最新版心肺復蘇操作流程

1、心肺復蘇操作流程首先評估現場環(huán)境安全1、意識的判斷；用雙手輕拍病人雙肩，問: “喂！你怎么了？”告知無反應。2、 檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10 秒 （ 1001、 1002、 1003、 1004、1005）告知無呼吸，3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、判斷是否有頸動脈搏動；用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動（數 1001， 1002， 1003， 1004，1005判斷五秒以上10秒以下）。5、松解衣領及褲帶。6、胸外心臟按壓；兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3 處） ，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用

2、力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cmj）7、打開氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“ CE手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣 400-600ml,頻率10-12次/分。9、 持續(xù) 2 分鐘的高效率的CPR： 以心臟按壓：人工呼吸 =30:2 的比例進行，操作5 個周期。 （心臟按壓開始送氣結束）10、 判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動） 。11、整理病人，進一步生命支持。心肺復蘇=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專 業(yè)用藥據美國近年統計,每年心血管病人死亡數達百萬人，約占總死亡病因1/2。而

3、因心臟停搏突然死亡者 60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有 85%勺人有興趣參加CP剛步訓練，結果使40% 心臟驟停 者復蘇成功,每年搶救了約 20萬人的生命。心臟跳動停 止者，如在4分鐘內實施初步的 CPR在8分鐘內由專業(yè)人員進一 步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度 是關鍵。先判斷患者有無意識。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐 壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰 臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬須，用耳 貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。A (airway ):保持呼吸順暢B (breathing ) :

4、口對口人工呼吸C (circulation ):建立有效的人工循環(huán)A保持呼吸順暢昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復蘇的首要步驟是 暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手 抬起后頸部或托起下須，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者 只能托舉下須而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應從患者背 部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。B 口對口人工呼吸在保持患者仰頭抬須前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口（或鼻）內吹 氣，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主 呼吸。每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸

5、一次，以 便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。C建立有效的人工循環(huán)檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部 肌肉間輕輕按壓，時間不少于 10秒。如果患者停止心跳，搶救者應握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛 擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復跳，如一次 不成功可按上述要求再次扣擊一次。如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。選擇胸外心臟按壓 部位：胸骨正中兩乳頭之間胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應大于5

6、厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。一、人心肺復蘇方法：當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術 時，應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸二、兩人心肺復蘇方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時，首先兩個人應呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數著 1、2、3進行配合，每按壓心臟 30次，口對口或口對鼻人工呼吸 2次。） 拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示 意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口 腔異物，使患者仰頭抬

7、須，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸 部無起伏，則表示已無呼吸。CP褫作順序白變化： A-B- C C -A-B注意事項1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過 1200毫升，胸廓稍起伏 即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔 吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被 吹起。2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的 比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按 壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按 壓的

8、力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復蘇術時應將患(傷)者的衣扣及褲帶解松，以免引 起內臟損傷。心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征(1)觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續(xù)進行按壓。如停止按壓后搏動繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。(2)若無自主呼吸，人工呼吸應繼續(xù)進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。(3)復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動；觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。4)當有下列情況可考慮終止復蘇：心肺復蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現場又無進一步救治和送治

9、條件，可考慮終止復蘇；腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現場可考慮停止復蘇；當現場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發(fā))以及醫(yī)學專業(yè)人員認為病人死亡，無救治指征時。學會心肺復蘇對于每個人都會很有用，生活中有很多意外，很難保證我們是時時安全的。為了能夠有危急時刻挽救生命，一定要學會并掌握現場心肺復蘇方法！國際心肺復蘇(CPR)&心血管急救(ECC)指南標準(1)胸外按壓頻率100次/分改為“至少100次/分”(2)按壓深度由 4-5cm改為“5cm-6cm”(3)人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變(4)強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的 CPR弱化人工呼吸的 作用，對普通目擊者要求對 ABC改變?yōu)椤癈AB即胸外按壓、氣道 和呼吸(5)除顫能量不變，但更強調CPR(6)腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品(7)維持ROSC勺血氧飽和度在 94%-98%(8)血糖超過10mmol/L即應控制，但強調應避免低血糖(9)強化按壓的重