急救流程首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制

1、加強(qiáng)急救工作的規(guī)定（摘要）急救信息報(bào)告（一）常態(tài)報(bào)告首診醫(yī)生一本組上級(jí)醫(yī)生一科主任一醫(yī)教科（必要時(shí)）一業(yè)務(wù)副院長（必要時(shí)）一院長一市衛(wèi)生局（必要時(shí)）（二）非常態(tài)報(bào)告首診醫(yī)生一行政值班一科主任一醫(yī)教科（必要時(shí)）一業(yè)務(wù)副院長（必要時(shí)）一院長一市衛(wèi)生局（必要時(shí)）關(guān)于急救流程1、一旦發(fā)現(xiàn)需急救的病人，應(yīng)就地?fù)尵?，同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生或科主任迅速到場，主持搶救。搶救病人時(shí)，應(yīng)盡量有兩名醫(yī)生參加（至少一名為中級(jí)或中級(jí)以上職稱）。需會(huì)診者，請相關(guān)專業(yè)會(huì)診醫(yī)生協(xié)助搶救。住院病人如病情許可，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至搶救病房或ICU病房；門診病人待病情穩(wěn)定后，收住院或收急診科留院觀察。2、特殊情況如外傷性肝破裂、脾破裂、宮外孕大出

2、血等需送手術(shù)室行急診手術(shù)的，應(yīng)提前通知手術(shù)室及相關(guān)手術(shù)科室，做好手術(shù)準(zhǔn)備。3、“120接回的生命體征不穩(wěn)定的病人，如診斷明確需住院的，應(yīng)提前通”知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。如診斷不明確的，在急診科實(shí)施搶救的同時(shí)，及時(shí)請相應(yīng)科室會(huì)診，盡快明確診斷。4、對急診外傷病人，急診科首診醫(yī)生應(yīng)在初步處理后，且患者生命體征允許情況下，方可進(jìn)行輔助檢查或收住院。5、發(fā)生在醫(yī)技科室、窗口部門或其他公共區(qū)域需急救的門診病人，應(yīng)立即通知急診科醫(yī)護(hù)人員實(shí)施搶救。6、住院危重病人需做輔助檢查、離開科室進(jìn)行治療或轉(zhuǎn)科時(shí)，事前管房醫(yī)生應(yīng)對其安全性進(jìn)行評(píng)估，并有醫(yī)護(hù)人員陪檢陪治，一旦出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)及時(shí)予以處理。如生命體征不穩(wěn)定，嚴(yán)

3、禁轉(zhuǎn)科或出科做輔助檢查、治療，以免在轉(zhuǎn)科或輔檢、輔治過程中出現(xiàn)意外。關(guān)于急救安全管理1、關(guān)于急會(huì)診。院內(nèi)急會(huì)診，被邀請人員必須隨請隨到，邀請科室根據(jù)醫(yī)院會(huì)診班排班表，邀請相關(guān)人員會(huì)診，也可點(diǎn)名醫(yī)生會(huì)診。會(huì)診完畢后，由管房醫(yī)生或科主任向病人或家屬告知（特殊情況下由指定人員進(jìn)行）。對會(huì)診未及時(shí)趕到，或手機(jī)不通無法聯(lián)系者，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處罰。2、醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施搶救時(shí)，應(yīng)保持搶救現(xiàn)場安靜，搶救措施有序進(jìn)行，患者家屬應(yīng)避開搶救現(xiàn)場。3、對搶救病人實(shí)行綠色通道。醫(yī)技、藥劑、收費(fèi)等部門不得因搶救病人欠費(fèi)而拒絕檢查、拒絕發(fā)藥、拒絕計(jì)帳。為搶救病人開辟綠色通道。4、關(guān)于口頭醫(yī)囑。搶救病人時(shí)，如需開處口頭醫(yī)囑

4、，醫(yī)生應(yīng)口述兩遍，執(zhí)行護(hù)士復(fù)述一遍確認(rèn)后執(zhí)行。搶救完畢后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)記錄口頭醫(yī)囑到醫(yī)囑單上（時(shí)間為口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間）。護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑所用藥品的安瓿，應(yīng)在核對口頭醫(yī)囑確認(rèn)無誤后，方可消毀。5、對搶救過來的病人，如病情需要，可轉(zhuǎn)至內(nèi)科ICU或外科ICU。6、關(guān)于搶救記錄等醫(yī)療文書。搶救記錄應(yīng)在搶救完成后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。對急診科轉(zhuǎn)至各病區(qū)的暫未辦理住院手續(xù)的病人，可先在門診病歷上書寫搶救記錄，辦理住院手續(xù)以后，按住院病人處理。對住院不足24小時(shí)轉(zhuǎn)院或死亡病人，可不書寫住院大病歷，但應(yīng)有首次病程記錄及24小時(shí)內(nèi)出入院記錄（有患者或委托代理人簽字）或死亡記錄。對告病危病人，除有病危通知書外，當(dāng)日

5、應(yīng)有告病危病程記錄，并有患者家屬簽字。門診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的制度。一、凡經(jīng)掛號(hào)就診的患者，醫(yī)務(wù)人員必須做到“誰首診、誰負(fù)責(zé)”。二、首診醫(yī)師須熱情接待病人，詳細(xì)詢問病情，仔細(xì)體格檢查，做好必要的輔助檢查及病歷記錄、登記等，對診斷已明確的患者應(yīng)及時(shí)治療。若病情需要應(yīng)收住觀察室或收住入院進(jìn)一步治療。特別是危、急、重病人，必須收住入院治療。三、對已接診的患者，如經(jīng)詳細(xì)詢問病史、必要體格檢查后判斷患者病情屬他科疾病時(shí)，應(yīng)認(rèn)真書寫門診病歷，耐心向患者介紹其病種及應(yīng)

6、去就診的科室。四、如遇到診療有困難或涉及多學(xué)科疾病的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在寫好病歷、做好相關(guān)檢查后，請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷仍不明確者，收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。五、如遇危重患者需搶救時(shí)，首診醫(yī)師必須先搶救病人（建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、止血包扎等），同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師或科主任參與搶救。如遇復(fù)合傷或涉及多學(xué)科疾病（尤其是群發(fā)病例或者成批傷員）的患者，在搶救、通知上級(jí)醫(yī)師或科主任的同時(shí)，邀請有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)教科或總值班人員（正常工作時(shí)間通知醫(yī)教科，夜間或節(jié)假日通知總值班），分流病人、組織各相關(guān)科室醫(yī)師、護(hù)士等共同參與搶救。首診醫(yī)師應(yīng)

7、完善門診病歷及本科搶救記錄，不得以任何理由推諉和拖延搶救。搶救完畢后，會(huì)診醫(yī)師進(jìn)一步完善相關(guān)搶救處理記錄。六、首診醫(yī)師所開的各項(xiàng)檢查申請單，應(yīng)負(fù)責(zé)追查結(jié)果，如暫時(shí)得不到結(jié)果者，下班前將患者病情及需注意的事項(xiàng)詳細(xì)向接班人員交班（對常規(guī)體檢或輕癥患者可向急診科醫(yī)師交班），并認(rèn)真做好交接班記錄。需留院觀察的病人，必須按要求寫好留觀病歷。七、對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)科或住院治療，首診醫(yī)師應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系并親自或安排其它醫(yī)務(wù)人員做好病人的護(hù)送及交接手續(xù)。八、因患者病情復(fù)雜或者危重，本院條件所限確需轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)師應(yīng)經(jīng)科主任同意再予轉(zhuǎn)院；患者生命體征不平穩(wěn)，或在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)

8、時(shí)，不得轉(zhuǎn)院，如家屬要求轉(zhuǎn)院時(shí)，必須按規(guī)定履行簽字手續(xù)。九、各科首診醫(yī)師均應(yīng)將患者的生命安全放在第一位，嚴(yán)禁在患者及家屬面前爭執(zhí)、推諉。因不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制而造成醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人責(zé)任。住院部首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的制度。一、住院部對門診收治的病人，無論是否收錯(cuò)科室，也無論病情輕重，首診醫(yī)師不得以任何理由推諉。確實(shí)無床收治（包括加床）應(yīng)向科主任匯報(bào)，妥善處理。二、熱情接待病人，詳細(xì)詢問病情，仔細(xì)體格檢查，作好相關(guān)輔助檢查，盡

9、早明確診斷和及時(shí)治療，并按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真書寫病歷，作好相關(guān)登記。三、對診斷尚未明確的患者，應(yīng)邊治療，邊及時(shí)請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。如確實(shí)非本科病人，首診醫(yī)師在完成詢問病情，檢查病人，請相關(guān)科室會(huì)診后，完善病歷首程及轉(zhuǎn)科記錄，再將患者轉(zhuǎn)到相關(guān)科室。四、如遇危重患者需搶救時(shí)，首診醫(yī)師必須先搶救病人并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，參與搶救工作。對已接診的非本科室范疇的重危病人，首診醫(yī)師首先對病人進(jìn)行積極搶救，并馬上通知有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。被邀請的會(huì)診醫(yī)師，必須立即趕到現(xiàn)場，明確為本科疾病后應(yīng)接手病人按首診醫(yī)師的責(zé)任進(jìn)行搶救，并進(jìn)一步完善搶救記錄及住院志，不得推諉。首診科室醫(yī)師應(yīng)完善病歷首程、搶救記錄及轉(zhuǎn)科記錄等醫(yī)療文書。五、對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危、急、重病人（尤其群發(fā)病例或者成批傷員），首診醫(yī)師應(yīng)積極搶救病人（建立靜脈通道、心肺復(fù)蘇、簡易止血包扎等），同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任，并及時(shí)邀請有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診、協(xié)同搶救。必要時(shí)通知醫(yī)教科或總值班人員（正常工作時(shí)間通知醫(yī)教科，夜間或節(jié)假日通知總值班），以便立即調(diào)集各有關(guān)科室醫(yī)師、護(hù)士等人員參與搶救。六、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。七、因患者病情復(fù)雜或者危重，本院條件所限確需轉(zhuǎn)院