醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)——情緒情感與意志課件

1、醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ) 情緒、情感與意志情緒、情感與意志醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志第一節(jié)第一節(jié) 情緒與情感概述情緒與情感概述o一、情緒、情感的概念一、情緒、情感的概念o二、情緒、情感的分類二、情緒、情感的分類 根據(jù)情緒發(fā)生的強(qiáng)度、速度、緊張度和持續(xù)性，可以把日常生活中人們的情緒狀態(tài)分為心境和激情。醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志一、情緒、情感一、情緒、情感(emotion and feeling) 的概念的概念o情緒、情感的定義:人對客觀事物是否符合自身的需要而產(chǎn)生的態(tài)度的體驗(yàn)。o客觀事物是產(chǎn)生情緒、情感的來源o情緒、情感的產(chǎn)生以客觀事物

2、是否滿足人的需要為中介o情緒情感是人對態(tài)度的主觀體驗(yàn)。 o情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系o情緒和情感的兩極性:肯定與否定；積極與消極；緊張與放松；激動與平靜；強(qiáng)與弱 醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志二、情緒、情感的分類（二、情緒、情感的分類（1） -情緒的分類情緒的分類o心境心境(mood):一種使人的一切體驗(yàn)和活動都染上情緒色彩的、比較輕微而持久的情緒狀態(tài)。是由一定情景引發(fā)后在一段時(shí)間內(nèi)影響個體對各種事物的態(tài)度的體驗(yàn)。具有廣延、彌散的特點(diǎn)，成為人心理世界的背景。o激情激情(intense emotion)：一種迅猛爆發(fā)、激動而短暫的情緒狀態(tài)。激情常常是由對個體具有重大意義的事件所引起的。具有爆發(fā)

3、性和沖動性，發(fā)生速度很快，有明顯的生理變化和行為表現(xiàn)。 醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志二、情緒、情感的分類（二、情緒、情感的分類（2） -情感的分類情感的分類o道德感道德感:是個體根據(jù)一定社會政治道德標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)自己或他人的行為、舉止、思想、意圖時(shí)產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。 o理智感理智感:是人在智力活動過程中認(rèn)識和追求真理的需要是否滿足而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)。 o美感美感:是客觀事物是否符合個人審美需要而產(chǎn)生的個人體驗(yàn)，根據(jù)對象可以分為自然美感、社會美感和藝術(shù)美感三類。 醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志第二節(jié)第二節(jié) 情緒與情感的發(fā)展和表現(xiàn)情緒與情感的發(fā)展和表現(xiàn)o一、情緒的發(fā)生和發(fā)展一、情緒的發(fā)生和發(fā)

4、展:受個體生長成熟程度和后天學(xué)習(xí)過程兩種因素的影響，體現(xiàn)著以生物屬性為主發(fā)展到以社會屬性為主的復(fù)雜過程。人的基本情緒表現(xiàn)主要由先天決定，但許多人類表情，特別是對特定事物的特定情緒反應(yīng)，往往通過后天的社會學(xué)習(xí)過程或示范作用而習(xí)得。 o二、情緒與情感的外部表現(xiàn)二、情緒與情感的外部表現(xiàn)表情表情o三、情緒和情感的機(jī)體內(nèi)變化三、情緒和情感的機(jī)體內(nèi)變化醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志二、情緒與情感的外部表現(xiàn)二、情緒與情感的外部表現(xiàn)表情表情o面部表情面部表情:指通過眼部肌肉、顏面肌肉和口部肌肉的變化組成的模式，用于表現(xiàn)各種情緒狀態(tài)。面部表情模式可以精細(xì)表達(dá)不同性質(zhì)的情緒和情感，是鑒別情緒的主要標(biāo)志。o身

5、段表情身段表情:情緒發(fā)生時(shí)，身體各部分呈現(xiàn)的姿態(tài)稱為身段表情，也稱為“體語”（body language）。身段表情和面部表情不同，是通過后天學(xué)習(xí)獲得的，受到社會風(fēng)俗、文化背景等制約。不僅有個體差異，還有種族和地域的差異。 o言語表情言語表情:言語是人類溝通思想的工具，同時(shí)，語音的高低、強(qiáng)弱、抑揚(yáng)頓挫等，也是表達(dá)說話者情緒的手段。情緒性的言語語調(diào)、節(jié)奏、速度、流暢性、沉默等表現(xiàn)，稱為言語表情。言語表情是人類所特有的表達(dá)情緒的手段。 醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志三、情緒和情感的機(jī)體內(nèi)變化三、情緒和情感的機(jī)體內(nèi)變化o呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng):在某些情緒狀態(tài)下，呼吸的頻率、深淺、快慢、是否均勻等都會

6、發(fā)生變化。 o循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng):不同情緒狀態(tài)下，循環(huán)系統(tǒng)的活動一方面表現(xiàn)為心跳速度和強(qiáng)度的改變，另一方面表現(xiàn)為外周血管的舒張與收縮的變化 o皮膚電反應(yīng)皮膚電反應(yīng)（galvanic skin response, GSR）:是研究情緒的機(jī)體反應(yīng)的一個重要實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。 o腦電波腦電波:人在不同的情緒狀態(tài)下，腦電波會發(fā)生變化。通常人處于清醒、安靜、閉目狀態(tài)時(shí)，腦電波呈現(xiàn)出波；在焦慮、緊張狀態(tài)下，出現(xiàn)高頻率、低振幅的波；在熟睡時(shí)，則出現(xiàn)低頻率、高振幅的波。o內(nèi)外腺體內(nèi)外腺體:人在不同的情緒狀態(tài)下，內(nèi)外分泌腺體會相應(yīng)地有所變化，從而導(dǎo)致分泌物量的變化，這種變化也是情緒的機(jī)體內(nèi)部變化的重要方面。醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心

7、理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志第三節(jié)第三節(jié) 情緒學(xué)說情緒學(xué)說o一一.外周學(xué)說外周學(xué)說:美國心理學(xué)家威廉詹姆士(William James)和丹麥生理學(xué)家卡爾蘭格(Carl Lange)各自分別于1884年和1885年提出了這第一個現(xiàn)代情緒理論,該理論認(rèn)為情緒的產(chǎn)生是植物神經(jīng)系統(tǒng)活動的產(chǎn)物。環(huán)境刺激通過生理本能反應(yīng)先引起體內(nèi)的生理變化，而后這些肌肉、內(nèi)臟變化成為刺激反饋到腦，才產(chǎn)生了情緒體驗(yàn)。情緒是對身體變化的感覺。 o二二.丘腦學(xué)說丘腦學(xué)說:美國著名生理學(xué)家和心理學(xué)家坎農(nóng)(W.B.Cannon)認(rèn)為，外界刺激引起感受器官的神經(jīng)沖動，經(jīng)傳入神經(jīng)傳入丘腦，再由丘腦同時(shí)向上向下發(fā)出神經(jīng)沖動。丘腦的神經(jīng)沖動一

8、方面?zhèn)魅氪竽X皮層，產(chǎn)生情緒的主觀體驗(yàn)，另一方面激活自主神經(jīng)系統(tǒng)，到達(dá)外周血管、臟器，引起機(jī)體的生理變化，形成情緒表現(xiàn)的生理基礎(chǔ)。 醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志第三節(jié)第三節(jié) 情緒學(xué)說情緒學(xué)說o三三.中樞學(xué)說中樞學(xué)說:下丘腦、隔區(qū)、杏仁核、海馬、邊緣皮層、額葉皮層和顳葉皮層等均是情緒過程的重要中樞。我們把有關(guān)理論統(tǒng)稱為中樞學(xué)說(central theory)。由美國心理學(xué)家林斯利(D.B. Lindsley)于1951年提出的情緒的激活學(xué)說和由帕佩茲(J.W. Papez)和麥克林(Maclean)提出的情緒的邊緣系統(tǒng)學(xué)說集中表達(dá)了現(xiàn)代關(guān)于腦高級功能的理論成果 o四四.認(rèn)知理論：認(rèn)知理論：

9、美國心理學(xué)家斯坦利沙赫特(S.Schachter)和杰雷姆辛格(J.Singer)等人于20世紀(jì)60年代提出：情緒的產(chǎn)生不單純地決定于外界刺激和機(jī)體內(nèi)部的生理變化，而是外界刺激、機(jī)體的生理變化和認(rèn)知過程三者整合作用的結(jié)果。 醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志第四節(jié)第四節(jié) 情緒、情感的作用（情緒、情感的作用（1）o一一 情緒、情感對工作效率的影響：情緒、情感對工作效率的影響：消極的情緒并不是在所有時(shí)候都會減低工作效率。 圖3-2. 情緒、工作性質(zhì)與工作效率圖3-1. 情緒、工作性質(zhì)與工作效率醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志第四節(jié)第四節(jié) 情緒、情感的作用（情緒、情感的作用（2）o二二 情緒、

10、情感對心身健康的影響情緒、情感對心身健康的影響:情緒是心身聯(lián)系的紐帶。正性的情緒如樂觀、開朗、心情舒暢等能使人從心理和生理兩方面保持健康，負(fù)性情緒如焦慮、抑郁、悲傷、煩悶等則會損害人的正常的生理功能和心理反應(yīng)。如果負(fù)性情緒產(chǎn)生過于頻繁或強(qiáng)度過高或持續(xù)時(shí)間過長等，則會導(dǎo)致身體疾病或心理疾病。 o三三 情緒、情感對人際交往的影響：情緒、情感對人際交往的影響：對人際溝通、人際交往的影響，一般不良的人際情感包括社交中的自卑感、嫉妒感、恐懼感以及社交中的猜疑感、報(bào)復(fù)感等等。 醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志第五節(jié)第五節(jié) 意志概述（意志概述（1）o意志（意志（will）是指有意識地確定目的、克服困難、

11、調(diào)節(jié)和支配自身的行動以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過程。它通過行動表現(xiàn)出來。受意志支配的行動叫意志行動。意志主要體現(xiàn)在意志行動上。意志過程和認(rèn)知過程、情感過程，是心理過程的三個不同側(cè)面 。醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志第五節(jié)第五節(jié) 意志概述（意志概述（2）o一意志過程與認(rèn)知過程的關(guān)系一意志過程與認(rèn)知過程的關(guān)系o認(rèn)知過程是意志活動的前提和基礎(chǔ)。反過來意志對認(rèn)知活動也會產(chǎn)生巨大的影響。 o二二. 意志過程與情緒過程的關(guān)系意志過程與情緒過程的關(guān)系o意志過程受到情緒過程的影響。情緒滲透于人的意志行動的全過程，既能鼓舞著意志行動，也能阻礙意志行動。意志對情緒有調(diào)節(jié)和控制的作用。 醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情

12、感與意志第六節(jié)第六節(jié) 意志行動的基本特征和基本階段意志行動的基本特征和基本階段o意志行為的基本特征意志行為的基本特征 意志行動的前提是有目的的行動。 意志行動的基礎(chǔ)是隨意運(yùn)動。 意志行動的核心是克服困難的行動。o意志行為的基本階段意志行為的基本階段 準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段：意志行為是有目的的，個體在思想上衡量 行為的動機(jī)，決定行為的目的和方向。 執(zhí)行階段執(zhí)行階段：個體需要根據(jù)現(xiàn)有的內(nèi)部和外部條件，選擇一定的方法和策略，設(shè)計(jì)和實(shí)施自己的行動過程。在這個過程中，個體的認(rèn)知水平和意志力水平都得到充分的體現(xiàn)。 醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志第七節(jié)第七節(jié) 意志的品質(zhì)意志的品質(zhì)o自覺性自覺性：指有明確的行

13、動目的，能充分認(rèn)識行動效果的意義，使自己的行動服從社會、集體和個人利益的品質(zhì)，具體表現(xiàn)在意志行動過程中確定目的的自覺性、行動服從目的的自覺性、克服困難的自覺性、行動結(jié)束時(shí)自我評價(jià)的自覺性。它貫穿于意志行動的全過程。 o果斷性果斷性：指一個人善于明辨是非、抓住時(shí)機(jī)、迅速而合理地做出決定并實(shí)現(xiàn)決定的意志品質(zhì)。果斷性是以自覺性為前提的，不僅敢于做出決定，而且所作的決定是有依據(jù)的。 o堅(jiān)韌性：堅(jiān)韌性：指在執(zhí)行決定時(shí)能堅(jiān)持到底，頑強(qiáng)地克服各種困難的意志品質(zhì)。具有堅(jiān)韌性品質(zhì)的人，在行動中目標(biāo)專一、不為一時(shí)的沖動或困難而改變方向，始終不渝地朝著目標(biāo)前進(jìn)。醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志思考題思考題o情緒

14、和情感的定義是什么？o情緒和情感的區(qū)別與聯(lián)系是什么？o情緒和情感的分類有哪些？o情緒和情感會引起哪些外在表現(xiàn)與機(jī)體內(nèi)變化？o認(rèn)知學(xué)說如何解釋情緒和情感的產(chǎn)生？醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志思考題思考題o情緒和情感對人有哪些影響？o意志的概念是什么？o意志過程與認(rèn)知過程、情緒情感過程的關(guān)系是什么？o意志行為的基本特征是什么？o意志具有哪些品質(zhì)？ 醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)情緒情感與意志急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。

15、病變嚴(yán)重時(shí)，增生和浸潤的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢使毛細(xì)血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球?yàn)V過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球?yàn)V過率下降，因而對水和各種溶質(zhì)（包括含氮代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽）的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細(xì)胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質(zhì)可有水腫及灶狀炎性細(xì)胞浸潤。 急性腎小球腎炎治療：急性腎小球腎炎治療：本病治療以休息及對癥為主，少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。 一、一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。予低鹽（3g/d）飲食，

16、尤其有水腫及高血壓時(shí)。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常（每日每公斤體重1g），但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，并予高質(zhì)量蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。 二、治療感染灶 首選青霉素（過敏者更換為對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素）800萬單位靜脈滴注，1014天，但其必需性現(xiàn)有爭議。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待腎炎病情穩(wěn)定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣紅細(xì)胞少于10個/高倍視野）可作扁桃體摘除，術(shù)前、后兩周需注射青霉素。 三、對癥治療 利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑（如雙氫氯噻嗪25mg,每日23次），必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米2060mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí)，可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶2040mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶及安體舒通）及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，少尿時(shí)應(yīng)慎用，以防誘發(fā)高血鉀。 慢性腎炎慢性腎炎 圖書圖書四、中醫(yī)藥治療 本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱，分別予以宣肺利尿