酮香豆素5. 體內(nèi)、體外均有抗凝作用藥物是（ ） A 雙香豆素 B 華法林 C 雙嘧達莫6. 肝素最常見的不良反應(yīng)是：（ ）A 變態(tài)反應(yīng) B

18、消化性潰瘍D 自發(fā)性骨折靜脈注射 E激活纖溶酶噻氯匹啶噻氯匹啶血壓升高E 自發(fā)性出血7. 肝素應(yīng)用過量可注射（ A 維生素 K B 魚精蛋白8. 肝素及雙香豆素均可用于（A 彌散性血管內(nèi)凝血（ DIC ）D 高脂血癥9. 雙香豆素的抗凝機制是（D 氨甲苯酸舌下含服E 鏈激酶E 肝素E 葉酸C 葡萄糖酸鈣）B 血栓栓塞性疾病 C 體外循環(huán)抗凝 E 腦溢血）A 抑制血小板聚集 B 激活纖溶酶C 促進抗凝血酶的作用D 阻止凝血因子、和谷氨酸殘基的羧化E 阻止凝血因子、和谷氨酸殘基的羧化10. 抗凝作用慢而持久的藥物是（ ）A 肝素 B 雙香豆素 C 華法林 D 新抗凝E. 前列環(huán)素11. 確定香豆素

19、類抗凝效果的最好方法是測定（ ）A 出血時間 B 凝血酶原時間 C 凝血酶時間 D 凝血時間 E 止血時間12. 香豆素類與下列哪種藥物合用作用增強？（ ）A 苯妥英鈉 B 苯巴比妥 C 廣譜抗生素 D 維生素 K E 以上都不是13. 維生素 K 參與合成（）A 凝血酶原B 凝血因子、和C 凝血因子、和D PGI214. 鐵劑急性中毒的特殊解毒劑是（ ）A 碳酸氫鈉 B 磷酸鈣 C 四環(huán)素15. 甲酰四氫葉酸主要用于（ ）E 抗凝血酶D 轉(zhuǎn)鐵蛋白 E 去鐵胺A 缺鐵性貧血 B 營養(yǎng)性巨幼細胞貧血 C 惡性貧血D 長期使用葉酸對抗劑所致的巨幼細胞貧血16. 治療惡性貧血宜用（）A 硫酸亞鐵B

20、葉酸E 再生障礙性貧血C 甲酰四氫葉酸鈣D 維生素 B12E 紅細胞生成素17. 糾正惡性貧血的神經(jīng)癥狀必須用（ ）A 紅細胞生成素B 甲酰四氫葉酸C 葉酸D 維生素 B12E 硫酸亞鐵18. 下列哪項不是肝素的作用特點？（ ）A 口服和注射均有效 B 體內(nèi)、體外均有抗凝作用C 起效快、作用持續(xù)時間短D 強大的抗凝作用依賴于分子中帶有大量的陰電荷及抗凝血酶E 對已形成的血栓無溶解作用19. 關(guān)于雙香豆素的敘述，下列哪項是錯誤的？（ ）A 口服有效 B 對已合成的凝血因子無對抗作用，故起效慢C 抗凝作用持久，停藥后尚可維持數(shù)天 D 體內(nèi)、體外均有抗凝作用E 應(yīng)用劑量按凝血酶原時間個體化20. 維生素 K 對下列哪種疾病所致的出血無效？（ ）A 新生兒出血B 香豆素類過量 C 梗阻性黃疸D 慢性腹瀉E 肝素過量致自發(fā)性出血二、多項選擇題1. 肝素的抗凝作用與下列哪些有關(guān)？（ ）A 藥物的脂溶性B 分子中大量的負電荷C 分子中大量的正電荷D 肝素分子長度E 抗凝血酶2. 肝素的臨床用途有（ ）A 腦栓塞 B 心肌梗死 C DIC 晚期 D 體外抗凝E 血小板減少性紫癜3. 肝素口服不被吸收是因為（ ）A 分子量大 B 分子中帶有大量的陽電荷C 分子中帶有大量的陰電荷 D 極性