八大作業(yè)安全作業(yè)票證

1、動火時間自年月日時分始至年月日時分止動火作業(yè)級別動火方式動火人動火人動火人動火分析時間分析點名稱分析數(shù)據(jù)分析人涉及的其它特殊作業(yè)申請人動火地點特種作業(yè)工種特種作業(yè)工種特種作業(yè)工種年月日時動火作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)證編號特種作業(yè)證件號特種作業(yè)證件號特種作業(yè)證件號年月日時安全教育人年月日時序號安全措施選項確認(rèn)人1動火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到用火條件。2斷開與動火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板（）塊或斷開管線（）。3動火點10m范圍內(nèi)及動火點下部區(qū)域嚴(yán)禁同時進(jìn)行可燃溶劑清洗和噴漆等作業(yè)。在受限空間內(nèi)進(jìn) 行動火作業(yè)、臨時用電作業(yè)時，不得同時進(jìn)行刷漆、噴漆作業(yè)或使用可燃溶劑清洗等其他可能散

2、發(fā)易燃?xì)怏w、可燃液體的作業(yè)。4動火點周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段 進(jìn)行隔離。5動火點周圍易燃物已清除。6罐區(qū)內(nèi)動火點同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的儲罐不同時進(jìn)行脫水作業(yè)，排凝等作業(yè)。7距動火點30m內(nèi)嚴(yán)禁排放可燃?xì)怏w，15m內(nèi)嚴(yán)禁排放各類可燃液體。8電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過下水井或其它設(shè)備搭接。9高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施。10乙炔氣瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源間的距離大于10m二者間距不應(yīng)小于 5n。11現(xiàn)場配備消防蒸汽帶（）根，滅火器（）臺，鐵鍬（）把，石棉布（）塊，其他個體防護(hù)設(shè)施。12其它安全措施：編制人：危害辨識工種:生產(chǎn)單位負(fù)

3、責(zé)人工種:監(jiān)護(hù)人:相關(guān)單位 監(jiān)護(hù)人：申請單位意見簽字：年月日時分生產(chǎn)（技術(shù)）部門、設(shè)備（工程）部門意見企業(yè)負(fù)責(zé)人意見 簽字：年月日時分動火前，崗位當(dāng)班班長驗票完工驗收完工時間：年月日時分相關(guān)單位意見安全管理部門意見申請單位簽字:動火單位:簽字：年月日時分簽字:簽字：年月日時分簽字：年月日時分簽字：年月日時分動火安全作業(yè)證編號：LX-2018-安全交底和風(fēng)險告知確認(rèn)卡作業(yè)單位車間項目負(fù)責(zé)人作業(yè)內(nèi)容作業(yè)時間年月日時分至月日時分作業(yè)人員:基本要求作業(yè)前，項目負(fù)責(zé)人應(yīng)對施工作業(yè)人員進(jìn)行安全交底和風(fēng)險告知，內(nèi)容包括作業(yè)許可范圍及作業(yè)環(huán) 境、作業(yè)風(fēng)險、防范措施（工藝、設(shè)備、個體防護(hù)等）、應(yīng)急措施及其他注意

4、事項。作業(yè)人員應(yīng)按照風(fēng)險 告知內(nèi)容，逐條對接確認(rèn)，落實到位后方可作業(yè)。作業(yè)許可范圍及作業(yè)環(huán)境:作業(yè)風(fēng)險:安全交底和風(fēng)險告知內(nèi)容防范措施（工藝、設(shè)備、個體防護(hù)等）：應(yīng)急措施:其他注意事項:企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字:我方所有施工作業(yè)人員已明確該項目的風(fēng)險并清楚了危害、防范措施和其它注意事項。作業(yè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人簽字：時間：年月日受限空間安全作業(yè)證編號：LX-2018-作業(yè)時間自年月日時分始至年月日時分止申請單位受限空間所在單位作業(yè)內(nèi)容作業(yè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人作業(yè)人員姓名涉及的其它特殊作業(yè)分析項目分析分析數(shù)據(jù)盲板抽堵安全作業(yè)證編號：LX-2018-申請人受限空間名稱作業(yè)級別作業(yè)證編號原有介質(zhì)名稱監(jiān)護(hù)人員姓名工種安全教

5、育人有毒介質(zhì)可燃?xì)怏w氧含量時間部位分析人序號安全措施選項確認(rèn)人1對進(jìn)入受限空間危險性進(jìn)行分析2所有與受限空間聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實了盲板抽堵負(fù)責(zé)人3設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴隔離正壓防護(hù)面 具，不得用通氧氣或富氧空氣的方法補(bǔ)充氧5相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備已切斷電源，電源開關(guān)處加鎖或掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè) 專人監(jiān)護(hù)6檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件，作業(yè)是（無需要/已采用）防爆工具7檢查受限空間進(jìn)出口通道，無阻礙人員進(jìn)出的障礙物8分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)可燃、有毒有害氣體含量9作

6、業(yè)人員、監(jiān)護(hù)人員清楚受限空間內(nèi)存在的危險有害因素，明確作業(yè)風(fēng)險，如內(nèi)部附件、集渣坑 等10作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材（）、救生繩（）、救生三腳架（）、氣防裝備（）11其它安全措施：編制人：危害辨識申請單位意見設(shè)備（工程）部門意見簽字：年月日時分簽字：年月日時分生產(chǎn)（技術(shù)）部門意見簽字：年月日時分安全管理部門意見簽字：年月日時分審批人意見作業(yè)前，崗位當(dāng)班班長驗票完工時間：年月日時分動火所在單位簽字：動火單位完工驗收簽字:簽字：年月日時分簽字：年月日時分申請單位申請人作業(yè)證編號設(shè)備管道 名稱介質(zhì)溫度壓力盲板實施時間作業(yè)人監(jiān)護(hù)人材質(zhì)規(guī)格編號堵抽堵抽堵抽生產(chǎn)單位作業(yè)指揮作業(yè)單位負(fù)責(zé)人涉及的其它特殊作業(yè)盲板

7、位置圖及編號:編制人：年月日序號安全措施確認(rèn)人在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時，盡可能降低系統(tǒng)壓力，作業(yè)點應(yīng)為常壓在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時，作業(yè)人員穿戴適合的防護(hù)用具易燃易爆場所，作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋；作業(yè)時使用防爆燈具和防爆工具易燃易爆場所，距作業(yè)地點 30m內(nèi)無其他動火作業(yè)在強(qiáng)腐蝕性介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時，作業(yè)人員已采取防止酸堿灼傷的措施介質(zhì)溫度較高、可能造成燙傷的情況下，作業(yè)人員已采取防燙措施同一管道上不同時進(jìn)行兩處及兩處以上的盲板抽堵作業(yè)其他安全措施編制人:實施安全教育人生產(chǎn)車間（分廠）意見簽字：年月日作業(yè)單位意見簽字：年月日審批單位意見簽字：年月日盲板抽堵作業(yè)單位確認(rèn)

8、情況生產(chǎn)車間（分廠）確認(rèn)情況高處安全作業(yè)證編號：LX-2018-簽字：年月日簽字：年月日作業(yè)時間自 年 月 日 時 分始至 年 月 日 時 分止序號1011121314申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)高度作業(yè)單位作業(yè)人危害辨識作業(yè)人員身體條件符合要求作業(yè)人員著裝符合工作要求作業(yè)人員佩戴合格的安全帽作業(yè)人員佩戴安全帶，安全帶要高掛低用作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩安全措施作業(yè)類別監(jiān)護(hù)人涉及的其他特殊作業(yè)作業(yè)人員佩戴：A.過濾式防毒面具或口罩 B.空氣呼吸器現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施梯子、繩子符合安全規(guī)定石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負(fù)荷的要求

9、作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求，（需采用并已采用30米以上高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具其他安全措施:編制人：實施安全教育人/無需采用）防爆燈生產(chǎn)單位作業(yè)負(fù)責(zé)人意見作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見簽字：年 月 日時分 審核部門意見審批部門意見完工驗收簽字：年 月 日時分簽字：年 月 日時分簽字：年 月 日時分確認(rèn)人簽字：年 月 日時分吊裝安全作業(yè)證編號：LX-2018-吊裝地點吊裝工具名稱作業(yè)證編號吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號監(jiān)護(hù)人吊裝指揮及特殊工種作業(yè)證號起吊重物質(zhì)量作業(yè)時間自年月日時 分至年月曰時分吊裝內(nèi)容危害辨識序號101112131415安全措施吊裝質(zhì)量

10、大于等于40t的重物和土建丄程王體結(jié)構(gòu)；吊裝物體雖不足 40t，但形狀復(fù)雜、剛度小、長 徑比大、精密貴重，作業(yè)條件特殊，已編制吊裝作業(yè)方案，且經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審 查，報主管（副總經(jīng)理/總工程師批準(zhǔn)）指派專人監(jiān)護(hù)，并監(jiān)守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護(hù)器具和個體防護(hù)用品已與分丿（車間）負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號已在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標(biāo)志，尢關(guān)人員不許進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場夜間作業(yè)米用足夠的照明室外作業(yè)遇到（大雪/暴雨/大霧/六級以上大風(fēng)），已停止作業(yè)檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具，保證安全可靠分工明確、堅守崗位，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號，統(tǒng)一指揮將建筑物、

11、構(gòu)筑物作為錨點，需經(jīng)工程處審查核算并批準(zhǔn)吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離人員隨同吊裝重物或吊裝機(jī)械升降，應(yīng)米取可靠的安全措施，并經(jīng)過現(xiàn)場指揮人員批準(zhǔn)利用管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等作吊裝錨點，不準(zhǔn)吊裝懸吊重物下方站人、通行和工作，不準(zhǔn)吊裝超負(fù)荷或重物質(zhì)量不明，不準(zhǔn)吊裝確認(rèn)人簽字：年 月 日時分1617棱角重物沒有襯墊措施，不準(zhǔn)吊裝斜拉重物、重物埋在地下或重物堅固不牢，繩打結(jié)、繩不齊，不準(zhǔn)吊裝181920作業(yè)過程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊21作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)危險品泄漏，立即停止作業(yè)，撤離人員22作業(yè)完成后現(xiàn)場雜物已清理23吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件242526地下通

12、訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜、排水溝的蓋板，承重吊裝機(jī)械的負(fù)重量已確認(rèn)，保護(hù)措 施已落實。起吊物的質(zhì)量 經(jīng)確認(rèn)，在吊裝機(jī)械的承重范圍在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護(hù)措施安全裝置失靈，不準(zhǔn)吊裝用定型起重吊裝機(jī)械（履帶、輪胎、轎式吊車等）進(jìn)行吊裝作業(yè)，遵守該定型機(jī)械的操作規(guī)程27作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置28作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi)，無架空線路29人員出入口和撤離安全措施已落實：A.指示牌；B.指示燈3031在爆炸危險生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)作業(yè)，機(jī)動車排氣管已裝火星熄滅器現(xiàn)場夜間有充足照明:36V、24V、12V防水型燈；36V、24V、12V防爆型燈32作業(yè)人員已佩戴防護(hù)器具3

13、3其他安全措施:編制人:實施安全教育人生產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人（簽字）生產(chǎn)單位安全部門負(fù)責(zé)人（簽字）作業(yè)單位負(fù)責(zé)人（簽字）作業(yè)單位安全部門負(fù)責(zé)人（簽字） 審批部門意見作業(yè)時間自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分申請單位作業(yè)地點電源接入點用電設(shè)備及功率作業(yè)人危害辨識序號10臨時用電安全作業(yè)證申請人編號：LX-2018-作業(yè)證編號工作電壓電工證號安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證安全措施確認(rèn)人在防爆場所使用的臨時電源、元器件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級要求臨時用電的單項和混用線路采用五線制臨時用電線路在裝置內(nèi)不低于2.5m,道路不低于5m臨時用電線路架空進(jìn)線不得采用裸線，未在樹或腳手架上架設(shè)暗管埋設(shè)及地

14、下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和“安全標(biāo)志”，電纜埋深大于現(xiàn)場臨時用配電盤、箱有防雨措施臨時用電設(shè)施裝有漏電保護(hù)器，移動工具、手持工具“一機(jī)一閘一保護(hù)”用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求其他安全措施:編制人:實施安全教育人作業(yè)單位意見配送電單位意見審批部門意見0.7m簽字：年 月 日時分簽字：年 月 日時分簽字：年 月 日時分完工驗收簽字：年 月 日時分申請單位監(jiān)護(hù)人動土安全作業(yè)證申請人作業(yè)證編號編號：LX-2018-作業(yè)時間自年月日時分至年月日時分止作業(yè)地點作業(yè)單位涉及的其他特殊作業(yè)包括深度、面積，并附簡圖）：作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式簽字：年月日時分危害辨識序號安全措施確認(rèn)人作業(yè)人員作業(yè)前已進(jìn)行了安全教育 作業(yè)地點處于易燃易爆場所，需要動火時已辦理了動火證 地下電力電纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實 地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實地下供排水、消防管線、工藝管線已確認(rèn)保護(hù)措施已落實 已按作業(yè)方案圖劃線和立樁動土地點有電線、管道等地下設(shè)施，已向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護(hù)；作業(yè)時輕挖，未使用鐵 棒、鐵鎬或抓斗等機(jī)械工具作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設(shè)置已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐1011人員出入口和撤離安全措施已落實：A.梯子；B.修坡道道路施工作業(yè)已報：交通、消防、安