純音聽(tīng)閾測(cè)試操作規(guī)范

1、純音聽(tīng)閾測(cè)試操作規(guī)范廣東省職業(yè)病防治院梁曉陽(yáng)純音 是指頻率成份單一的聲音。聽(tīng)閾 是指在規(guī)定條件下，在測(cè)試中對(duì)多次給予的聲信號(hào)，察覺(jué)次數(shù)在一半以上的最小聲音。純音聽(tīng)閾測(cè)試是測(cè)試聽(tīng)敏度的、標(biāo)準(zhǔn)化的主觀行為反應(yīng)測(cè)聽(tīng)。它包括純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試和骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試。它以耳機(jī)及骨導(dǎo)振子給聲，反映受試者在安靜環(huán)境下所能聽(tīng)到的各個(gè)頻率的最小聲音的聽(tīng)力級(jí)。純音聽(tīng)閾測(cè)試是目前能準(zhǔn)確反映聽(tīng)敏度的主觀行為測(cè)試方法之一，在臨床上是最基本、最重要的聽(tīng)力檢查方法。一 . 測(cè)試前準(zhǔn)備1. 檢查儀器：檢查者應(yīng)熟悉自己的聽(tīng)閾，在每天開(kāi)始工作前做主觀校準(zhǔn)。通過(guò)氣、骨導(dǎo)耳機(jī)試聽(tīng)不同頻率、不同強(qiáng)度的信號(hào)，了解聽(tīng)力計(jì)是否正常工作。還應(yīng)檢查各個(gè)旋

2、鈕及按鍵變換時(shí)是否有機(jī)械性聲響、反應(yīng)指示燈是否正常等。2. 詢問(wèn)病史：詢問(wèn)內(nèi)容包括? 聽(tīng)力損失：時(shí)間、發(fā)生、發(fā)展過(guò)程、誘因及伴隨癥狀；? 耳鳴：性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、單耳或雙耳；? 耳漏：有無(wú)流膿史；? 眩暈：性質(zhì)、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和伴隨癥狀；? 噪聲接觸史：噪聲種類、強(qiáng)度及時(shí)間；? 用藥史：主要是耳毒性藥物的使用情況；? 遺傳性耳聾家族史；通過(guò)詢問(wèn)病史，檢查者可以對(duì)受試者的聽(tīng)力情況有一個(gè)大致的印象。3. 耳部檢查：主要是檢查有無(wú)外耳道塌陷、外耳道有無(wú)耵聹和異物、鼓膜有無(wú)充血穿孔及中耳有無(wú)滲出等。4. 講解測(cè)試要求：測(cè)試人員在測(cè)試前應(yīng)告訴受試者? 怎樣作出反應(yīng)（舉手或按鈕）；? 聽(tīng)到聲音要立刻作出

3、反應(yīng)，聽(tīng)不到時(shí)立刻停止反應(yīng)；? 只要聽(tīng)到聲音，哪怕很輕微，也要作出反應(yīng)；? 兩耳分別測(cè)試，先測(cè)哪一耳；? 先測(cè)哪一耳。5. 耳機(jī)放置：? 戴耳機(jī)前應(yīng)把眼鏡、頭飾和助聽(tīng)器取下；? 撥開(kāi)耳機(jī)和頭之間的頭發(fā)；? 戴氣導(dǎo)耳機(jī)要先把耳機(jī)的頭帶盡量擴(kuò)展，把耳機(jī)膜片中心對(duì)準(zhǔn)外耳道口再收緊頭帶；? 戴骨導(dǎo)耳機(jī)時(shí)應(yīng)使骨振器的接觸部有盡可能大的面積與頭顱接觸，如放在乳突上應(yīng)在耳后最接近耳廓處而又不接觸耳廓 ，乳突與骨振子間不應(yīng)夾有頭發(fā)；? 將紅色 標(biāo)志的耳機(jī)戴右耳 ，藍(lán)色 標(biāo)志的耳機(jī)戴左耳；? 骨導(dǎo)測(cè)試需要加噪聲掩蔽時(shí)，應(yīng)先戴骨導(dǎo)耳機(jī)，再戴氣導(dǎo)耳機(jī) ，受試耳的氣導(dǎo)耳機(jī)放在受試測(cè)的太陽(yáng)穴處而不應(yīng)堵外耳道。而檢查者可

4、觀90° 角。6. 受試者的位置：在檢查時(shí)很重要的一點(diǎn)是不能讓受試者看到檢查者的操作, 察到受試者的反應(yīng)；如果只有受試者和檢查者在同一個(gè)房間，則兩個(gè)人的位置應(yīng)該成Hughson-Westlake 法10 dB為一級(jí)降低 重復(fù)上述步驟，二.測(cè)試方法:1 .方法：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的方法有上升法和升降法，但目前臨床常用的是（即上升法，降10升5法）。具體的操作是：在受試者作出反應(yīng)后，聲音強(qiáng)度以直至受試者不再作出反應(yīng)，再以5 dB為一級(jí)逐步加大測(cè)試音直至受試者剛能聽(tīng)到。直至在同一強(qiáng)度（最小強(qiáng)度）上得到三次反應(yīng)，此強(qiáng)度即為該頻率的閾值。但在實(shí)際操作中只要在 同一強(qiáng)度得到兩次反應(yīng)即可。2 .熟悉過(guò)程

5、：在測(cè)試前應(yīng)先用一足夠強(qiáng)的信號(hào)引起肯定的反應(yīng)，使受使者熟悉應(yīng)如何配合作 出反應(yīng)，通過(guò)這一熟悉步驟，測(cè)試人員可了解受試者是否已了解和能否配合作出反應(yīng)。?給能清晰聽(tīng)到的聽(tīng)力級(jí)的（如聽(tīng)力正常的受試者給40dB） 1kHz的純音開(kāi)始；?每20dB 一檔地降低純音級(jí)直至不再作出反應(yīng)；?每10dB 一檔地加大純音級(jí)直至作出反應(yīng)，間隔12s后再在同一聽(tīng)力級(jí)上給測(cè)試音，如再次作出反應(yīng)，即可開(kāi)始測(cè)聽(tīng)；?如40dB無(wú)反應(yīng)，則以10 dB 一檔加大測(cè)試音，直到受試者作出反應(yīng)；3 .在噪聲職業(yè)健康體檢的聽(tīng)力篩查中，由于職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的診斷頻率范圍為、1kHz、2kHz、3kHz、4kHz 和 6kHz 等

6、頻率（、1kHz、2kHz 為語(yǔ)言頻率，3kHz、4kHz、6kHz 為高頻），因此實(shí)際工作中通常只測(cè)試這 6個(gè)頻率。如果相鄰頻率的聽(tīng)閾值相差 20dB,則應(yīng)加做半 倍頻程。4 .順序：?先測(cè)試好耳或聽(tīng)力相對(duì)較好耳；?先氣導(dǎo)后骨導(dǎo)；?測(cè)試音的順序是先從 1kHz開(kāi)始，而后依次向上測(cè)較高的頻率（2kHz、3kHz、4kHz、6kHz ）,復(fù)查1kHz,如果兩次聽(tīng)閾結(jié)果相差w 10dB,則以下降的順序測(cè)試較低的頻率、，另一耳可直接按從 低頻向高頻的順序測(cè)試；如果復(fù)查1kHz的兩次聽(tīng)閾結(jié)果相差10dB以上，則說(shuō)明受試者沒(méi)有理解測(cè)試要求，應(yīng)重新測(cè)試各頻率。5 .給聲要求：?每次給聲時(shí)間為12秒；?每次

7、給聲間隔不少于 2秒，而且給聲間隔應(yīng)不規(guī)則，以避免出現(xiàn)節(jié)律給聲；?整個(gè)測(cè)試過(guò)程應(yīng)在 20分鐘以內(nèi)完成，如測(cè)試時(shí)間太長(zhǎng)，則測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性將受到影響。3 .純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試：1 .熟悉后，按頻率順序從 1kHz開(kāi)始，先讓患者熟悉如何測(cè)試，然后按上升法操作得出該頻 率的正確聽(tīng)閾；2 .測(cè)試下一個(gè)頻率，可在剛測(cè)得的聽(tīng)閾下10 dB開(kāi)始，如此依次測(cè)完各應(yīng)測(cè)頻率；3 .同法測(cè)另一耳，可從低頻開(kāi)始。4 .純音骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試：骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試的目的， 在于了解耳蝸的聽(tīng)敏度，從而與氣導(dǎo)閾值比較， 確定聽(tīng)力損失是傳導(dǎo)性的、感音神經(jīng)性的還是混合性的。骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試時(shí)，應(yīng)注意骨導(dǎo)振子在乳突上的位置，位置不同，對(duì)聽(tīng)閾的影響可

8、以相當(dāng)大，尤 其是當(dāng)其接觸到耳廓時(shí)可相差20 dB。骨導(dǎo)的測(cè)試步驟同氣導(dǎo)大致相同，但測(cè)試頻率的最大輸出較低。以下情況可考慮不測(cè)骨導(dǎo)：（1）聽(tīng)力正常，佳于15dB; （2）除高頻3kHz或4kHz凹陷處，其它頻率氣導(dǎo)聽(tīng)力正常。5 .掩蔽測(cè)試：為什么要掩蔽？如果已知一個(gè)受試者為右耳全聾，隨著右耳給聲強(qiáng)度的增大，左耳（非測(cè)試 耳）可能會(huì)聽(tīng)到測(cè)試信號(hào)。這是由于當(dāng)右耳聲音足夠大時(shí)，聲音會(huì)通過(guò)振動(dòng)顱骨及其內(nèi)容物傳至對(duì) 側(cè)耳蝸，引起左耳（非測(cè)試耳）產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)，這一現(xiàn)象稱為交叉，左耳以這種方式獲得的聽(tīng)力稱為交叉聽(tīng)力（“影子聽(tīng)力”）。影子聽(tīng)力的曲線形狀完全與好耳聽(tīng)力曲線一致。當(dāng)有可能出現(xiàn)交叉聽(tīng)力時(shí)，為了得到測(cè)試耳

9、的真實(shí)聽(tīng)力，就必須掩蔽。所謂 掩蔽，就是在非測(cè) 試耳加入噪聲防止其聽(tīng)到測(cè)試信號(hào)的方法。在測(cè)試耳給出多大強(qiáng)度的信號(hào)非測(cè)試耳才能聽(tīng)到，取決于以下兩個(gè)因素：（1）耳間衰減值；（2）非測(cè)試耳的骨導(dǎo)閾值。耳間衰減由于交叉聽(tīng)力的存在，使給聲強(qiáng)度在未達(dá)到差耳（測(cè)試耳）的閾值時(shí)聲信號(hào)就已經(jīng) 傳到了好耳（非測(cè)試耳），此時(shí)測(cè)試耳的給聲強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于好耳（非測(cè)試耳）的閾值（但測(cè)試耳仍未 聽(tīng)到聲信號(hào)），刺激信號(hào)在傳至非測(cè)試耳時(shí)，之所以會(huì)消耗這么多能量，是因?yàn)檎駝?dòng)顱骨需要大量的 能量，之后，剩余的能量才會(huì)激活非測(cè)試耳的耳蝸，這種信號(hào)從測(cè)試耳傳至非測(cè)試耳過(guò)程中能量的 衰減，稱為耳間衰減。壓耳式耳機(jī)的氣導(dǎo)耳間衰減為40dB8

10、0dB,骨導(dǎo)耳間衰減為 0dB15dB,插入式耳機(jī)的耳間衰減值明顯較壓耳式耳機(jī)大，通常比壓耳式耳機(jī)大20 dB左右。不同頻率的耳間衰減值見(jiàn)表1。由于交叉聽(tīng)力主要是通過(guò)振動(dòng)顱骨的方式傳導(dǎo)的，因此非測(cè)試耳的骨導(dǎo)閾值決定了是否能夠聽(tīng) 到對(duì)側(cè)傳來(lái)的信號(hào)，所以，在分析是否有交叉聽(tīng)力出現(xiàn)時(shí)，主要考慮非測(cè)試耳的骨導(dǎo)閾值，而不是 氣導(dǎo)閾值。純音測(cè)聽(tīng)中常使用窄帶噪聲作為掩蔽噪聲。表1 壓耳式耳機(jī)耳間衰減范圍研究頻率（Hz）2505001000200040008000Colest等(1968)50 8045 8040 8045 7550 85Liden(1959)45 7550 7045 7045 7545 75

11、45 80Chaiklin (1967)44 5854 6557 6655 7261 8551 69有效掩蔽級(jí)（EML ）:當(dāng)在一側(cè)耳同時(shí)給純音（或言語(yǔ)聲信號(hào)）和噪聲時(shí)，能使該純音（或言語(yǔ)信號(hào)）閾值發(fā)生改變的噪聲強(qiáng)度為有效掩蔽級(jí)。有效掩蔽不管從何處開(kāi)始，均可使低于或等于此強(qiáng)度的閾值達(dá)到同一水平，但是當(dāng)閾值高于有效掩蔽級(jí)時(shí)，掩蔽后閾值不受影響。使非測(cè)試耳閾值發(fā)生改變（上升5dB）所需的最小掩蔽噪聲強(qiáng)度，稱為最小掩蔽級(jí)（初始掩蔽級(jí)）。初始掩蔽級(jí)的大小的選擇與個(gè)人習(xí)慣有關(guān)。1. 純音氣導(dǎo)的掩蔽測(cè)試：當(dāng)測(cè)試耳氣導(dǎo)聽(tīng)閾與非測(cè)試耳骨導(dǎo)聽(tīng)閾相差A(yù)40dB （因氣導(dǎo)的耳間衰減為 40dB80dB,為保險(xiǎn)起見(jiàn)，

12、應(yīng)取最小值 40dB）時(shí)，就需在非測(cè)試耳加噪聲進(jìn)行掩蔽。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)校對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的聽(tīng)力計(jì)測(cè)出正常耳的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)基本上應(yīng)在同一水平。純音氣導(dǎo)加噪聲掩蔽的具體步驟：第一步? 測(cè)得測(cè)試耳未掩蔽時(shí)的氣導(dǎo)閾值；? 將測(cè)試耳未掩蔽的氣導(dǎo)閾值與非測(cè)試耳同一頻率的骨導(dǎo)閾值相比較，決定是否需要掩蔽；? 如需要加掩蔽，應(yīng)向患者解釋清楚，告訴患者： “您將從耳機(jī)中聽(tīng)到兩種聲音，一種是流水聲，另一種是哨聲，如聽(tīng)到流水聲不要管它，一聽(tīng)到哨聲就和以前一樣按按鈕（或舉手）， ”在驗(yàn)證了受試者確實(shí)明白了要求以后開(kāi)始加掩蔽噪聲；? 將掩蔽噪聲加在非測(cè)試耳的同時(shí)，給測(cè)試耳未掩蔽時(shí)閾值強(qiáng)度的純音；第二步逐檔加大噪聲? 如果噪聲級(jí)和

13、測(cè)試音級(jí)相等時(shí)仍能聽(tīng)到純音，則這一純音級(jí)即為測(cè)試耳該頻率的真實(shí)聽(tīng)閾 值；? 如果純音被掩蔽，則增加純音直至再聽(tīng)到純音；第三步? 每當(dāng)受試者反應(yīng)時(shí)，以5 dB 一級(jí)加大非測(cè)試耳噪聲，每當(dāng)受試者不反應(yīng)時(shí)，以5 dB 一級(jí)加大純音信號(hào)，直到又反應(yīng)為止；? 繼續(xù)以上步驟直到連續(xù)三次升高噪聲強(qiáng)度，而不改變測(cè)試耳的純音信號(hào)，這就達(dá)到了平臺(tái)；此時(shí)的掩蔽級(jí)即為合適的掩蔽級(jí)。記錄下聽(tīng)力計(jì)上的純音信號(hào)強(qiáng)度讀數(shù)，此即測(cè)試耳在這個(gè)頻率上 的氣導(dǎo)閾值。2. 純音骨導(dǎo)的掩蔽測(cè)試：骨導(dǎo)掩蔽不用考慮耳間衰減，也不用考慮雙耳間的差別，只要有明顯的骨氣導(dǎo)差就需要掩蔽，即如果在同一耳同一頻率的氣導(dǎo)明顯差于骨導(dǎo)，使骨氣導(dǎo)差達(dá)10dB

14、 時(shí)就需要掩蔽。出現(xiàn)骨氣導(dǎo)差可能有以下幾種原因：Ao交叉聽(tīng)力；Bo測(cè)試誤差；Co確實(shí)有傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。掩蔽的前提條件一一測(cè)試耳同一頻率的骨氣導(dǎo)閾值差10dB。純音骨導(dǎo)加噪聲掩蔽的具體步驟：? 取得測(cè)試耳未掩蔽的骨導(dǎo)閾值；? 將測(cè)試耳未掩蔽的骨導(dǎo)閾值與同一頻率的氣導(dǎo)閾值相比較，決定是否需要掩蔽；? 如果需要掩蔽，向患者講解測(cè)試要求（同純音氣導(dǎo)掩蔽）；? 先給測(cè)試耳戴上骨導(dǎo)耳機(jī)，再在其上戴上氣導(dǎo)耳機(jī)，測(cè)試耳側(cè)的氣導(dǎo)耳機(jī)放在同側(cè)太陽(yáng)穴 處；?對(duì)非測(cè)試耳給相當(dāng)于該耳氣導(dǎo)聽(tīng)閾的有效掩蔽級(jí)的掩蔽噪聲時(shí)，給測(cè)試耳未掩蔽閾值強(qiáng)度的純音；?如果當(dāng)噪聲級(jí)在測(cè)試聲級(jí)以上 40 dB時(shí)仍能聽(tīng)到純音，則這一純音級(jí)就是該

15、頻率的實(shí)際聽(tīng) 閾，如果純音被掩蔽，則增加它的測(cè)試聲級(jí)直至再次聽(tīng)到；?每當(dāng)受試者反應(yīng)時(shí)，以 5 dB 一級(jí)加大非測(cè)試耳噪聲。每當(dāng)受試者不反應(yīng)時(shí)，以 5 dB一級(jí) 加大純音信號(hào)，直到又反應(yīng)為止；?繼續(xù)以上步驟直到連續(xù)三次升高噪聲強(qiáng)度，而不改變測(cè)試耳的純音信號(hào)，此時(shí)的測(cè)試聲級(jí)即為該頻率的實(shí)際骨導(dǎo)聽(tīng)閾；六.測(cè)試結(jié)果的記錄：純音聽(tīng)閾測(cè)試的結(jié)果以聽(tīng)力圖的形式表示。如用彩筆記錄，右耳為紅色，左耳為蘭色，對(duì)氣導(dǎo)相鄰點(diǎn)用直線連接，骨導(dǎo)不連線，最大輸出無(wú)反應(yīng)不連線。記錄聽(tīng)閾國(guó)際通用的符號(hào)，見(jiàn)下表。廣東省職處病防治院純青測(cè)聽(tīng)報(bào)告蛉名扉.注II 含_ 工 mW；anTj發(fā)示所MSI的符號(hào)第二部分純音測(cè)聽(tīng)報(bào)告的閱讀及測(cè)

16、試結(jié)果的書(shū)寫(xiě)規(guī)范通常純音測(cè)聽(tīng)報(bào)告結(jié)果，有三種情況：感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失、傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失和混合性聽(tīng)力損失。職業(yè)性噪聲聾屬感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。臨床上，常用、1kHz 和 2kHz 的平均聽(tīng)閾來(lái)表示聽(tīng)力損失的程度，因?yàn)檫@三個(gè)頻率對(duì)于理解言語(yǔ)非常重要。 一、 純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果的分析：1. 傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失：各頻率骨導(dǎo)聽(tīng)閾正常，氣導(dǎo)聽(tīng)閾提高，氣骨導(dǎo)距 10dB,氣導(dǎo)聽(tīng)閾提高以 低頻為主，氣骨導(dǎo)差以低頻區(qū)明顯，嚴(yán)重傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失氣導(dǎo)曲線平坦，各頻率氣骨導(dǎo)差基本相同。對(duì)鼓膜穿孔，平坦型聽(tīng)力曲線，氣骨導(dǎo)差達(dá)到40 dB,應(yīng)考慮聽(tīng)骨鏈中斷。鼓膜穿孔時(shí)氣骨導(dǎo)差大于45 dB時(shí)要考慮有無(wú)測(cè)試誤差。鼓膜完整的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失氣

17、骨導(dǎo)差可達(dá)到60 dB,提示聽(tīng)骨鏈完全固定或中斷如耳硬化癥或聽(tīng)骨畸形。聽(tīng)骨鏈固定或耳硬化者，骨導(dǎo)聽(tīng)閾提高15 dB 左右，稱Carhart切跡，此時(shí)伴氣骨導(dǎo)差，不是混合性聽(tīng)力損失，仍屬傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失曲線。2. 感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失：噪聲所致的聽(tīng)力損失均為此種類型。聽(tīng)力曲線表現(xiàn)為氣、骨導(dǎo)聽(tīng)力曲線呈一致性下降，通常高頻聽(tīng)力損失較重，故聽(tīng)力曲線呈漸降型或陡降型，嚴(yán)重感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失低頻聽(tīng)閾也提高，曲線呈平坦型，僅個(gè)別頻率有聽(tīng)力者，稱島狀聽(tīng)力。以低頻聽(tīng)力損失為主的感 音神經(jīng)性聽(tīng)力損失多見(jiàn)于梅尼埃病的早期和聽(tīng)神經(jīng)病。3. 混合性聽(tīng)力損失：兼有傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失與感受音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的聽(tīng)力曲線特點(diǎn)，特征是氣導(dǎo)

18、和骨導(dǎo)聽(tīng)閾都提高，即氣骨導(dǎo)聽(tīng)力都下降，但有氣骨導(dǎo)差存在。部分可表現(xiàn)為以低頻傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失的特點(diǎn)為主，而高頻的氣、骨導(dǎo)曲線呈一致性下降。亦有全頻率氣、骨導(dǎo)曲線均下降，但存在一定氣骨導(dǎo)距，此時(shí)應(yīng)注意與重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失相鑒別。二、 噪聲作業(yè)人員純音測(cè)聽(tīng)測(cè)試結(jié)果的分析：根據(jù)職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定診斷中所參考的頻率范圍是6kHz,其中，kHz、1 kHz、2 kHz 稱為語(yǔ)言頻率，3 kHz、 4 kHz、 6 kHz 稱為高頻。因此，將純音測(cè)聽(tīng)報(bào)告分為兩個(gè)部分來(lái)描述，即語(yǔ)頻聽(tīng)閾情況和高頻聽(tīng)閾情況。然后再根據(jù)聽(tīng)力損失程度進(jìn)一步描述語(yǔ)頻和高頻的聽(tīng)力損失情況。以下是我院根據(jù)職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)規(guī)范對(duì)純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果的處理意見(jiàn)：（一） 純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果的記錄：1. 原則：先寫(xiě)右耳聽(tīng)力情況，再寫(xiě)左耳聽(tīng)力情況；先寫(xiě)語(yǔ)頻聽(tīng)閾情況，再寫(xiě)高頻聽(tīng)閾情況。2. 聽(tīng)力正常：記錄（ ）耳正常聽(tīng)力曲線；（ ）耳語(yǔ)頻聽(tīng)閾正常；（ ）耳高頻聽(tīng)閾正常；3. 聽(tīng)力異常記錄為：）耳語(yǔ)頻聽(tīng)閾提高；）耳高頻聽(tīng)閾提高；注：高頻指3 kHz、 4 kHz、 6 kHz 中任一頻率，語(yǔ)頻指kHz、 1 kHz、 2 kHz 中任一頻率。如較好耳語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾 >26dB,則應(yīng)注明。（語(yǔ)頻平均聽(tīng)閾指kHz、1 kHz