面癱臨床路徑

1、面癱?。嫔窠?jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑路徑說明:本路徑適合于四醫(yī)診斷為面神經(jīng)炎得患者。一、而癱?。ǘ窠?jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為面癱（TC D 編碼:BNV 120） o西醫(yī)診斷:第一診斷為面神經(jīng)炎（ICD-10編碼:G31.802）。（二）診斷依據(jù)1、疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材針灸學(xué)（石學(xué) 敬主編，中國中醫(yī)藥出版社出版社,2007年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材神經(jīng)病學(xué)第五 版（王維治主編，人民衛(wèi)生出版社,2004年）。2、疾病分期（1）急性期:發(fā)病15天以內(nèi)。（2）恢復(fù)期:發(fā)病16天至6個月。（

2、3）聯(lián)動期與痙攣期:發(fā)病6個月以上。3、證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組面癱（面神經(jīng)炎）診療方案 面癱（面神經(jīng)炎）臨床常見證候：風(fēng)寒襲絡(luò)證風(fēng)熱襲絡(luò)證風(fēng)痰阻絡(luò)證氣虛血瘀證（三）治療方案得選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組面癱（面神經(jīng)炎）診療方案”。1. 診斷明確，第一診斷為面癱（面神經(jīng)炎）。2 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療日為W60天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)lo第一診斷必須符合面癱（TCD編碼:B NV120）與面神經(jīng)炎（ICD-10編碼：G 51、 802）o2 患者同時具有其她疾病,若在治療期間無需特殊處理，也不影響第一診斷得臨 床路徑流程實施時，可以進(jìn)入

3、本路徑。3 因格林巴利綜合征、耳源性疾病、腮腺炎、頜后化膿性淋巴結(jié)炎、神經(jīng)lym e病、后顱窩腫瘤或腦膜炎、聽神經(jīng)瘤、小腦橋腦腳蛛網(wǎng)膜炎等導(dǎo)致得周圍性 面癱或各種原因?qū)е碌弥袠行悦姘c患者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參,收集該病種不證候得主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候得動態(tài)變化、（七）入院檢查項目1 必需得檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）神經(jīng)系統(tǒng)檢查面肌電圖（EMG）2、可選擇得檢查項U根據(jù)病情需要而定，如顱腦影像學(xué)檢查（CT或MRI）、神經(jīng)興奮性試驗（NET）、 最大刺激試驗（MST）、面神經(jīng)電圖（ENOG）、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等。（八）治療方案1、針灸治療采用循

4、經(jīng)與面部局部三線法取穴針灸治療。2、辨證選擇口服中藥湯劑風(fēng)寒襲絡(luò)證:祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。風(fēng)熱襲絡(luò)證:祛風(fēng)清熱，活血通絡(luò)。風(fēng)痰阻絡(luò)證:祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。氣虛血瘀證:益氣活血，通絡(luò)止痙。3 其她療法。4. 護(hù)理:辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)I。臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，面肌功能障礙恢復(fù)或大部分恢復(fù)。2 癥狀總積分較治療前下降3 0%以上、（十）有無變異及原因分析1. 治療期間合并其她疾病，需要其她特殊治療，退出本路徑、2、因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行,退出本路徑、面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象:第P斷 中醫(yī):面癱（TCD編碼:BN V 120）西醫(yī):面神經(jīng)炎（ICD-10編碼:G

5、51.802）患者姓名:性別:年齡:住院號:發(fā)病時間:年月日住院日期:年_月_日出院日期:_年_月日標(biāo)準(zhǔn)住院日冬6 0天實際住院日：天時間年 月曰 （第1天）年 月曰（第2 3天）主要診療工作詢問病史、體格檢查、初步診斷采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷完成住院病歷與首次病程記錄初步擬走診療方案完善輔助檢查匯總化驗單結(jié)果采集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷實際醫(yī)師查房:評估治療效果，調(diào)整 或補(bǔ)充診療方案完成上級醫(yī)師查房記錄觀察就是否需要調(diào)整治療方案口完成入院重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：針笑科護(hù)理常規(guī)分級護(hù)理普食中醫(yī)辨證口服中藥湯劑靜點中藥注射液口服中成藥針笑治療臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)檢

6、查面肌電圖檢查其她檢查項目長期醫(yī)囑：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 分級護(hù)理普食中醫(yī)辨證口服中藥湯劑靜點中藥注射液 口服中成藥針憑治看 臨時醫(yī)囑：繼續(xù)完善入院檢查 對癥處理主要護(hù)理工作入院介紹、入院評估健康宣教=1護(hù)理常規(guī)完成護(hù)理記錄指導(dǎo)患者完成相關(guān)輔助檢杏定時巡視病房觀察病情變化生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、 定時巡視病房病情 變異 記錄無口有,原因： lo2、無有,原因： lx2責(zé)任 護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名時間年 月曰（第46天）年 月曰7B 71 o夭年月曰（第天）主要診療工作上級醫(yī)師直房:治療方親 逬行評估，確走就是否需要 調(diào)整治療方案完成日常病程記錄與上 級醫(yī)師查房記錄匚進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 匚采集中醫(yī)

7、四診信息 匚進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 匚治療效果評估上級醫(yī)師直房:治療方親 進(jìn)行評估，確走就是否需要 調(diào)整治療方案，明確就是否 出院完成日常病程記錄與上 級醫(yī)師查房記錄逬行中醫(yī)證候判斷采集中醫(yī)四診信息逬行中醫(yī)證候判斷治療縛、預(yù)后評估出院日完成出院總結(jié)” 與病歷首頁得填 寫向患者交代出院注意事 項、預(yù)約復(fù)診時間通知出院出院后健康宣教fi 點 醫(yī)長期醫(yī)囑： 匚中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 分級護(hù)理普食 匚中醫(yī)辨證 匚口服中藥湯劑 匚靜點中藥注射液 匚口服中成藥 匚針笑治疔 臨時醫(yī)囑： 匚對癥處理長期醫(yī)囑：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 分級護(hù)理普食中醫(yī)辨證口服中藥湯列靜點中藥注射液口服中成藥針熒治療臨時醫(yī)囑：復(fù)查異常檢查對癥處理長期醫(yī)囑： 門診隨診主要 護(hù)理 工作匚觀察患者病情變化健康宣教匚生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心