下丘腦又稱丘腦下部

1、腎上腺髓質(zhì)1 adrenal medulla是形成腎上腺中心部的組織。在寬闊的血管間隙中排列著形狀不規(guī)則 的細胞，其中也含有網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的一部分。在交感神經(jīng)的支配下,能分泌 腎上腺素。在此意義上，腎上腺髓質(zhì)是將神經(jīng)信息轉(zhuǎn)換為激素信息的一種神經(jīng)內(nèi)分泌 轉(zhuǎn)換器(neuroendocrine transducer)。腎上腺髓質(zhì)最重要的作用，認(rèn)為是在緊急情況時，通過交感神經(jīng)為機體創(chuàng)造逃走或準(zhǔn)備斗爭的體內(nèi)條件。 此稱為 坎農(nóng)(W.B.Cannon, 1928)的應(yīng)急學(xué)說。腎上腺髓質(zhì) 嗜銘細胞 分泌腎上腺素(epinephrine,E) 和去甲腎上腺素(norepinephrine,NE )都是兒茶酚胺激

2、素。髓質(zhì)激素的合成與交感神經(jīng)節(jié)后纖維合成去甲腎上腺素的過程基本一致，不同的 腎上腺髓質(zhì)是在嗜銘細胞胞漿中存在大量的苯乙醇胺氮位甲基移位酶，可使去甲腎上腺素甲 基化而成腎上腺素。合成髓質(zhì)激素有原料分為酪氨酸，其合成過程為：酪氨酸一多巴一 多巴胺一去甲腎上腺素一腎上腺素，各個步驟分別在特異酶，如酪氨酸羥化酶、多巴脫 羥酶、多巴胺B-羥化酶及PNMT勺作用下，最后生成腎上腺素。腎上腺素與去甲腎上腺素一起貯存在髓質(zhì)細胞的囊泡里內(nèi)，以待釋放。髓質(zhì)中腎上 腺素與去甲腎上腺素的比例大約為 4: 1,以腎上腺素為主。在血液中去甲腎上腺素除由 髓質(zhì)分泌外，主要來自腎上腺素能神經(jīng)纖維末梢，而血中腎上腺素主要來自腎

3、上腺髓質(zhì)。在體內(nèi)的腎上腺素與去甲腎上腺素通過單胺氧化酶與兒茶酚-O-甲基移位酶的作用而滅活。1 .交感神經(jīng)髓質(zhì)受交感神經(jīng)膽堿能節(jié)前纖維支配，交感神經(jīng)興奮時，節(jié)前纖維末 梢釋放乙酰膽堿，作用于髓質(zhì)嗜銘細胞上的N型受體，引起腎上腺素與去甲腎上腺素的釋放。若交感神經(jīng)興奮時間較長，則合成兒茶酚胺所需要的酪氨酸羥化酶、多巴胺 B- 羥化酶以及PNMT勺活性均增強，從而促進兒茶酚胺的合成。2 . ACTHW糖皮質(zhì)激素 動物摘除垂體后，髓質(zhì)中酪氨酸氨化酶、多巴胺 B-羥化酶 與PNMT勺活性降低，而補充ACTHU能使這種酶的活性恢復(fù)，如給予糖皮質(zhì)激素可使多 巴胺B-羥化酶與PNMT舌性恢復(fù)，而對酪酸羥化酶未

4、見明顯影響，提示ACTHE進髓質(zhì)合 成兒茶酚胺的作用，主要通過糖皮質(zhì)激素，也可能有直接作用。腎上腺皮質(zhì)的血液經(jīng)髓 質(zhì)后才流回循環(huán)，這一解剖特點有利于糖皮質(zhì)激素直接進入髓質(zhì)，調(diào)節(jié)兒茶酚胺的合成。3 .自身反饋調(diào)節(jié)去甲腎上腺素或多巴胺在髓質(zhì)細胞內(nèi)的量增加到一定數(shù)量時，可抑 制酪氨酸羥化酶。同樣，腎上腺素合成增多時，也能抑制PNMT勺作用，當(dāng)腎上腺素與去甲腎上腺素從細胞內(nèi)釋入血液后，胞漿內(nèi)含量減少，解除了上述的負(fù)反饋抑制，兒茶酚 胺的合成隨即增加。髓質(zhì)與交感神經(jīng)系統(tǒng)組成交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，或稱交感-腎上腺系統(tǒng)，所以，髓 質(zhì)激素的作用與交感神經(jīng)緊密聯(lián)系，難以分開。生理學(xué)家 Cannon最早全面研究了

5、交感- 腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的作用，曾提出應(yīng)急學(xué)說，認(rèn)為機體遭遇特殊情況時，包括畏懼、劇痛、 失血、脫水、乏氧、暴冷暴熱以及劇烈運動等，這一系統(tǒng)將立即調(diào)動起來，兒茶酚胺(去 腎上腺素、腎上腺素)的分泌量大大增加。兒茶酚胺作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高其興奮性，使機體處于警覺狀態(tài)，反應(yīng)靈敏； 呼吸加強加快，肺通氣量增加；心跳加快，心縮力增強，心輸出量增加。血壓升高，血 液循環(huán)加快，內(nèi)臟血管收縮，骨骼肌血管舒張同時血流量增多，全身血液重新分配，以 利于應(yīng)急時重要器官得到更多的血液供應(yīng)；肝糖原分解增加，血糖升高，脂肪分解加強， 血中游離脂肪酸增多，葡萄糖與脂肪酸氧化過程增強，以適應(yīng)在應(yīng)急情況下對能量的需 要。總

6、之，上述一切變化都是在緊急情況下，通過交感 -腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應(yīng)性反 應(yīng)，稱之為應(yīng)急反應(yīng)。實際上，引起應(yīng)急反應(yīng)的各種刺激，也是引起應(yīng)激反應(yīng)的刺激， 當(dāng)機體受到應(yīng)激刺激時，同時引起應(yīng)急反應(yīng)與應(yīng)激反應(yīng)，兩者相輔相成，共同維持機體 的適應(yīng)能力。下丘腦是間腦的一部分，左右對稱，形成第三腦室下部的側(cè)壁和底部。下丘腦具有許多 細胞核團和纖維束，與 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他部位具有密切的相互聯(lián)系。垂體又名腦下垂 體，分泌的激素除直接調(diào)節(jié)某些靶器官的功能活動外,還有幾種促激素作用于相應(yīng)的靶腺（如甲狀腺、性腺、腎上腺皮質(zhì)等），調(diào)節(jié)靶腺的分泌功能，并經(jīng)靶腺激素間接調(diào)節(jié) 某些器官的生理功能。因為腦下垂體在功能上與下

7、丘腦緊密相連，所以一般將下丘腦與 垂體看作為一個完整的功能系統(tǒng)。從腺垂體中已經(jīng)分離出8種蛋白質(zhì)激素：生長激素（GH）。GH的主要生理功能是：刺激軟骨及軟組織增生，使骨骼面積增加，伴 隨內(nèi)臟增大，肌肉、皮膚、結(jié)締組織和 淋巴器官增生；促進蛋白質(zhì)合成；給哺乳動物反 復(fù)注射GHM,可使血糖升高，長期注射，可導(dǎo)致永久性糖尿病；刺激胸腺淋巴細胞和一 般淋巴細胞的繁殖；當(dāng)將 GH同其他幾種“促激素”（如ACTH TSH FSHffi LH）分別結(jié) 合使用時，可顯著加強這些激素的效能；對其他激素有“允許作用”，能產(chǎn)生為其他激素或因子充分發(fā)揮作用的生理環(huán)境等。生乳素（PRH 。 PRHB主要生理功能是調(diào)節(jié)生殖

8、活動和性行為，促進已發(fā)育好的孚L腺分泌乳汁等。促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH 。ACTHE要作用于腎上腺皮質(zhì)的束狀帶和網(wǎng)狀帶，使其細 胞增生，并促進糖皮質(zhì)激素的生物合成和分泌。促脂激素（LPH。LPH具有溶脂作用和輕微的黑素細胞的刺激作用。黑素細胞刺激素（MSH。 MSH勺主要功能是刺激黑素細胞色素體，使之?dāng)U散，導(dǎo)致皮 膚變黑。糖蛋白質(zhì)激素黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH、促甲狀腺激素（TSH。 在腺垂體中有3種糖蛋白質(zhì)激素，即LH , FSHffi TSH在硬骨魚垂體中發(fā)現(xiàn)有一種異促 甲狀腺因子（HTF ,與促性腺激素十分相近,HTF LH和FSH寸硬骨魚的甲狀腺都有刺 激作用，這些發(fā)現(xiàn)提

9、示，TSH LH和FSH可能起源于同一種原始分子 。LH和FSH中性 腺均有刺激作用（見雌性生殖系統(tǒng)、雄性生殖系統(tǒng)）。TSH*要刺激甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素。下丘腦又稱丘腦下部。位于大腦腹面、丘腦的下方，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動的較高級神 經(jīng)中樞所在。通常將下丘腦從前向后分為三個區(qū)：視上部位于視交叉上方，由視上核和室旁核所組 成；結(jié)節(jié)部位于漏斗的后方；乳頭部位于乳頭體。下丘腦位于丘腦下鉤的下方，構(gòu)成第三腦室的下 壁，界限不甚分明，向下延伸與垂體柄相連。下丘腦面積雖小，但接受很多神經(jīng)沖動，故為內(nèi)分泌 系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的中心。它們能調(diào)節(jié)垂體前葉功能，合成神經(jīng)垂體激素及控制自主神經(jīng)和植物神經(jīng) 功能

10、下丘腦又稱丘腦下部。位于 大腦腹面、丘腦的下方，是調(diào)節(jié) 內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動的較高級 神 經(jīng)中樞所在。通常將下丘腦從前向后分為三個區(qū)：視上部位于視交叉上方，由視上核和室旁核所組 成；結(jié)節(jié)部位于漏斗的后方；乳頭部位于乳頭體。下丘腦能通過下述三種途徑對機體進行調(diào)節(jié)：由下丘腦核發(fā)出的下行 傳導(dǎo)束到達腦干和脊髓的植物性神經(jīng)中樞，再通過植物性 神經(jīng)調(diào)節(jié) 內(nèi)臟活動: 下丘腦的視上核和室旁核發(fā)出的 纖維構(gòu)成下丘腦垂生束到達神經(jīng)垂體,兩核分泌的 加壓素（血 利尿激素）和催產(chǎn)素沿著此束流到峰垂體內(nèi)貯存，在神經(jīng)調(diào)節(jié)下釋放入 血液循環(huán)：下丘腦分泌 多種多肽類神經(jīng)激素對腺垂體的分泌起特異性 刺激作用 或抑制作用,稱為

11、釋放激素或抑制釋放激素。 下丘腦通過上述算途徑,調(diào)節(jié) 人生的體遍_、攝食、水壬趣、皿、內(nèi)分泌和情緒反應(yīng)等重要牛理過 程。如損毀雙側(cè)下丘腦的外側(cè)區(qū)，動物即拒食拒飲而死亡；損毀雙側(cè)腹內(nèi)側(cè)區(qū)，則攝食量大增引起 肥胖。體溫調(diào)節(jié)的高級中樞位于下丘腦,下丘腦前部受損，動物或人的散熱機制就失控，失去在熱環(huán)境中調(diào)節(jié)體溫的 功能;如后部同時受損傷，則 出、散熱的反應(yīng)都將喪失,體溫將類似 變溫動物。 損壞下丘腦可導(dǎo)致煩渴與多尿，說明它對水平衡的調(diào)節(jié)有關(guān)。下丘腦對 情緒反應(yīng)有影響,切除 大腦 皮層而保留下丘腦的動物，可自發(fā)產(chǎn)生或輕微刺激就能引起假怒的情緒表現(xiàn)，如猛甩尾巴、豎毛、張牙舞爪、掙扎、 瞳孔擴大、呼吸加快、

12、血壓升高等。去除下丘腦的動物，只能零星地表現(xiàn)出上述 部分反應(yīng)。刺激貓下丘腦前區(qū)，會引起低頭、耳向后倒、拱背吼叫、肌肉緊張等恐懼反應(yīng)。這都說明下丘腦與情緒反應(yīng)關(guān)系密切。上述下丘腦的種種功能，有許多是和邊緣系統(tǒng)其他部位的活動密切相關(guān)的,而并非下丘腦所 獨立完成的。返回下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)下丘腦是大腦皮層下調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的高級中樞，它把內(nèi)臟活動與其他生理活動聯(lián)系起來，調(diào)節(jié)著 體溫、攝食、水平衡和 內(nèi)分泌腺活動等重要的生理功能。體溫調(diào)節(jié) 動物實驗中觀察到，在下丘腦以下橫切腦干后，其體溫就不能圭相對逋正；若在間腦以上切除大腦后，體溫調(diào)節(jié)仍能維持相對穩(wěn)定。現(xiàn)已肯定，體溫調(diào)節(jié)中樞 在下丘腦;下丘腦前部是溫度

13、敏感 神經(jīng)元的所在部位,它們感受著體內(nèi)溫度的變化；下丘腦后部是體溫調(diào)節(jié)的整合部位,能調(diào)整機體的產(chǎn)熱和散熱過程，以保持體溫穩(wěn)定于一定水平（參見第九章）。攝食行為調(diào)節(jié) 用埋藏電極刺激清醒動物下丘腦外側(cè)區(qū)，則引致動物多食，而破壞此區(qū)后，則動物 拒食；電刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)核則動物拒食，破壞此核后，則動物食欲增大而逐漸肥胖。由此認(rèn)為， 下丘腦外側(cè)區(qū)存在 攝食中樞，而腹內(nèi)側(cè)核存在所謂飽中樞，后者可以抑制前者的活動。用 微電極 分別記錄下丘腦外側(cè)區(qū)和腹內(nèi)側(cè)核的神經(jīng)元放電，觀察到動物在饑餓情況下，前者放電奧至較高而后者放電頻率較低；靜脈注入葡萄糖后,則前者放電頻率減少而后者放電頻率增多。說明攝食巴樞與飽中樞的神

14、經(jīng)元活動具有相互制約的關(guān)系，而且這些神經(jīng)元對血糖敏感,血糖水平的高低可能調(diào)節(jié)著攝食中樞和飽中樞的活動。水平衡調(diào)節(jié) 水平衡包括水的攝入與排出兩個方面，人體通過渴感引起攝水，而排水則主要取決于 腎臟的活動。損壞下丘腦可引致煩渴與多尿，說明下丘腦對水的攝入與排出均有關(guān)系。下丘腦內(nèi)控制攝水的區(qū)域與上述攝食中樞極為靠近。破壞下丘腦外側(cè)區(qū)后，動物除拒食外，飲水 也明顯減少；刺激下丘腦外側(cè)區(qū)某些部位，則可引致動物飲水增多。下丘腦控制排水的功能是通過改變抗利尿激素的分泌來完成的。下丘腦內(nèi)存在著滲透壓感受器，它能感受 血液的晶體滲透壓變化來調(diào)節(jié)抗利尿激素的分泌;滲透壓感受器和抗利尿激素合成的神 經(jīng)元均在視上核和

15、室旁核內(nèi)。一般認(rèn)為，下丘腦控制攝水的區(qū)域與控制抗利尿激素分泌的核團在 功能上是有聯(lián)系的，兩者協(xié)同調(diào)節(jié)著水平衡。對腺垂體激素 分泌的調(diào)節(jié) 下丘腦的神經(jīng)分泌小 細胞能合成調(diào)節(jié)腺 垂體激素 分泌的肽類化學(xué)物質(zhì), 稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽。這些調(diào)節(jié)肽在合成后即經(jīng)軸突運輸并分泌到正中隆起,由此經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)到達腺垂體，促進或抑制某種腺垂體激素的分泌。下丘腦調(diào)節(jié)肽已知的有九種：促甲狀腺激素釋放激素、促性腺素釋放激素、 生長素 釋放抑制激素、 生長素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激 妻、促黑素細胞激素釋放因子、促黑色細胞激素釋放抑制因子，催乳素釋放因子、催乳素釋放抑制因子。對情緒反應(yīng)的影響 下丘腦內(nèi)存在所謂防御反應(yīng)

16、區(qū)，它主要位于下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)。在 動物麻醉條件下，電刺激該區(qū)可獲得 骨骼肌的舒血管效應(yīng)（通過交感 膽堿能舒血管纖維），同時 伴有血壓上升、 皮膚及小腸血管收縮、心率加速和其他 交感神經(jīng) 性反應(yīng)。在動物清醒條件下，電 刺激該區(qū)還可出現(xiàn)防御性行為。在人類，下丘腦的疾病也往往伴隨著不正常的情緒反應(yīng)。對生物節(jié)律的控制 下丘腦視交叉上核的神經(jīng)元具有日周期節(jié)律活動,這個核團是體內(nèi)日周期節(jié)律活動的控制中心。破壞動物的視交叉上核，原有的一些日周期節(jié)律性活動，如飲水、排尿等的日 周期即喪失。視交叉上核可能通過視網(wǎng)膜-視交叉上核束，來感受外界環(huán)境光暗信號的變化，使機體的生物節(jié)律與環(huán)境的光暗變化同步起來

17、;如果這條神經(jīng)通路被切斷，視交叉上核的節(jié)律活動就不再能與外界環(huán)境的光暗變化 發(fā)生同步。高等動物的應(yīng)激激素主要有：促腎上腺皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、血管緊張素等。促腎上腺皮質(zhì)激素 （adrenocorticotropic hormone , ACTH ）是脊椎動物 腦垂體 分泌的一種 多肽類激素, 它能促進腎上腺皮質(zhì)的組織增生以及皮質(zhì)激素的生成和分泌。ACTH的生成和分泌受下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子（CRF）的直接調(diào)控。分泌過盛的皮質(zhì)激素反過來也能影響重蟲和下丘腦，減弱它們的活動。它具有刺激腎上腺皮質(zhì)發(fā)育和機能的作用。主要作用于腎上腺皮質(zhì)束狀帶，刺激糖皮質(zhì)類 固醇的分泌。由體外注射過量的皮質(zhì)激素

18、時，ACTH的分泌會受到抑制，腎上腺皮質(zhì)發(fā)生萎縮。這被認(rèn)為是引起 應(yīng)激”狀態(tài)所不可缺少的。 ACTH還具有通過腎上腺皮質(zhì)來調(diào)節(jié)抗體生成作用。與 生長素 起相反的作用ACTH勺分泌過程是脈沖式的和應(yīng)變的，釋放的頻率和幅度與晝夜交替節(jié)律性相關(guān)。總的 趨勢是清晨覺醒之前血液中 ACTHK平出現(xiàn)高峰，半夜熟睡時則為低潮。應(yīng)激情況下，如 燒傷、損傷、中毒，以及遇到攻擊使全身作出警戒性反應(yīng)時，ACTH勺分泌都增加，隨即激發(fā)腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，增進抵抗力。醫(yī)學(xué)上可用于抗炎癥、抗過敏等。11垂體分泌的促激素類：垂體分泌的促激素有促甲狀腺激素，促性腺激素和促腎上腺皮質(zhì)激素鐘子期聽懂了俞伯牙的琴音 一一巍巍乎若高山，蕩蕩乎若流水 ”俞伯牙視其為知音。鐘子期死后，面對江邊一杯