公共營養(yǎng)師一級(jí)高級(jí)技師模擬48

1、模擬公共營養(yǎng)師一級(jí)高級(jí)技師模擬48案例選擇題孫某,男,70歲,身高170cm體重75kg.因右上腹癰1月余入院,查體發(fā) 現(xiàn)肝占位20天.既往有慢性支氣管炎30余年,近期食欲差,進(jìn)食量少,近兩個(gè) 月體重下降10kg.查體示：雙下肢輕度凹陷性水腫；生化檢查示：血漿總蛋白為 46.6g/L,白蛋白為29.38g/L,前白蛋白為191mg/L,肝腎功一.第1題：該患者蛋白質(zhì)一能量缺乏屆于何種類型 0A. 單純饑餓型營養(yǎng)不良B. 低蛋白血癥型C. 急性內(nèi)臟消耗型D. 混合型營養(yǎng)不良參考答案：D該患者因肝占位病變造成食欲下降,能量及蛋白質(zhì)攝入均缺乏,體重下降10kg, 同時(shí)伴有雙下肢凹陷性水腫,因此,應(yīng)為

2、混合型營養(yǎng)不良.第2題：該患者應(yīng)采用何種治療膳食.A. 高能量高蛋白質(zhì)飲食B. 低能量高蛋白質(zhì)飲食C. 局蛋白質(zhì)局脂飲食D. 局蛋白質(zhì)低脂飲食參考答案：A由于患者蛋白質(zhì)和能量的攝入均缺乏, 原本能量儲(chǔ)藏少,在應(yīng)激狀態(tài)下,體蛋白 急劇消耗,極易發(fā)生感染和傷口不愈等并發(fā)癥, 因此,應(yīng)在患者能耐受的前提下 給予高能量高蛋白飲食.案例描述：某研究者進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊(duì)列研 究,選擇高脂肪和低脂肪攝入者各100名,從65歲開始對他們隨訪10年.在隨 訪期間,高脂肪攝入組中有10人、低脂肪攝入組中有5人被診斷患有前列腺癌.第3題：患前列腺癌的危險(xiǎn)比高脂攝入組比低脂攝入組是.A. 0

3、.05B. 0.75C. 1.0D. 1.5E. 2.0參考答案：E第4題：上題中危險(xiǎn)比的點(diǎn)估計(jì)值提示高脂攝入會(huì)導(dǎo)致前列腺癌患病危險(xiǎn)性 膳食調(diào)查法較為適宜.A. 稱重法B. 回憶法C. 頻率法D. 記賬法參考答案：A第6題：選用該方法的理由有 0A. 能測定食物份額的大小或重量B. 此方法準(zhǔn)確、細(xì)致C. 能準(zhǔn)確反映被調(diào)查對象的食物攝取情況D. 適合小規(guī)模的膳食調(diào)查 參考答案：ABCD第7題：該方法的質(zhì)量限制是非常重要的.在設(shè)計(jì)階段需要考慮的有A. 確定調(diào)查對象和人數(shù)B. 抽樣方法C. 稱重工具D. 記錄方法E. 食物歸類方法參考答案：ABCDE第8題：一份完整的調(diào)查方案的根本內(nèi)容或工作程序包括

4、A. 描述背景和調(diào)查目標(biāo)B. 描述和確定調(diào)查的時(shí)間C. 描述主要技術(shù)方法D. 預(yù)計(jì)需要準(zhǔn)備的工作E. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和結(jié)果評(píng)價(jià) 參考答案：ABCDE第9題：某日家中2人只吃早餐和午餐,晚餐沒吃.全家總?cè)巳諗?shù)為 .(用三餐能 量比計(jì)算人日數(shù)根據(jù)：早 30%中40%晚30%)A. 2B. 2.4C. 2.5D. 3參考答案：B(0.3 X 3+0.4 X 3+0.3 X 1=2.4)張某,女,45歲,教師,身高158cm體重77kg,診斷為單純性肥胖,需進(jìn) 行飲食限制.第10題：該女士實(shí)施飲食限制時(shí)應(yīng)注意.A. 減肥時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原那么B. 采取少食多餐的方法C. 少吃碳水化合物D. 少吃動(dòng)物油

5、,多吃植物油E. 增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)該女士為單純性肥胖需進(jìn)行飲食限制,為了有更好的依從性,應(yīng)循序漸進(jìn),以每月體重降低0.51.0kg為宜；少食多餐可以預(yù)防較嚴(yán)重的饑餓感；碳水化合物 產(chǎn)熱快；應(yīng)適量進(jìn)食,動(dòng)物油和植物油的產(chǎn)熱量一樣,因此,進(jìn)食植物油同樣有 量的限制；增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可消耗剩余的能量,肥胖的人應(yīng)每天有一定的運(yùn)動(dòng)量.第11題：該女士可選擇的食物有.A. 水果B. 鵝肝、雞肝C. 全麥面包D. 脫脂奶E. 堂制品參考答案：ACDE 減肥飲食的首要原那么應(yīng)為均衡飲食,并在此根底上多項(xiàng)選擇擇膳食纖維豐富的低脂的 食物,因此,該女士可選擇的食物有水果、全麥面包、脫脂奶、豆制品等.秦某,女,62歲,絕經(jīng)8年,近

6、來感全身疼癰不適,體檢后發(fā)現(xiàn)脛骨骨皮質(zhì) 變薄,其他未發(fā)現(xiàn)明顯異常.生活地在東北某城市,日常生活除每天到小區(qū)買菜 外,根本無其他體力活動(dòng),平日喜肉食,每天食肉約250g,每天蔬菜攝入約400g, 偶爾喝奶.第12題：該患者全身疼癰的原因可能是由于 .A. 腰肌勞損B. 椎間盤突出C. 骨質(zhì)疏松D. 佝僂病參考答案：C因該患者為老年女性,她本人每天無有效的外出活動(dòng),日常喜食肉類食物,偶然 喝奶,體檢脛骨骨皮質(zhì)變薄,無其他異常,因此,考慮該患者患骨質(zhì)疏松癥.第13題：為改善疼癰的臨床病癥,該患者日常生活應(yīng) A. 適量減少蛋白質(zhì)食物攝入B. 每天進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動(dòng)C. 每天喝奶D. 將蔬菜攝入量增

7、加為800g 參考答案：ABC 為改善骨質(zhì)疏松癥的臨床病癥,該患者日常應(yīng)適量運(yùn)動(dòng),使骨鈣在骨骼中更好地 沉積.每天進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動(dòng), 既可以有一定的運(yùn)動(dòng)量,乂可以保證有一 定的日照時(shí)間,每天喝奶可以保證鈣的攝入,膳食纖維過多影響鈣的吸收,因此, 蔬菜的攝入量不需要增加.在對某社區(qū)進(jìn)行的連續(xù)3天的膳食調(diào)查中,通過詢問的方法,使被調(diào)查對象 回憶和描述在調(diào)查時(shí)刻前一天攝入的所有食物的數(shù)量和種類.然后借助食物模型、 家用量具或食物圖譜對其食物攝入量進(jìn)行計(jì)算和評(píng)估.根據(jù)以上信息答復(fù)下面的問題：第14題：該膳食調(diào)查法是 oA. 稱重法B. 24小時(shí)回憶法C. 記賬法D. 食物頻率法參考答案：B第15

8、題：選用該方法的優(yōu)點(diǎn)是 0A. 所用時(shí)間短,能耗低B. 能獲得個(gè)體膳食情況C. 對調(diào)查者和被調(diào)查者要求均不高D. 便于進(jìn)行分析比較E. 適用于家庭、不同人群和散居特殊個(gè)體參考答案：ABDE第16題：該方法的質(zhì)量限制是非常重要的.調(diào)查方案的根本要點(diǎn)有 A. 信息收集B. 方法標(biāo)準(zhǔn)化C. 抽樣方法D. 調(diào)查時(shí)間參考答案：ABCD第17題: 一份完整的調(diào)查方案的根本內(nèi)容或工作程序包括A. 確定研究方法B. 確定調(diào)查對象C. 制訂調(diào)查研究方案D. 制訂調(diào)查實(shí)施方案E. 撰寫方案書參考答案：ABCDE第18題：該社區(qū)由3類人員組成,其中能量供給為 2000kcal的有120人,2400kcal的 有80

9、人,2600kcal的有60人,每類人群進(jìn)行了 3天的膳食調(diào)查,那么該人群的 折合標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)為.A. 0.94B. 1C. 0.98D. 1.2參考答案：A(2000 - 2400) X 120+(2400 - 2400) X 80+(2600 - 2400) X 60- (120+80+60)=0.94案例分析題案例描述：某研究者進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊(duì)列研 究,選擇高脂肪和低脂肪攝入者各100名,從65歲對他們隨訪10年.在隨訪期 問,局脂肪攝入組中有10人、低脂肪攝入組中有5人被診斷患有前歹0腺癌.請根據(jù)上述案例答復(fù)以下問題：第19題：暴露組、非暴露組發(fā)病率是多少暴露

10、組發(fā)病率 Ie=a + N1=1A 100=10% 非暴露組 發(fā)病率 IO=c + N2=5 + 100=5% 全人群發(fā)病率 It=m1 -1=15 - 200=7.5%詳細(xì)解答：第20題：相對危險(xiǎn)度是多少相對危險(xiǎn)度 RR=Ie+ IO=10粽 5%=2詳細(xì)解答：第21題：歸因危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度白分比是多少 歸因危險(xiǎn)度 AR=Ie-IO=10%-5%=5% 歸因危險(xiǎn)度白 分比 AR=(Ie-IO) + Ie=5%+10%=50%詳細(xì)解答：第22題：人群歸因危險(xiǎn)度、人群歸因危險(xiǎn)度白分比是多少 人群歸因危險(xiǎn)度 PAR=It-IO=7.5%-5%=2.5% 人群 歸因危險(xiǎn)度白分比 PAR%=(It-

11、IO) + It=2.5% - 7.5%=33.3%詳細(xì)解答：第23題：試分析維生素B1缺乏的原因.維生素B1缺乏的原因膳食中維生素B1主要來自谷物,而被調(diào)查者谷物消費(fèi)較低,加上目前市場上精細(xì)谷物較多,以至于維生素B1含量下降,可能導(dǎo)致維生素B1缺乏率較高；另外,肥胖者能量攝入較高,而能量在代謝過程中需 要較充足的維生素B1配合.詳細(xì)解答：案例描述：某橫斷面研究共抽取301名調(diào)查對象,患高血壓者118名,肥胖 者132名,其中患高血壓的肥胖者78名,而未患高血壓的肥胖者54名.請根據(jù)上述案例答復(fù)以下問題.第24題:局血壓患病率為多少參考答案：高血壓患病率：118+ 301=39.20%詳細(xì)解答

12、：第25題：肥胖患病率為多少肥胖患病率：132+ 301=43.85%詳細(xì)解答：第26題：高血壓者肥胖率為多少非高血壓者肥胖率為多少高血壓者肥胖患病率：78 - 118=66.10% 非高血壓者肥胖患病率為54-(301-118)=29.51%詳細(xì)解答：第27題：高血壓組與非高血壓組肥胖的患病率是否相同參考答案：單因素比照分析 上述資料整理見下表:計(jì)算 x 2 值 x 2=(ad-be)2N + (a+b)(c+d)(a+c)(b+d)=(78 乂 129-54 乂 40)2 X 301 - (132 乂 169 X 118X 183)=39.02 v=1 查表知穴 2值6.63 , Pv0.

13、01 ,說明高血 壓組與非高血壓組的肥胖患病率有顯著意義.高血壓組的肥胖患病率明顯高于非 高血壓組,提示肥胖可能與高血壓的發(fā)生存在關(guān)聯(lián).詳細(xì)解答：情景題某社區(qū)居民體檢發(fā)現(xiàn)貧血率高,該社區(qū)醫(yī)生希望通過營養(yǎng)教育的方式進(jìn)行十預(yù),試答復(fù)：第28題：制訂一個(gè)營養(yǎng)教育方案的根本步驟中.第三步是 .A. 社區(qū)需求評(píng)估B. 確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)C. 確定優(yōu)先目標(biāo)D. 制定十預(yù)方法和策略 參考答案：B第29題：在社區(qū)確定優(yōu)先工程的根本原那么是什么 在社區(qū)確定優(yōu)先工程的根本原那么有以下幾點(diǎn)：1依據(jù)對人群健康威脅的嚴(yán)重程度排序.某營養(yǎng)性疾病致殘、致死率高；營養(yǎng)性疾病發(fā)病率高,受累人群比 例大；與該營養(yǎng)性疾病相關(guān)的

14、危險(xiǎn)因素分布廣； 該行為與營養(yǎng)性疾病的結(jié)局關(guān)系 密切.2依據(jù)危險(xiǎn)因素的可十預(yù)性排序. 該因素是明確的致病因素；該因素有 可以測量,可以定量評(píng)價(jià)其消長的；該因素是可以預(yù)防限制、且有明確健康效益 的；該因素的十預(yù)舉措是對象所能接受、操作簡便的. 3按本錢一效益估計(jì). 該因素的十預(yù)通過本錢效益估測證實(shí)能用最低本錢到達(dá)最大的效果和最高的社 會(huì)效益.4把小環(huán)境與大環(huán)境結(jié)合起來排序. 小環(huán)境因素指內(nèi)在因素,既包括 個(gè)體的年齡、性別、遺傳等生物因素,也包括健康教育可影響的范圍,如知識(shí)與 態(tài)度、技術(shù)與水平、親友的動(dòng)態(tài)等；大環(huán)境因素指法規(guī)制度、經(jīng)濟(jì)根底、醫(yī)療衛(wèi) 生、人文地理、生態(tài)環(huán)境等.詳細(xì)解答：某成人在預(yù)防某

15、營養(yǎng)素缺乏時(shí),使用大量該營養(yǎng)素,出現(xiàn)了厭食、肌無力、 關(guān)節(jié)炎、心率緩慢、心律紊亂、頭癰、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、多尿等病癥. 試答復(fù)：第30題：該成年人可能是中蠹.A. 維生素A慢性B. 維生素DC. 維生素A急性D. 鐵參考答案：D第31題：從此案例論述影響營養(yǎng)素蠹副作用的因素是什么 本案例影響營養(yǎng)素蠹副作用的因素有：1敏感性的變異.對于個(gè)體生命進(jìn)程中的生理改變?nèi)鐙雰?、老年、妊娠等對營養(yǎng)素蠹性的敏感性會(huì)有變化,新生兒、 老年人對營養(yǎng)素蠹性的敏感性增高,妊娠期那么下降.2生物利用率的影響.包 括營養(yǎng)素的濃度和化學(xué)形式,個(gè)體營養(yǎng)狀況和排泄喪失等.在膳食外補(bǔ)充營養(yǎng)素, 如磷、鎂、B族維生素等,其吸

16、收率較高,可能比膳食中等量攝入的自然形式發(fā) 生中蠹的危險(xiǎn)性更大.3營養(yǎng)素問的相互作用.當(dāng)不平衡地?cái)z入兩種以上的營 養(yǎng)素時(shí),其潛在的蠹性增加.過量攝入一種營養(yǎng)素可能十?dāng)_另一種營養(yǎng)素的吸收、 排泄、轉(zhuǎn)運(yùn)、儲(chǔ)存或代謝,如膳食蛋白質(zhì)、磷、鈉、氯等的攝入量均影響尿鈣排 出.詳細(xì)解答：情景描述：為研究賴氨酸對正常兒童生長發(fā)育的影 H向,擬在面包中添加L- 賴氨酸鹽,對幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行十預(yù)試驗(yàn).請答復(fù)以下問題：第32題：如何設(shè)計(jì)抽樣方案參考答案：由于學(xué)齡前兒童生長發(fā)育與年齡密切相關(guān),因此抽樣按年齡采用分層設(shè)計(jì).詳細(xì)解答: 第33題：如何設(shè)置對照每個(gè)年齡段可按班級(jí)整群抽樣,隨機(jī)選擇一班作為對照組,另一班作

17、為實(shí)驗(yàn) 組,實(shí)驗(yàn)組食用添加了賴氨酸鹽的面包,對照組食用普通面包.詳細(xì)解答：第34題：觀察指標(biāo)可包括哪些觀察指標(biāo)應(yīng)選擇靈敏、客觀反映生長發(fā)育的指標(biāo),如身高、體重、頭圍、智 商等.詳細(xì)解答：第35題：需限制哪些非處理因素需要限制的處理因素如年齡、性別、疾病、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等一般指標(biāo),以及 一些主觀因素對結(jié)果的影響.為限制這些因素,在設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)明確納入、排除標(biāo) 準(zhǔn),采用分層抽樣方法進(jìn)行抽樣,從始至終貫徹隨機(jī)化原那么,同時(shí)可使用盲法觀 察.詳細(xì)解答：患者李某,女性,54歲,患糖尿病3年,空腹血糖：7.9mmol/L,糖耐量2h 血糖11.2mmol/L,未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,別人告訴李某要注意選擇GI低的食

18、物,請問： 第36題：血糖生成指數(shù)GI的定義是什么血糖生成指數(shù)Glycemic index , GI,也稱生糖指數(shù),是一種衡量各種食物 對血糖可能產(chǎn)生多大影響的指標(biāo).它不是化學(xué)的單一指標(biāo),而是代表了食物生理 參數(shù).血糖生成指數(shù)的上下與食物種類、膳食纖維的含量及食物的物理特性、加 工錄調(diào)的方法均有關(guān).詳細(xì)解答：第37題：論述糖尿病患者營養(yǎng)治療的原那么.糖尿病營養(yǎng)治療的原那么合理限制總能量,能量攝入量以到達(dá)或維持理想體重為宜.理想體重可以應(yīng)用簡單的公式：身高cm-105=標(biāo)準(zhǔn)體重kg計(jì)算獲得.標(biāo)準(zhǔn)體重土 10恕內(nèi)即為理想體重；超過20咖為肥胖；低于20利消瘦.糖尿病患者的每日供給量應(yīng)結(jié)合患者的體形

19、肥胖、消瘦或者理想、體力活動(dòng)、病 情等進(jìn)行計(jì)算后得出.平衡膳食,選擇多種多樣化、營養(yǎng)合理的食物.平衡膳食所提供的能量和各種營養(yǎng)素不僅全面, 而且膳食的供給和人體的需要應(yīng)保持 平衡,既不過剩,也不欠缺,并能照顧到不同年齡、性別、生理狀態(tài)及各種特殊 的情況.限制脂肪攝入量、適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),應(yīng)使脂肪占飲食總能量的25吮30%甚至更低.限制飽和脂肪酸的攝入,使其不超過總脂肪量的10%膽固醇攝入量應(yīng)限制在每日300mg以下.蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)根底,攝入量應(yīng)接近 正常人的標(biāo)準(zhǔn),成年患者約為1g/kg體重/日,孕婦、孚L母為1.5g/kg體重/日, 兒童為23g/kg體重/日.要求蛋白質(zhì)占總能量的10吩

20、20%其中1/2最好來 自動(dòng)物類優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和大豆蛋白.適當(dāng)限制主食類食物,減少或禁止食用單糖及雙糖的食物.在合理限制總能量的根底上適當(dāng)提升碳水化合物的進(jìn)食量,對提升胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益處.無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維要合理充足.對于病情限制不好的病人,糖異生作用旺盛,應(yīng)補(bǔ)充糖異生過程 消耗的B族維生素并限制鈉鹽的攝入,每日食鹽限制在 6g以下,預(yù)防和限制高 血壓的發(fā)生.餐次安排要合理.為了減輕胰島負(fù)擔(dān),糖尿病病人一日至少保證三餐.按早、牛、晚餐各1/3的能量,或早餐1/5,牛、晚餐各2/5的主食量 分配.適量運(yùn)動(dòng). 某男,患高血壓4年,根本靠藥物限制血壓,效果不其理想.平時(shí)喜歡抽煙

21、、喝灑,生活不規(guī)律.尚未發(fā)現(xiàn)明顯的并發(fā)癥,檢查血壓為 152/100mmHg 請答復(fù)： 詳細(xì)解答: 第38題：在以下選項(xiàng)中,與高血壓形成關(guān)系最密切的是 A. 高糖B. 高脂肪C. 高鹽D. 周蛋白參考答案：C第39題：如何對該男進(jìn)行科學(xué)的生活方式指導(dǎo)根據(jù)存在的問題和每天能量需要量,生活方式指導(dǎo)原那么如下：1調(diào)整工作壓力,生活放松.這有利于睡眠的改善,并協(xié)助限制血壓.2逐漸減少吸煙量, 先用23月將吸煙量減少至每天20支以內(nèi).3嚴(yán)格限制飲灑量,白灑每天不 超過1兩或減到現(xiàn)量的1/31/2.4堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉,每天收腹快走 3040分 鐘,每周57天.詳細(xì)解答:某女晚餐攝入高蛋白膳食后促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作,試

22、問:第40題：高蛋白膳食后促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作的機(jī)理是什么 高蛋白膳食后促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作的機(jī)理是什么 答：攝入高蛋白質(zhì)膳食可增加 喋吟核苜酸從頭合成所必需的氨基酸, 使喋吟核苜酸的合成增加,從而引起尿酸 生成增加,這是高蛋白質(zhì)膳食促發(fā)癰風(fēng)發(fā)作的重要原因, 它提示癰風(fēng)患者除需控 制含喋吟高的膳食外,還應(yīng)減少膳食中蛋白質(zhì)的攝入量.詳細(xì)解答：第41題：喋吟核苜酸的合成途徑有哪些簡述喋吟核苜酸的合成途徑.答：目前喋吟核苜酸的合成有兩條途徑.一是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳單位及二氧化碳等簡單物質(zhì)為原料,經(jīng)過一系 列酶促反響,合成喋吟核苜酸,稱為從頭合成途徑,這是人體內(nèi)的主要生成途徑.二是利用人體內(nèi)游離喋吟或喋吟核苜

23、, 經(jīng)簡單反響過程生成喋吟核苜酸,即重新 利用或補(bǔ)救合成途徑.在局部組織如腦髓中只能通過此途徑合成核苜酸.某嬰兒出現(xiàn)皮膚十燥、瘙癢、脫發(fā)、疲勞及運(yùn)動(dòng)失調(diào)、口唇炎等病癥時(shí),試答復(fù)：詳細(xì)解答：第42題：引起上述病癥可能的原因是 .A. 維生素D中蠹B. 鐵中蠹C. 維生素A急性中蠹D. 維生素A慢性中蠹參考答案：D第43題：該種營養(yǎng)素?cái)z入量評(píng)估的工作程序是什么 程序是：步驟1, 了解根本情況：了解疾病病情,詢問現(xiàn)病史等.來訪對象近兩天出現(xiàn)厭食、肌無力、心率緩慢、心律紊亂、頭癰、惡心、嘔吐病癥等. 醫(yī)院檢查無器官性疾患.步驟2, 了解功能性食品和營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的攝入：根據(jù)出現(xiàn)的病癥,了解近期服用的營養(yǎng)

24、素補(bǔ)充劑情況,了解所有維生素A、維生素D相關(guān)的攝入情況以及是否服用其他來源的保健品等.步驟3,了解相關(guān)因素：了解與維生素A、維生素D中蠹相關(guān)的危險(xiǎn)因素如飲灑、補(bǔ)鈣等. 步驟4, 詢問患者飲食習(xí)慣史：了解維生素 A和維生素D的其他食物來源.步驟5,信息資料分析：把關(guān)于主要維生素 A、維生素D補(bǔ)充和食物來源做簡要分析.步驟6,建議分析工程：根據(jù)調(diào)查結(jié)果,疑心是維生素A維生素D中蠹.為穩(wěn)妥, 建議到醫(yī)院進(jìn)一步做血生化檢查,以明確診斷.步驟乙 指導(dǎo)：根據(jù)目前的狀況給予及時(shí)指導(dǎo).1立即停用所有維生素A和維生素D制劑或維生素A、維生 素D保健產(chǎn)品.2禁食動(dòng)物肝臟和魚肝油.3近期盡量少吃或不吃深色如黃色、紅

25、色、綠色等蔬菜和水果.4預(yù)防日光浴或日光直接照射皮膚.步驟8,營養(yǎng)和健康教育：讓患者明白,首先應(yīng)從食物中獲取充足的營養(yǎng)素.如果 需要補(bǔ)充或服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑,應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑或說明書服用,不要隨意加量.詳細(xì)解答:情景描述：某醫(yī)生在調(diào)查某地區(qū)人群糖尿病現(xiàn)況的根底上,對篩選出的174例糖尿病病例和3066例糖耐量正常者進(jìn)行以人群為根底的病例一對照研究.調(diào) 查內(nèi)容包括性別、年齡、糖尿病史、肥胖、體力勞動(dòng)、飲灑和飲食等因素,分析 目的是糖尿病是否與肥胖有關(guān).該醫(yī)生用單因素的分析方法,分別估計(jì)暴露與各 危險(xiǎn)因素的糖尿病患病優(yōu)勢比,對優(yōu)勢比作假設(shè)檢驗(yàn)和區(qū)間估計(jì),分析結(jié)果說明 糖尿病患病與年齡、糖尿病病史、體質(zhì)

26、指數(shù) BMI、腰臀比值、舒張壓、多食高 粱和豆類、職業(yè)體力勞動(dòng)等的關(guān)聯(lián)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.請根據(jù)上述情景描述答復(fù)以下問題：第44題：該研究在設(shè)計(jì)方面存在什么問題該研究沒有嚴(yán)格按病例一對照研究進(jìn)行設(shè)計(jì),特別是對照組的選擇,不能代 表產(chǎn)生病例的人群,存在嚴(yán)重的偏倚,例如病例組與對照組的年齡、性別、肥胖 和體力勞動(dòng),可能有明顯的差異.詳細(xì)解答：第45題：什么因素可能影響糖尿病發(fā)病與肥胖的關(guān)系,在統(tǒng)計(jì)中應(yīng)采取什么方法進(jìn)行校正由于在設(shè)計(jì)上的缺陷,病例組和對照組在一些重要的混雜飲食方面存在不平 衡,因此,在分析中必須校正就這些混雜因素的影響,如性別、年齡、職業(yè)和體 力勞動(dòng)等.假設(shè)混雜因素是一兩個(gè),可采用分層分析

27、方法校正,假設(shè)混雜因素較多, 可用logistic 回歸.詳細(xì)解答：某男20歲,在醫(yī)院從事放射科工作1年,近期醫(yī)院診斷為急性輻射病,試分析：第46題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的營養(yǎng)需要特點(diǎn)是 .A. 周蛋白膳食B. 低脂肪C. 低能量D. 減少果糖和葡萄糖攝入 參考答案：A第47題：電離輻射環(huán)境作業(yè)人群的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)原那么是什么本案例膳食指導(dǎo)原那么為：平衡膳食+有助于防護(hù)電離輻射的膳食建議.1供給充足的能量,每天2400kcal ,其中蛋白質(zhì)15吩18%碳水化合物60吩65% 脂肪20吩25% 2適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量,肉、禽、蛋、水產(chǎn)品和豆類攝入 量,每天累計(jì)200g.3適量的脂肪,烹調(diào)用油每天

28、不超過 25g,最好多項(xiàng)選擇用葵 花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄欖油等.4牛奶,每天200g.5谷薯類食品,每天400g,其中粗雜糧和薯類100g.6增加水果攝入量,每天500g, 適當(dāng)多項(xiàng)選擇高糖水果和富含維生素 C的水果如蘋果、香蕉、大棗、柑橘等.7增加蔬菜攝入量,每天500g,其中50噎深色蔬菜.8適當(dāng)吃點(diǎn)酵母、蜂蜜、杏 仁、銀耳等食物.9如果漏餐,適當(dāng)補(bǔ)充維生素補(bǔ)充劑.詳細(xì)解答：某人在煉鋼廠工作十余年,工作環(huán)境的溫度達(dá)36C,經(jīng)常大汗淋漓,食欲不 佳,試分析： 第48題：該人所處的環(huán)境是A. 高原B. 寒帶C. 高溫D. 低溫參考答案：C第49題：其膳食指導(dǎo)原那么是什么膳食指導(dǎo)原那

29、么是：1合理搭配、精心烹制谷類、豆類及動(dòng)物性食物魚、禽、 蛋、肉等,以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及B族維生素.2補(bǔ)充含無機(jī)鹽,尤其是鉀鹽和 維生素豐富的蔬菜、水果和豆類,其中水果中的有機(jī)酸可刺激食欲并有利于食物 胃內(nèi)消化.3以湯作為補(bǔ)充水及無機(jī)鹽的重要舉措.菜湯、肉湯、魚湯等可交 替選擇,在餐前飲少量的湯還可增加食欲. 對大量出汗人群,宜在兩餐進(jìn)膳之間 補(bǔ)充一定量的含鹽飲料.詳細(xì)解答：情景描述：張某,女,23歲,因甲狀腺癌入院行甲狀腺癌根治術(shù),術(shù)后第一 天其母親給她喂食面片.第50題：其母親的做法對嗎為什么其母親的做法不對,由于該患者為甲狀腺手術(shù)后第一天,吞咽咀嚼均不便, 面片屆于半流質(zhì)食物,不適合該類患

30、者食用.詳細(xì)解答：第51題：術(shù)后應(yīng)進(jìn)何種食物亥種類食物屆于醫(yī)院特殊膳食中的哪一類 應(yīng)進(jìn)流質(zhì)食物,該種類食物應(yīng)屆于醫(yī)院特殊膳食中的根本膳食詳細(xì)解答：某男性經(jīng)醫(yī)院診斷患有癰風(fēng),試分析：第52題：該男性發(fā)病病因可能是 0A. 大局部病例有遺傳史B. 低能量攝入C. 低蛋白攝入D. 高喋吟攝入?yún)⒖即鸢福篋第53題：營養(yǎng)治療的原那么是什么營養(yǎng)治療原那么(1)限制膳食中喋吟的攝入量,減少外源性尿酸生成.(2)限制總能量.根據(jù)病人理想體重按休息狀態(tài)計(jì)算,每天不超過每千克體重2530kcal.(3)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入量.蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的10/ 15%每天每公斤體重不超過1g.(4)適量的碳水化合物.碳水化合物應(yīng)占總能量的 55%- 65%這樣可減少脂肪分解產(chǎn)生酮體,利于尿酸鹽排出.但應(yīng)盡量減少蔗糖或甜 菜糖.(5)限制脂肪攝入量.堅(jiān)持低脂膳食,每日 4050g脂肪.應(yīng)選用含脂 肪少的動(dòng)物性食物,選用植物油而不用動(dòng)物油,并采用少油烹調(diào).(6)保持適宜體重.肥胖患者應(yīng)采取循序漸進(jìn)的方法逐漸減肥,不可操之過急,預(yù)防體重突然降低.否那么,能量減少過快因過度饑餓易造成體內(nèi)酮體升高,酮體與