上消化道出血病人健康教育

1、上消化道出血病人健康教育病因:潰瘍、腫瘤侵蝕胃的血管,門脈高壓時可致食道胃底靜脈曲張破裂而引起上消化道出血。誘因:食入干、硬及刺激性食物如酒、辣椒。護理:1、大出血時,患者平臥,頭偏向一側(cè),并將下肢抬高,以免影響呼吸功能,防止血流返入呼吸道引起窒息。2、根據(jù)病情禁食1-2天,必要時給予氧氣吸入,少量出血者禁食應(yīng)選擇溫涼、清淡無刺激的流質(zhì)食物。3、密切觀察病情變化:如血壓、脈搏、呼吸、神志變化、肢體是否溫暖,皮膚與甲床的色澤,周圍靜脈特別時頸靜脈充盈情況,每小時尿量,嘔吐物及糞便情況等。當(dāng)出現(xiàn)口渴、心慌、出冷汗、四肢濕冷、惡心嘔吐時應(yīng)立即報告。4、避免打噴嚏,便秘,可使用開塞露或乳果糖。5、放松

2、技術(shù):用鼻吸氣,用嘴呼氣,呼氣時間為吸氣的2倍。注意事項1、病人在上消化道出血后,常因有便意,在排便時或排便后立起導(dǎo)致體位性低血壓發(fā)生暈厥,應(yīng)特別注意。2、使用三腔二囊管止血時,應(yīng)避免碰到牽引繩,防止滑脫。3、病人應(yīng)放松緊張情緒,安靜臥床,家屬應(yīng)守護在旁邊,給病人以心理支持。4、理解并遵守急性期禁食的意義:肝硬化患者應(yīng)控制飲食,以高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪為原則并少量用餐、嚴(yán)格禁酒。并發(fā)癥:1、失血性休克:頭暈、心急、出汗、惡心、口渴、黑蒙和暈厥、休克。2、肝性腦病;嘔血和黑便,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。麻疹病人標(biāo)準(zhǔn)護理教育計劃麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病

3、人是唯一的傳染者,其鼻、咽和眼分泌物含有病毒,并隨飛沫排除體外。出疹前后5天均有傳染性。對未患過麻疹的小兒,皮下注射減毒活疫苗(主動免疫,對體弱或有其他疾病而來進行主動免疫的易感兒,接觸麻疹后可采用肌注而種球蛋白進行被動免疫。支氣管肺炎:以出疹期最多見,高熱不退,呼吸迫促膝談心咳嗽加劇,鼻翼煽動,發(fā)紺。心血管功能不全:氣急敗壞、煩躁、面色蒼白、皮疹隱退或發(fā)疹不透、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱,短期內(nèi)發(fā)生心力衰竭。腦炎:多發(fā)生于出疹后3周后,以出疹后2-6日較多見,高熱、昏迷、驚厥及腦膜刺激癥陽性。出疹情況出疹順序及發(fā)布:耳后、發(fā)際、顏面部、軀干、四肢。皮疹特點:斑丘疹,初鮮紅,后呈暗紅色,壓之退色,疹間

4、有健康皮膚,皮疹依次消退,有糠壯脫胎換骨悄及色素沉著。發(fā)熱2天后口腔黏膜有麻疹黏膜斑、眼結(jié)膜水腫、喉頭水腫。消毒麻疹病毒抵抗力弱,病室定時開窗通風(fēng)換氣,病兒被褥暴曬1-2小時可達(dá)消毒目的。護理:本病無特殊治療,護理師關(guān)鍵。1、休息:急性期絕對臥床休息,保持室內(nèi)清潔,空氣新鮮流通,溫度適宜,光線柔和,衣被適當(dāng),防止受涼。2、飲食:多飲食,給予營養(yǎng)豐富,高纖維素,易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,除生、冷、油膩食品外切忌“忌口”。3、保持皮膚、眼、口、鼻清潔,勤換內(nèi)衣,可用溫水擦浴以利發(fā)疹和散熱。注意事項當(dāng)出現(xiàn)皮疹遲遲不出,順序顛倒,突然隱退或皮疹呈出血性皰疹,持續(xù)高熱,抽搐,呼吸困難等癥狀時及

5、時報告。急性期定時更換體位防墜積性肺炎。過高熱忌用大劑量退熱熱劑和醇浴,避免體溫驟降引起末梢循環(huán)障礙。勿抓搔皮疹,以防感染。肺結(jié)核病人健康教育病因:肺結(jié)核時由于結(jié)核桿菌侵入人體引起的肺部慢性感染性疾病,結(jié)核菌可累及全身多個贓器,但以肺結(jié)核最為常見。臨床表現(xiàn):臨床常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。傳染源:傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人,尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者,健康人吸入病人咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫,可引起肺部結(jié)核菌感染。次要途徑是經(jīng)過消化道進入人體,如通過與病人共餐或食用病人的剩余食物而引起的腸道感染。護理要點:1、自我心理調(diào)試:保持良好心態(tài),了解肺結(jié)核病的知識,結(jié)核病

6、“可防、可治、不可怕”,提高自我保健意識,消除恐懼、憂郁等心理問題,積極配合醫(yī)生檢查。2、消毒隔離,以防傳染:采取有效的隔離與消毒,經(jīng)常開窗通風(fēng),勤曬被褥,外出戴口罩,不隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏應(yīng)輕捂口鼻,最好將痰吐在紙上燒掉,注意個人衛(wèi)生。如有呼吸困難的危重患者、痰菌檢查陽性患者用過的用具及食具應(yīng)煮沸消毒。3、飲食與休息:在結(jié)核活動期應(yīng)臥床休息,疾病恢復(fù)期可適當(dāng)活動,但避免劇烈運動,防止咳嗽加劇,胸痛及疲勞。出汗多時應(yīng)勤洗澡及更換衣服,保證足夠的睡眠時間。飲食應(yīng)高熱量、高蛋白、多維生素及富含鈣質(zhì)的食物,如牛奶、禽蛋、魚肉、豆制品、新鮮蔬菜、水果等;但注意合理搭配飲食的主食與副食的種類、量、營養(yǎng)

7、等,以吃飽為度,最少不低于生理需求量的低限。4、藥物知識:明白用藥的目的,副作用及觀察方法,強調(diào)早期、合理、足量、規(guī)律全程用藥的重要性和不良反應(yīng)的暫時性,一定遵醫(yī)囑用藥。用藥期間密切觀察用藥后的反應(yīng),不斷評價用藥的安全性,如用異煙肼,利福平期間注意肝功能變化;用乙胺丁醇要注意有無視力減退,視野缺損及紅綠色盲;用吡嗪酰胺期間注意有無關(guān)節(jié)痛,皮疹等。一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)及時向醫(yī)護人員反應(yīng)。合理的全程治療是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵。不能堅持用藥時全程化療失敗的重要原因,療程不足時復(fù)發(fā)率升高,的那個患者了解藥物知識后能主動積極配合醫(yī)護人員,合理、規(guī)律、足量全程化療,治愈可達(dá)99%100%。肝硬化腹水病人的健康

8、宣教(一肝硬化腹水時如何發(fā)生的?(1血漿白蛋白降低;(2門靜脈壓力增高;(3淋巴漏出增加;(4醛固酮等增多;(5腎臟的作用;(6第3因子活力降低。(二關(guān)于腹水你了解多少?腹水患者要學(xué)會計算總熱量。一般按1克蛋白質(zhì)能產(chǎn)生4千卡熱能, 1克糖4千卡、1克脂肪9千卡熱能計算。對臥床不起者,每日總熱量不應(yīng)少于2000千卡,給蛋白質(zhì)100克左右;能坐起來者,2500千卡左右,蛋白質(zhì)125克左右;若能起床自由活動者,3000千卡左右,蛋白質(zhì)100150克為宜。如系重度頑固性腹水,此時患者往往食欲極差,無鹽飲食常難以接受,常規(guī)靜脈輸液量又不能過多,因此,熱量一般無法保證,可行靜脈營養(yǎng)治療以代替口服飲食。這樣

9、既減輕心、肝、腎的負(fù)擔(dān),又能供應(yīng)充足的營養(yǎng),液不增加水鈉潴留,是效果較為理想的方法。(三別讓鹽毀掉“防洪大堤”控制水分和鈉鹽:限制水鈉的攝入時治療腹水的重要措施。對于有大量腹水而少尿的病人,應(yīng)無鹽飲食。病情好轉(zhuǎn),腹水簡少,尿量增加的病人,可給予低鹽飲食,每日2.03.0g鈉鹽為宜。有大量腹水的病人,對水的攝入要嚴(yán)格控制,每天除主、副食,水果中含的水分外,不能飲水,如口干、煩渴,可飲少許。(四可以吃什么?多吃含鋅(瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類、鎂(綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類豐富的食物,做各類菜肴時,先不放鹽或醬油,當(dāng)把菜炒熟時左后放鹽或醬油,或者炒熟后再放醋、醬油、鹽吃。多食用菌類食品,如木耳、香

10、菇、蘑菇等,能提高免疫力,魚類含有豐富的蛋白質(zhì)且易消化。其他含鈉較高的食品,如海產(chǎn)品、火腿、松花蛋、肉松等也應(yīng)嚴(yán)格控制。每日進水量應(yīng)限制在1000毫升1500毫升。(五肝硬化、肝腹水是否會傳染很多患者及家屬,都會問到肝硬化會不會傳染?肝硬化不一定都有傳染性!但是我國肝硬化患者多是由慢性乙肝及慢性丙肝引起,這些先肝炎后肝硬化的病例都有一定傳染性。其他原因引起的肝硬化沒有傳染性。(六生活中應(yīng)注意準(zhǔn)時記錄體重、尿量、腹圍及液體出入量,忌煙酒,合理飲食。正確用藥,清楚利尿劑的服用方法、劑量及起效時間、可能出現(xiàn)的副作用等,有問題及時反饋給主治醫(yī)生或護士。對于肝硬化腹水患者來說,休息是十分重要的,應(yīng)盡量每

11、日保證8小時以上的睡眠時間,避免勞累。同時,要注意提高機體免疫功能,參加體育鍛煉,動靜結(jié)合,保持心情舒暢,避免憂傷,以增強體質(zhì),提高機體抗病能力,促進肝臟功能恢復(fù)與肝細(xì)胞再生。乙肝肝硬化并發(fā)糖尿病的健康宣教一、飲食:乙肝肝硬化并發(fā)糖尿病的患者每日飲食總熱量按照早中晚(1/5、2/5、2/5三餐分開熱量飲食的原則進食;伴有腹水的患者應(yīng)限制水、鈉的攝入,鈉鹽每日控制在 1.52g/kg;伴有肝性腦病癥狀的患者,則應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝入。忌煙酒、喝濃茶、濃咖啡以及忌刺激性食物(包括辛辣、油炸、及肥膩的食物。乙肝肝硬化并發(fā)糖尿病患者可選擇的食物分類為:谷類:面條、小麥、花卷、饅頭、稻米、小米粥、黃米等。薯

12、類淀粉類:土豆、馬鈴薯粉、地瓜粉、木薯、豌豆、豆米、藕粉、粉絲等。蔬菜類:薺菜頭、豆角、荷蘭化、蕓豆、茄子、冬瓜、苦瓜、南瓜、萵筍、胡蘿卜、芹菜、香菜、空心菜、蕨菜、大白菜、小白菜、油菜、生菜、冬筍、藕、涼薯、芋頭、茴芹、百合、蒜苗等。菌藻類:冬菇、金針菇、蘑菇、木耳、平菇、香菇、銀耳、海帶等。堅果類:白果、栗子、芡實米等。飲料類:聆可樂、橘子汁、紅果汁、紅茶、綠茶等。二、皮膚護理乙肝硬化患者的由于膽鹽沉積易引起的皮膚搔癢,故應(yīng)適當(dāng)運動,生活規(guī)律,保持皮膚清潔衛(wèi)生;注意夏季要勤洗澡、勤更衣、冬季則洗澡不宜過勤,避免用化纖浴巾過度揉搓,盡量少用堿性強的肥皂或浴液,浴后最好全身涂擦潤膚露,以鎖住皮

13、膚表面的水分。衣服應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)為宜;避免局部刺激包括搔、抓、摩擦、肥皂熱水洗燙,應(yīng)勤剪指甲,必要時可采取外用藥物治療;可用止癢劑及潤膚劑。三、藥物使用1、按醫(yī)囑服用護肝藥物或抗病毒藥物,了解所服用的藥物相關(guān)的副作用。2、乙肝肝硬化并發(fā)糖尿病患者多數(shù)以注射胰島素來控制血糖,胰島素應(yīng)放置在內(nèi)4攝氏度的冰箱內(nèi),妥善保管,避免污染,短效的胰島素開啟后有效期為28天。3、胰島素一般采取皮下注射,常見的注射部位有手臂外側(cè)、大腿外側(cè)以及腹部肚臍兩側(cè)的一掌的距離內(nèi),為防止局部皮膚產(chǎn)生硬結(jié),應(yīng)及時更換注射部位以及使用配套胰島素筆筒的細(xì)小針頭,即效胰島素一般在晚上睡前注射,注射完禁劇烈運動,禁止沐浴。四、定期檢

14、查出院后可每個月復(fù)查肝功能一次,如果服用抗病毒藥物治療的患者應(yīng)加復(fù)查病毒含量。乙肝病人健康教育 一、什么是乙肝？ 乙肝是由于病毒（HBV）感染引起的肝臟疾病。HBV 本身對肝 臟無明顯損傷，主要通過人體的免疫應(yīng)答造成肝細(xì)胞損傷，HBV 感 染人體后可刺激機體產(chǎn)生一系列抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)， 如果機體免疫 反應(yīng)正常，可以清除感染的病毒而痊愈；免疫反應(yīng)不足以清除病毒， 病毒可持續(xù)存在，成為慢性乙肝。 二、乙肝傳播途徑是什么？ 主要傳播途徑有三：血液傳播；母嬰垂直傳播；性傳播。乙肝不 通過消化道和呼吸道傳播，所以日常接觸如握手、擁抱、一起工作、 吃飯等一般都不會傳播乙肝，完全沒必要談肝色變。避免乙肝感

15、染最 簡單有效的方法是注射乙肝疫苗，與乙肝患者接觸應(yīng)注意避免皮膚、 粘膜的破損。 三、乙肝臨床表現(xiàn) 乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹瀉及腹脹，部分病例有 發(fā)熱、黃疸，約有半數(shù)患者病隱匿，在檢查中發(fā)現(xiàn)。 四、乙肝的治療 乙肝難以根治，治療上目前沒有特殊藥。所以乙肝應(yīng)該從多方面 綜合治療： 1、 2、 要有克敵制勝的堅強意志， “怒則傷肝” ，要保持愉快心情。 病毒活動期患者必須臥床休息，等到病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)氨酶不 升高時才能適當(dāng)運動； 3、乙肝用藥如用兵，多則有害，少則無效，針對自己的病情， 在專家指導(dǎo)下選擇服用抗病毒藥、調(diào)節(jié)免疫藥、抗炎保肝藥、活血化 瘀藥、抗纖維和促進肝細(xì)胞再生的藥物，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥； 4、保持生活有規(guī)律，合理安排飲食，飲食宜清淡為主。 五、肝炎患者宜多吃五種食物 牛