2010年醫(yī)改工作進(jìn)展情況和2011年主要工作安排

1、2010年醫(yī)改工作進(jìn)展情況和2011年主要工作安排廊坊市衛(wèi)生局2011年3月一、2010年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善。一是覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。全市有290.8萬(wàn)人參加新農(nóng)合，參合率達(dá)到93.34%，超額完成指標(biāo)3.34個(gè)百分點(diǎn)，較上年度提高了5.94個(gè)百分點(diǎn)。二是保障水平進(jìn)一步提高。參合農(nóng)民人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由80元提高到120元；提高了政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，鄉(xiāng)級(jí)達(dá)到7080%，縣級(jí)達(dá)到6070%，市級(jí)達(dá)到4560%；提高了住院補(bǔ)償封頂線，最高支付限額為4萬(wàn)元，超過(guò)了省要求的全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上的水平；基本藥物全部納入新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例高于非基本

2、藥物10個(gè)百分點(diǎn)。三是擴(kuò)大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋面。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，增加了三河、香河、固安、永清4個(gè)試點(diǎn)縣，使全市開(kāi)展門診統(tǒng)籌的縣（市、區(qū)）達(dá)到50%。（二）國(guó)家基本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn)。一是啟動(dòng)了基層醫(yī)改試點(diǎn)工作。按照省、市安排，確定了三河、香河、大廠、霸州、文安為綜合改革試點(diǎn)縣（市）。制發(fā)了關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)，出臺(tái)了工作方案等一系列配套文件，保證了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作的規(guī)范運(yùn)行。二是實(shí)行了基本藥物零差率銷售。經(jīng)過(guò)周密部署和積極的前期準(zhǔn)備，5個(gè)試點(diǎn)縣如期啟動(dòng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差率銷售。三是啟動(dòng)了人事制度改革。試點(diǎn)縣在確定人員編制、崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，普

3、遍推行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用制、院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理責(zé)任制，實(shí)行了績(jī)效工資，納入了財(cái)政預(yù)算全額安排。四是推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。按照省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)要求，在全市啟動(dòng)了鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，三河市和香河縣已全部實(shí)行，村衛(wèi)生室實(shí)施了藥品零差率銷售，縣級(jí)財(cái)政落實(shí)了相關(guān)補(bǔ)助政策。通過(guò)推進(jìn)以基本藥物制度為突破口的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格下降約40%，呈現(xiàn)出門診次均費(fèi)用、住院日均費(fèi)用下降，門診和住院人次上升的良好勢(shì)頭，廣大農(nóng)民得到了實(shí)惠，廣大群眾基層就醫(yī)負(fù)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)顯著減輕。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷加強(qiáng)。全年共投入資

4、金2.66億元，支持4個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、6個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和 5個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)。目前已有兩個(gè)縣級(jí)醫(yī)院開(kāi)工建設(shè)（大廠縣醫(yī)院、固安中醫(yī)院）。6個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均已開(kāi)工建設(shè)，其中有3個(gè)衛(wèi)生院已竣工。3個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)全部開(kāi)工建設(shè)，2011年6月可投入使用，5個(gè)村衛(wèi)生室內(nèi)均已建成投入使用。為2660個(gè)村衛(wèi)生室配備了各5000元的醫(yī)療設(shè)備，4228所村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)建率達(dá)到90%。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)90名衛(wèi)生院院長(zhǎng)和270名公共衛(wèi)生、“兩癌”檢查人員進(jìn)行了專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。安排90名技術(shù)骨干，到縣級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行

5、為期三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高了公共衛(wèi)生服務(wù)能力。對(duì)全市3839名鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展了公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)了公共衛(wèi)生服務(wù)能力。（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高。一是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展順利。完成乙肝疫苗補(bǔ)種13.98萬(wàn)人；實(shí)施“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)734例，提前完成700例的項(xiàng)目目標(biāo)；補(bǔ)助農(nóng)村住院分娩孕產(chǎn)婦51575人；為50321名農(nóng)村婦女免費(fèi)補(bǔ)服了葉酸，發(fā)放葉酸19萬(wàn)瓶；為2.68萬(wàn)名農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行了宮頸癌檢查，為2115名農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行了乳腺癌檢查；完成了2009年1.9萬(wàn)座無(wú)害化衛(wèi)生廁所的建設(shè)任務(wù)，2010年建設(shè)無(wú)害化衛(wèi)生廁所4600座，占總?cè)蝿?wù)量的55%。二是基本公共

6、衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目扎實(shí)推進(jìn)。全市農(nóng)村居民建檔數(shù)達(dá)到85.9萬(wàn)人，建檔率27%，超出指標(biāo)7個(gè)百分點(diǎn)，城市社區(qū)居民建檔數(shù)達(dá)到32.5萬(wàn)人，建檔率51%。城鄉(xiāng)居民健康檢查、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視、慢性病、精神疾病、傳染病防治指導(dǎo)服務(wù)和健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)扎實(shí)開(kāi)展。聯(lián)合公安局、民政局對(duì)全市65歲以上的農(nóng)村老年人口進(jìn)行了摸底調(diào)查，老年人口總數(shù)為39.3萬(wàn)人，健康管理數(shù)為10.4萬(wàn)人，健康管理率為26.5%，全部實(shí)行了專人分片動(dòng)態(tài)管理。共排查出重性精神疾病病人1824人，并對(duì)排查出的病人進(jìn)行了規(guī)范管理。（五）公立醫(yī)院改革積極探索。在全市所有二級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展了臨床路徑和單病種質(zhì)量費(fèi)用綜合管理工作。確定了管道局

7、醫(yī)院、香河縣醫(yī)院確定為試點(diǎn)醫(yī)院，開(kāi)展病種例數(shù)達(dá)到1600多例。強(qiáng)化了公立醫(yī)院規(guī)范化管理。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，制定了一系列工作規(guī)范和工作缺陷防范指南，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療質(zhì)量信息進(jìn)行了監(jiān)測(cè)和預(yù)警?？傮w來(lái)看，五項(xiàng)重點(diǎn)改革持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)，取得了初步成效?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性進(jìn)一步提高，廣大群眾日益享受到醫(yī)改實(shí)惠，為進(jìn)一步深化改革奠定了基礎(chǔ)。二、2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)2011年是醫(yī)改攻堅(jiān)之年，根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)精神，要繼續(xù)圍繞“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，結(jié)合廊坊實(shí)際，突出體制機(jī)制綜合改革，突出惠民為民的正確導(dǎo)向，攻堅(jiān)克難。統(tǒng)籌推進(jìn)。（一）進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合制度建設(shè)。一是

8、鞏固擴(kuò)大保障覆蓋面。參合率穩(wěn)定在90%以上（我市已達(dá)到95%）。二是提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元。三是提高保障水平。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，提高10個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到全國(guó)農(nóng)民年人均純收入的6倍以上，不低于5萬(wàn)元；擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，2011年我市實(shí)現(xiàn)全覆蓋，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍；提高重大疾病保障水平，推開(kāi)兒童白血病、先天性心臟病等保障試點(diǎn)，在總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上增加試點(diǎn)病種，擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)范圍。（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度。一是擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本

9、藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。二是建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送等新的招標(biāo)采購(gòu)制度。三是全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。協(xié)調(diào)有關(guān)部門，強(qiáng)力推進(jìn)管理、人事、分配、藥物、補(bǔ)償五項(xiàng)制度改革；積極指導(dǎo)香河縣做好深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“五個(gè)突破”試點(diǎn)工作，為全省深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積累經(jīng)驗(yàn)，探索新路。（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。全面完成既定的縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)甲等水平、有1-3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生

10、機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，積極建立以省為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。三是加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)對(duì)口支援、定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在職教育、社會(huì)招聘等多種途徑，力爭(zhēng)2年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。一是拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。二是提高服務(wù)水平。完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右，進(jìn)一步提高兒童保健、老年人保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。三是完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面完成乙肝疫苗補(bǔ)種、“兩癌”篩查、白內(nèi)障復(fù)明等任務(wù)，繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目