骨牽引病人的護(hù)理課件

1、骨牽引病人的護(hù)理骨牽引病人的護(hù)理骨牽引病人的護(hù)理 骨傷科 梁俊妮上上 課課 啦啦! !骨牽引病人的護(hù)理骨牽引病人的護(hù)理骨牽引病人的護(hù)理基本概念牽引是骨科常用的一種治療方法，是利用牽引力和反牽引力的裝置，作用與骨折部位達(dá)到復(fù)位和維持固定的目的；在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡(jiǎn)便有效的治療方法。尤其是對(duì)不宜手術(shù)的病人，也可以通過(guò)牽引達(dá)到治療目的。常用的方法有皮牽引和骨牽引兩種。骨牽引病人的護(hù)理皮牽引皮牽引：一般用于小兒 或老弱患者的骨折牽引，使用的是一次性牽引帶，它的重量不超過(guò)公斤。骨牽引病人的護(hù)理骨牽引骨牽引： 骨牽引一般用于青壯年及需要重力牽引者，它是用不銹鋼針穿過(guò)患肢，牽引重量可達(dá)公斤骨牽引病人的護(hù)

2、理問(wèn)題骨牽引術(shù)是如何進(jìn)行呢?骨牽引目的和作用是什么呢?對(duì)骨牽引的病人如何進(jìn)行評(píng)估呢?常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理診斷有那些?怎么進(jìn)行護(hù)理?骨牽引病人的護(hù)理如何進(jìn)行骨牽引術(shù)?骨牽引病人的護(hù)理骨牽引術(shù)-消毒皮膚骨牽引病人的護(hù)理骨牽引術(shù)-鋪治療巾骨牽引病人的護(hù)理骨牽引術(shù)-局麻骨牽引病人的護(hù)理骨牽引術(shù)-穿刺骨牽引病人的護(hù)理骨牽引術(shù)-保護(hù)骨牽引病人的護(hù)理骨牽引術(shù)-上牽引弓骨牽引病人的護(hù)理骨牽引術(shù)骨牽引病人的護(hù)理牽引的目的和作用是什么呢?骨牽引病人的護(hù)理牽引目的和作用 復(fù)位復(fù)位 通過(guò)重力的牽拉，使骨折復(fù)位，尤其是矯正骨折縮短 移位,通過(guò)調(diào)整牽引角度，也可矯正成角移位；制動(dòng)制動(dòng) 通過(guò)牽引制動(dòng)，穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和

3、便于骨折愈合的作用。使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并防止再位；肢體制動(dòng)減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴(kuò)散；固定固定 使患肢相對(duì)固定，防止病理性骨折，矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形；解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮 。骨牽引病人的護(hù)理如何評(píng)估?骨牽引病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估一般情況病史現(xiàn)有癥狀既往史實(shí)驗(yàn)室檢查心理狀態(tài)及家庭、社會(huì)應(yīng)對(duì)情況年齡、體態(tài)、全身營(yíng)養(yǎng)情況、飲食、二便骨牽引病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估一般情況病史現(xiàn)有癥狀既往史實(shí)驗(yàn)室檢查心理狀態(tài)及家庭、社會(huì)應(yīng)對(duì)情況l 外傷史：外力直接作用與骨骼l 骨病史：骨骼疾病使骨骼局部破壞和脆弱，正?；顒?dòng)中即可發(fā)生骨折：骨髓炎、

4、骨腫瘤、甲亢骨牽引病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估一般情況病史現(xiàn)有癥狀既往史實(shí)驗(yàn)室檢查心理狀態(tài)及家庭、社會(huì)應(yīng)對(duì)情況l 骨折專有體征：畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦音l 癥狀：疼痛和壓痛、腫脹和淤斑、功 能障礙骨牽引病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估一般情況病史現(xiàn)有癥狀既往史實(shí)驗(yàn)室檢查心理狀態(tài)及家庭、社會(huì)應(yīng)對(duì)情況l有無(wú)合并內(nèi)科疾病，如中風(fēng)、糖尿病、高血壓、貧血等；l有無(wú)大小便失禁；骨牽引病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估一般情況病史現(xiàn)有癥狀既往史實(shí)驗(yàn)室檢查心理狀態(tài)及家庭、社會(huì)應(yīng)對(duì)情況l 包括骨折處上下臨近關(guān)節(jié)，常規(guī)正側(cè)位片必要時(shí)特殊位置攝片l 復(fù)合傷或手術(shù)前后的病人：血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等骨牽引病人的護(hù)理護(hù)理評(píng)估一般情況病史現(xiàn)有癥狀既往史實(shí)驗(yàn)室檢查心理

5、狀態(tài)及家庭、社會(huì)應(yīng)對(duì)情況l 對(duì)牽引缺乏了解l 擔(dān)心疾病發(fā)展，轉(zhuǎn)歸、 預(yù)后l 進(jìn)入陌生的環(huán)境產(chǎn)生焦慮或恐懼情緒l 家庭是否有人照顧l 社會(huì)應(yīng)對(duì)情況l精神狀態(tài)及對(duì)疾病的理解骨牽引病人的護(hù)理怎么護(hù)理呢?骨牽引病人的護(hù)理護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題有牽引效能降低或失效的可能 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-與長(zhǎng)期臥床有關(guān)有廢用綜合征的危險(xiǎn)自理缺陷潛在并發(fā)癥：足下垂、肢體血液循環(huán)障礙、牽引針眼感染 其他常見(jiàn)護(hù)理診斷：不舒適-疼痛、焦慮或恐懼、便秘；骨牽引病人的護(hù)理一、有牽引效能降低或失效的可能l保持牽引患肢的功能位：患肢外展15-30度，膝關(guān)節(jié)微曲，膝關(guān)節(jié)和腳尖向上l牽引的重量不可隨意加減或移去，應(yīng)保持懸空，l牽引繩不

6、可脫離滑輪并要與患肢在一條軸線上，不可把被服，用物壓在牽引繩上。l注意預(yù)防下述情況發(fā)生而使?fàn)恳プ饔茫篈 下肢牽引者足部抵住床尾欄桿；B 牽引繩過(guò)長(zhǎng)，牽引砣掉在地上 C 病人坐起l當(dāng)病人訴說(shuō)患處疼痛時(shí)， 應(yīng)認(rèn)真分析原因，不可簡(jiǎn) 單地減輕重量。l指導(dǎo)病人及其家屬維持牽 引效能有關(guān)知識(shí)。骨牽引病人的護(hù)理二、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-與長(zhǎng)期臥床有關(guān)易發(fā)生褥瘡的部位：尾骶部、腳跟、腳踝、會(huì)陰部 l指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)正確的三點(diǎn)式抬臀的方法，勤剪指甲。l在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、踝關(guān)節(jié)、足后跟等處放置棉圈、氣墊等，并定時(shí)按摩，必要時(shí)使用氣墊床。l保持床鋪干燥、清潔，如有潮濕及時(shí)更換。l指導(dǎo)病人床上活動(dòng)的技

7、巧，指導(dǎo)病人及家屬正確使用便器，切忌用破損搪瓷類便器。l對(duì)下肢牽引病人使用牽引架時(shí)，需在架的近心端隔一棉墊，以防擦破大腿根部之皮膚。l預(yù)防燙傷，使用熱水袋保溫時(shí)，套好布套，水溫50骨牽引病人的護(hù)理三、有廢用綜合征的危險(xiǎn)l向病人及家屬反復(fù)講解廢用綜合征的不良后果，使之積極鍛煉。 l活動(dòng)患肢的踝、腕、趾（指）等遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬；l在牽引期間應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，輔以肌肉按摩及關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，保持肌力和關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)度，并對(duì)病人取得的進(jìn)步及時(shí)的肯定。l經(jīng)常與病人溝通，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病、爭(zhēng)取最大程度地恢復(fù)肢體功能的信心。l及時(shí)鎮(zhèn)痛。 l計(jì)劃并實(shí)施功能

8、鍛煉骨牽引病人的護(hù)理骨牽引病人的護(hù)理四、自理缺陷-與牽引和臥床有關(guān)l生活物品放在易取用的位置，教會(huì)床頭呼叫鈴的使用方法，及時(shí)提供便器，協(xié)助做好便后清潔衛(wèi)生。l協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。l經(jīng)常巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決生活所需。 l指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人做力所能及的自理活動(dòng)，如用吸管吮吸飲用水及漱口。l及時(shí)鼓勵(lì)病人逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動(dòng)。l告訴病人疾病康復(fù)過(guò)程，如成年人骨折后一般2-3個(gè)月后愈合，使病人心中有數(shù)，增強(qiáng)自信心，并逐漸增加自理能力。骨牽引病人的護(hù)理五、潛在并發(fā)癥肢體血液循環(huán)障礙牽引針眼感染足下垂l 做好床頭交接班，及時(shí)觀察有無(wú)血液循環(huán)障礙。 l 經(jīng)常巡視病人，檢查皮牽引

9、套松緊度及牽引重量合適與否有異常時(shí)調(diào)整。 l 指導(dǎo)患者經(jīng)?；顒?dòng)患肢末端，如腳踝、腳趾等，促進(jìn)局部血運(yùn)。l 對(duì)皮牽引的患者，應(yīng)防止患肢出現(xiàn)青紫、腫脹、麻木、疼痛等，如出現(xiàn)上述情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行調(diào)整。骨牽引病人的護(hù)理五、潛在并發(fā)癥肢體血液循環(huán)障礙牽引針眼感染足下垂l 指導(dǎo)病人及其家屬預(yù)防針眼感染的基本知識(shí)。 l 保護(hù)牽引針眼部干燥、清潔，不受觸撞，每日用酒精消毒1次即可。 l 發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，切不可隨手將牽引針推送回位，以免感染。l 針眼面有痂皮覆蓋者無(wú)感染時(shí)，不需去除，以免破壞保護(hù)層。l 避免受涼感冒，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。 l 若針眼處有分泌物，則用無(wú)菌棉簽將其擦去，防止痂

10、下積膿；局部換藥處理。感染難以控制時(shí)，去除骨牽引，以防骨髓炎。 骨牽引病人的護(hù)理骨牽引病人的護(hù)理五、潛在并發(fā)癥肢體血液循環(huán)障礙牽引針眼感染足下垂l 指導(dǎo)病人及其家屬避免足下垂的有關(guān)知l 在牽引期間，應(yīng)防止被褥等物壓于足背，保持患肢的功能位，保持踝關(guān)節(jié)至度，預(yù)防足下垂。l 鼓勵(lì)患者每天主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)。 如因神經(jīng)損傷或截癱而引起踝關(guān)節(jié)不能自主活動(dòng)，則應(yīng)作被動(dòng)足背伸活動(dòng)，以防關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮。 l 并要求病人做足背伸運(yùn)動(dòng)以觀察。骨牽引病人的護(hù)理六、其他常見(jiàn)護(hù)理診斷不舒適-疼痛焦慮或恐懼便秘l 保持骨折部位固定不動(dòng)，保持患肢的功能位和牽引的有效位置。l 抬高患肢于心臟水平，利靜脈回流，減輕充血腫脹。

11、l 活動(dòng)患肢的遠(yuǎn)端肢體，促進(jìn)局部血運(yùn)。l 多與病人交流，并可通過(guò)看書、聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播、聊天等方法轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛。l 創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少不良因素的刺激，使病人有足夠的睡眠和休息從而緩解疼痛。骨牽引病人的護(hù)理六、其他常見(jiàn)護(hù)理診斷：不舒適-疼痛焦慮或恐懼便秘l 做好入院介紹，幫助患者熟悉環(huán)境l 耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，與病人一起分 析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素。 l 向病人講解牽引相關(guān)的知識(shí)，對(duì)病人提出的問(wèn)題（治療效果、疾病預(yù)后等）給予明確、有效和積極的信息，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其能積極配合治療。l 指導(dǎo)病人及家屬掌握放松的方法l 為病人創(chuàng)造安靜、整潔，避免不良因素的刺激，限制病人與有焦慮情緒病人及親友接觸。 l 當(dāng)病人表現(xiàn)為憤怒時(shí)，除過(guò)激行為外不應(yīng)加以限制。 l 對(duì)病人的合作與進(jìn)步及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)骨牽引病人的護(hù)理六、其他常見(jiàn)護(hù)理診斷：不舒適-疼痛焦慮或恐懼便秘l 在