檢驗(yàn)科檢查整改表

1、檢驗(yàn)科檢查整改表檢查日期：檢查人:檢查內(nèi)容檢查結(jié)果或存在缺陷整改建議整改效果檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢查1.所有檢測(cè)項(xiàng)目有標(biāo)準(zhǔn)操作程序。2.檢驗(yàn)項(xiàng)目符合衛(wèi) 生行政部門準(zhǔn)入范圍。3.檢驗(yàn)儀器、試劑二證齊全，符合國(guó)家有關(guān)部 門標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)入范圍。4.檢驗(yàn)收費(fèi)經(jīng)過(guò)物價(jià)部門核準(zhǔn) 5.能提供24小時(shí) 急診檢驗(yàn)服務(wù)。6.明確急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間，臨檢項(xiàng)目W 30分鐘出報(bào)告， 生化、免疫項(xiàng)目0 2小時(shí)出才氏告。7.新項(xiàng)目審批符合要求。（1）新項(xiàng) 目開(kāi)展前應(yīng)收集相關(guān)的檢驗(yàn)資料。（2）征求相關(guān)臨床科室專家意見(jiàn)。（3）評(píng)估新項(xiàng)目開(kāi)展的意義。（4）評(píng)估開(kāi)展該檢驗(yàn)項(xiàng)目所需人力、設(shè)備及空間資源。（5）核定該項(xiàng)目開(kāi)展所需儀器、 試劑的二證是否

2、齊全。 （6）核定該項(xiàng)目的收費(fèi)情況或在衛(wèi)生與物價(jià)行政部門備案情況。安全程序、制度及相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序的檢查1.檢驗(yàn)科主任為實(shí)驗(yàn)室安全責(zé)任人。2.有實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程。嚴(yán)格規(guī)定各個(gè)場(chǎng)所、 各工作流程及不同工作性質(zhì)人員的安全準(zhǔn)則。 3.保存完整的安全記錄。4 .開(kāi)展安全制度與流程管理培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。5 .各實(shí)驗(yàn)室設(shè)置安全員，負(fù)責(zé)各個(gè)場(chǎng)所的安全。6.保存完整的各項(xiàng)安全 相關(guān)活動(dòng)記錄。7.嚴(yán)格執(zhí)行安全規(guī)程，定期進(jìn)行安全檢查，定期研究 安全管理，保障實(shí)驗(yàn)室安全，各項(xiàng)記錄完整。8.實(shí)驗(yàn)室生物安全分區(qū)合理，有明確的實(shí)驗(yàn)室生物安全等級(jí)標(biāo)志。9.合理設(shè)計(jì)工作流程以避免交叉污染。9.根據(jù)

3、工作人員的不同工作性質(zhì)，按照行業(yè)規(guī)范進(jìn)行充 分的個(gè)人防護(hù)。10.配備洗眼器、沖淋裝置及其他急救設(shè)施及耗材， 弁 保證以上設(shè)施可正常工作。11.設(shè)立適當(dāng)?shù)木緲?biāo)識(shí)，對(duì)生物安全、防 火防爆安全、化學(xué)安全等做出充分警示。12.對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。消防安全檢查1.建立易燃、易爆物品的儲(chǔ)存使用制度。2.設(shè)置專門的儲(chǔ)藏室、儲(chǔ)藏柜。3.指定專門人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的消防安全。 4.定期檢 查滅火器的有效期。5定期檢查各種電器，電路是否存在安全隱患 6. 保持安全通道暢通。廢棄物、廢水處理檢查登記資料完整，處理規(guī)范，無(wú)污染事件發(fā)生。職業(yè)暴露檢查1.制訂各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案。2.相關(guān)人員知曉職業(yè)暴露的應(yīng)急措施

4、與處置流程。消毒情況檢查1.制訂針對(duì)不同情況的消毒措施弁實(shí)施。2.定期監(jiān)控各種消毒用品的有效性3.有標(biāo)本溢灑處理流程。4.相關(guān)人員掌握消毒辦法與消毒用品的使用。5.保留各種消毒記錄，記錄完整。6.定期對(duì)消毒用品的有效性進(jìn)行監(jiān)測(cè)?；瘜W(xué)危險(xiǎn)品檢查1.建立化學(xué)危險(xiǎn)品的管理制度。2.建立化學(xué)危險(xiǎn)品清單和安全數(shù)據(jù)表。3.指定專門的儲(chǔ)存地點(diǎn)，專人管理，對(duì)使用情況做詳細(xì)記錄。4.有化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案。檢驗(yàn)質(zhì)量檢查由具備臨床檢驗(yàn)專業(yè)資質(zhì)的人員進(jìn)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制活 動(dòng)，解釋檢查結(jié)果。1.審核重點(diǎn)識(shí)別分析前階段，由于標(biāo)本不規(guī)范所 帶來(lái)的結(jié)果錯(cuò)誤。2.對(duì)于識(shí)別出的分析前不合格標(biāo)本，應(yīng)保留相關(guān)記 錄。3.制

5、定復(fù)檢制度弁保留相關(guān)的復(fù)檢記錄。檢驗(yàn)才氏告檢查 檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核、雙簽字制度。1.臨檢常規(guī)項(xiàng)目w 30分鐘出才氏告。2.生化、免疫常規(guī)項(xiàng)目w 1個(gè)工作日出報(bào)告。3.微生物常規(guī)項(xiàng)目0 4個(gè)工作日。4.時(shí)限符合率）90%試劑管理檢查 有管理試劑與校準(zhǔn)品制度，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確合法。1.試劑與校準(zhǔn)全部符合法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，途徑合法。3.有使用登記制度標(biāo)本管理檢查1.實(shí)驗(yàn)室與護(hù)理部、醫(yī)院感染控制部門共同制訂完整的標(biāo)本米集運(yùn)輸指南，臨床相關(guān)工作人員可以方便獲取。2.實(shí)驗(yàn)室有明確的標(biāo)本接收、拒收標(biāo)準(zhǔn)與流程，保留標(biāo)本接收和拒收的記錄。3.對(duì)標(biāo)本能全程跟蹤，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間（TAD明確可查。4.標(biāo)本處理和保存專人負(fù)責(zé)，標(biāo)本廢棄有記錄，