醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)課件

1、醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)第五章 正常微生物群的宿主轉(zhuǎn)換 宿主轉(zhuǎn)換，也稱易主，是正常微生物群的重要動態(tài)表現(xiàn)，也是宿主感染的重要途徑。 o宿主轉(zhuǎn)換的意義o轉(zhuǎn)換方向o轉(zhuǎn)移方式o轉(zhuǎn)換結(jié)局 醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)一、 宿主轉(zhuǎn)換的意義o正常微生物群 是指特定的種屬，在特定的解剖部位，長期進(jìn)化過程中形成的對微生物與宿主互利的統(tǒng)一體。o致病微生物群 地球上沒有真正的致病性微生物，現(xiàn)有的致病性微生物都是正常微生物群在宿主轉(zhuǎn)換過程中的一種微生態(tài)學(xué)現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)二、 轉(zhuǎn)換方向o從進(jìn)化的觀點(diǎn)看，微生物從兩個方向進(jìn)行的宿主轉(zhuǎn)換，一個是從外環(huán)境向正常微生物宿主轉(zhuǎn)換，另一個是從正常微生物向外環(huán)境轉(zhuǎn)換。

2、o前者是主要的，經(jīng)常發(fā)生的，后者是次要的，偶然發(fā)生的。醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)三、 轉(zhuǎn)移方式o呼吸方式o經(jīng)口方式o蟲媒方式o接觸方式醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)四、 轉(zhuǎn)換結(jié)局類型宿主轉(zhuǎn)換結(jié)局微生物宿主結(jié)局定居繁殖死亡存活患病死亡1+-+-微生態(tài)平衡（健康）2+-+-微生態(tài)平衡（帶菌）3+-+-微生態(tài)失調(diào)（患?。?-+-微生態(tài)崩潰（主活）5+-+微生態(tài)崩潰（主死）醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)第六章 正常微生物群的定位轉(zhuǎn)移 正常微生物群是指一定宿主的一定部位的微生物群，在其特定部位定植的為原籍菌，離開特定部位定植的稱為外籍菌。o定位轉(zhuǎn)移的定義o定位轉(zhuǎn)移的過程o定位轉(zhuǎn)移的方向o定位轉(zhuǎn)移的機(jī)制o定位轉(zhuǎn)移的誘因醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)一、定位

3、轉(zhuǎn)移的定義o是微生物由原籍生境轉(zhuǎn)移到外籍生境或本來無微生物的位置上的一種現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)二、定位轉(zhuǎn)移的過程 主要包括轉(zhuǎn)移微生物對新的生態(tài)空間的適應(yīng)、定植、繁殖、拮抗的過程。o定植或定居 定植是指微生物在宿主體內(nèi)一定生境或解剖位置落腳或存活的狀態(tài)。 定植的條件有：適宜的生態(tài)空間、黏附性、黏附結(jié)構(gòu)o繁殖性 繁殖要有適宜的物理的、化學(xué)的條件及微生態(tài)空間，還要有適宜的宿主反應(yīng)。在初期還必須有一段時(shí)間形成優(yōu)勢種群。o拮抗性 主要決定于原有微生物群落，如該群落破壞，有利于外來微生物的易位。o易位的雙向性 易位是按序進(jìn)展的，首先有需氧菌或兼性厭氧菌生長，消耗局部過多的氧氣，待pH與Eh下降到一定程度時(shí)

4、，厭氧菌再定植，并與先定植的微生物一起構(gòu)成統(tǒng)一的感染群落。醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)三、定位轉(zhuǎn)移的方向o老區(qū)轉(zhuǎn)移 老區(qū)是指本來有正常微生物群定植的地方1.橫向易位：正常微生物從水平的位置向四周轉(zhuǎn)移。例如：腸道菌轉(zhuǎn)向呼吸道或泌尿道。2.縱向轉(zhuǎn)移：正常微生物在原定位向縱深轉(zhuǎn)移。例如：鼻咽菌引起的鼻部感染。又分為：體表階段、上皮細(xì)胞階段、淋巴組織階段、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)階段等第個階段。o新區(qū)轉(zhuǎn)移 新區(qū)指本來無微生物定植的解剖位置或組織。1.血行感染：微生物侵入血并繁殖2.遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移：正常微生物成員首先向鄰近部位轉(zhuǎn)移，然后向腦組織等其他部位轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)四、定位轉(zhuǎn)移的機(jī)制o腸上皮滲透性的改變是促進(jìn)細(xì)菌定位轉(zhuǎn)

5、移的重要因素o腸道某一原籍菌或外籍菌水平的增高是促進(jìn)細(xì)菌定位轉(zhuǎn)移的第二個重要因素o訴諸免疫防御機(jī)制的下降是促進(jìn)細(xì)菌定位轉(zhuǎn)移的另一個機(jī)制醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)五、定位轉(zhuǎn)移的誘因o宿主方面1.免疫力低下2.物理因素：（1）局部損傷及微環(huán)境的改變；（2）全身性應(yīng)激反應(yīng)與易感生境形成3.化學(xué)因素o微生物方面1.抗生素的作用2.微生物及其結(jié)構(gòu)：（1）細(xì)菌可損傷腸粘膜；（2）細(xì)菌本身的結(jié)構(gòu)如內(nèi)毒素也是引起細(xì)菌易位的重要因素；（3）遺傳性的改變。醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)第八章 微生態(tài)平衡o微生態(tài)平衡的概念o微生態(tài)平衡的標(biāo)準(zhǔn)o微生態(tài)平衡的影響因素醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)一、微生態(tài)平衡的概念 微生態(tài)平衡是指在長期歷史進(jìn)化過程中形成的

6、正常微生物群與其宿主在不同發(fā)育階段的互動的生理性組合。o微生態(tài)平衡是具體的平衡o微生態(tài)平衡是動態(tài)平衡o微生態(tài)平衡是生物的生理性過程o微生態(tài)平衡不是孤立的平衡醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)二、微生態(tài)平衡的標(biāo)準(zhǔn)o微生態(tài)平衡的具體標(biāo)準(zhǔn)l微生物方面1.定位標(biāo)準(zhǔn)2.定性標(biāo)準(zhǔn)3.定量標(biāo)準(zhǔn)l宿主方面1.年齡波動2.生理功能 醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)o微生態(tài)平衡標(biāo)準(zhǔn)的評價(jià)l對正常值的評價(jià)1.宿主因素2.微生物因素3.方法因素l對宿主因素的評價(jià) 宿主的年齡、生理狀態(tài)、病理狀態(tài)，以及宿主對外環(huán)境的適應(yīng)性醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)三、微生態(tài)平衡的影響因素o綜合影響o宿主與外環(huán)境對正常微生物群的影響o正常微生物群和微生態(tài)平衡或微生態(tài)失調(diào)的轉(zhuǎn)化條件o

7、正常微生物群對宿主的影響o宿主的遺傳性與微生態(tài)平衡醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)第九章 微生態(tài)失調(diào)o微生態(tài)失調(diào)的概念o微生態(tài)失調(diào)的分類o微生態(tài)失調(diào)的影響因素醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)一、微生態(tài)失調(diào)的概念o正常微生物之間及正常微生物群與其宿主之間的微生態(tài)平衡，在外界環(huán)境影響下，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合的狀態(tài)。醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)二、微生態(tài)失調(diào)的分類o微生態(tài)學(xué)分類l菌群失調(diào):指在原微生境中微群落或種群發(fā)生了定量或定性的異常變化。1.一度失調(diào)：潛伏型菌群失調(diào)，細(xì)菌定量有變化，臨床無表現(xiàn)，可以自然恢復(fù)2.二度失調(diào)：局限型菌群失調(diào)，臨床多有慢性病的表現(xiàn)。不可逆。3.三度失調(diào)：菌群紊亂癥，菌交替癥或二重感染，臨床急性狀態(tài)，病情兇

8、險(xiǎn)。l定位轉(zhuǎn)移1.橫向易位：正常微生物從水平的位置向四周轉(zhuǎn)移。2.縱向轉(zhuǎn)移：正常微生物在原定位向縱深轉(zhuǎn)移。又分為：體表階段、 上皮細(xì)胞階段、 淋巴組織階段、 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)階段等第個階段。l血行感染1.菌血癥2.膿毒敗血癥l易位病灶醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)o臨床分類l潛伏型：亞臨床型，有菌群改變，無臨床表現(xiàn)l局限型：定位型，正常微生物群在原位發(fā)生失調(diào)表現(xiàn)。l彌漫型：包括血行感染與易位感染。o綜合分類l原位潛伏型：A有臨床癥狀，無菌群改變，B無臨床癥狀，有菌群改變l局限定位型：有臨床癥狀，有菌群改變l血行感染型：有或無臨床癥狀，有或無菌群改變l易位病灶型：有臨床癥狀，有菌群改變醫(yī)學(xué)現(xiàn)代微生態(tài)學(xué)三、微生態(tài)失調(diào)的影響因素o抗生素l引起菌群失調(diào)，破壞微生態(tài)平衡l篩選出耐藥性細(xì)菌，造成耐藥性質(zhì)粒的大量擴(kuò)散l使內(nèi)源性或自身感染轉(zhuǎn)變?yōu)橥庠葱愿腥緊同位素l