基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版基礎(chǔ)護(hù)理

1、時(shí)間： 2014年 1月2日地點(diǎn)：病區(qū)內(nèi)容一：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 第三章患者入院與出院的護(hù)理三節(jié)第一節(jié)：患者入院護(hù)理1.入院護(hù)理 : 患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后， 診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護(hù)士為患者提供的一系列護(hù)理工作。2. 入院程序：辦理入院手續(xù) 實(shí)施衛(wèi)生處置 護(hù)送患者進(jìn)入病室3. 進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理： 迎接新患者 通知醫(yī)生診查患者 佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，因病情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查、 和治療時(shí)，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估 填寫住院病歷和有關(guān)表格 介紹與指導(dǎo) 執(zhí)行醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。急診患者入院后的護(hù) 理：通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救藥品和急救設(shè)備，入院護(hù)理評(píng)估，配合救治。4. 患者床單位的準(zhǔn)備 第二節(jié)： 患者的臥

2、位 臥位既患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要時(shí)所采取的臥床姿勢(shì)。 正確的臥位對(duì)增進(jìn)患者舒適、 治 療疾病、減輕癥狀、預(yù)防并發(fā)癥及進(jìn)行各種檢查等均能起到良好的作用。1 舒適臥位的基本要求 患者臥床時(shí)，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。 常用的臥位有：仰臥位 側(cè)臥位 半坐臥位 端坐位 俯臥位 頭低足高位 頭高足低位 膝胸臥 位 截石位2. 變換臥位法 協(xié)助患者移向床頭 協(xié)助患者翻身側(cè)臥 第三節(jié)： 護(hù)送患者法1. 輪椅運(yùn)送法 護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)，幫助患 者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。注意事項(xiàng)：保證患者安全、舒適，根據(jù)室外的溫度 適當(dāng)?shù)脑黾右路苊庵鴽?。?/p>

3、時(shí)應(yīng)向患者解釋搬用的過程、 配合方法及注意事項(xiàng)。 告知患者在搬運(yùn)過程中， 如感到不適 立刻向護(hù)士說明，防止意外發(fā)生。2. 平車運(yùn)送法 運(yùn)送不能起床的患者入院、 做各種特殊檢查、治療、 手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)。注意事項(xiàng)： 搬運(yùn)輕穩(wěn)、準(zhǔn)確、患者安全、舒適。搬運(yùn)過程中觀察病情變化，保證患者的持續(xù)性治療不受 影響。2014年 1月 9日內(nèi)容一：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 第三章 患者入院與出院的護(hù)理 第四、五節(jié)患者出院護(hù)理，或不愿1. 患者經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科） 接受醫(yī)生的建議而自動(dòng)離院時(shí)，護(hù)理人員均應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一系列的護(hù)理工作。2. 目的： 對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)， 并能遵照醫(yī)囑按時(shí)接受治

4、療或定期復(fù)診， 指導(dǎo)患者辦理出院 手續(xù)，清潔整理床單元。3. 出院前的護(hù)理： （一）通知患者及親屬 使之做好出院準(zhǔn)備，如備好交通工具等。 （二）辦 理出院手續(xù) 填寫出院通知單，通知患者或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，結(jié)算患者住院期 間治療、護(hù)理等費(fèi)用。 （三）填寫患者出院護(hù)理評(píng)估單。 （四）征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見， 以便不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。4. 出院當(dāng)日的護(hù)理： 停止一切醫(yī)囑， 撤去患者一覽表，記錄護(hù)理記錄單及體溫單， 協(xié)助患者 解除腕帶標(biāo)識(shí)， 協(xié)助患者清理用物， 協(xié)助患者或家屬辦理出院手續(xù)，根據(jù)患者病情，步行護(hù) 送或用平車、輪椅推送患者出院。5. 出院患者床單位的護(hù)理：撤去病床上的污被服，

5、放入污衣袋，送洗衣房處理。床墊、床褥、 枕芯、棉胎放在陽(yáng)光下曝曬 6小時(shí)或用紫外線照射消毒。床及床旁桌椅用消毒液擦拭，打開 病室門窗通風(fēng)。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消 毒法處理。人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用1. 人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)的原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體有一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)換另一種姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門學(xué)科。護(hù)理人員正確應(yīng)用可以減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率，協(xié)調(diào)患者維持正確的姿勢(shì)和體位，避免肌肉過度緊張，促進(jìn)康復(fù)2. 常用的力學(xué)原理有：杠桿作用（平衡杠桿省力杠桿速度杠桿）摩擦力 平衡與穩(wěn)定3. 人體力學(xué)的應(yīng)用：利用杠桿作用、擴(kuò)大支撐面、

6、降低重心、減少身體重力線的偏離、盡量 使用大肌肉或多肌群、使用最小肌力做功。2014年2月6日內(nèi)容一：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第四章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染第一、三節(jié)醫(yī)院感染由于感染有一定的一、醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。 潛伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人二、 醫(yī)院感染的分類 內(nèi)源性感染（自身感染）和外源性感染？皮膚及其它部位感染三、 常見的醫(yī)院感染有 肺部感染 尿路感染 傷口感染 病毒性肝炎四、醫(yī)院感染發(fā)生的原因：機(jī)體內(nèi)在因素和機(jī)體外在因素。主要包括醫(yī)院環(huán)境的清五、發(fā)生的條件：感染源、轉(zhuǎn)播途徑、 第二節(jié) 病室常用物品的清潔與保養(yǎng) 清潔消毒滅菌工作貫穿

7、于醫(yī)院日常的診療護(hù)理活動(dòng)和衛(wèi)生處理工作， 潔消毒，患者日常用品的消毒等一、清潔是指清除物品上的一切污穢，如血跡、分泌物、油脂、污垢等。通過機(jī)械的刷不但 使物品潔凈、美觀，而且可將物體上細(xì)菌污染數(shù)量降低到公共衛(wèi)生規(guī)定的安全水平以下。 時(shí)它又是消毒、滅菌前的重要準(zhǔn)備工作。二、保養(yǎng)是指保護(hù)物品免于損壞，延長(zhǎng)使用期限的方法。第三節(jié)消毒與滅菌一、消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無害化的處理。根據(jù)有無已知的傳染源可分預(yù)防性消毒和疫源性消毒；根據(jù)消毒的時(shí)間可分為隨時(shí)消毒和終末消毒。二、 滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之達(dá)到無菌程度。經(jīng)過 滅菌的物品稱“無菌物品”。

8、用于需進(jìn)入人體內(nèi)部，包括進(jìn)入血液、組織、體腔的醫(yī)用器材， 如手術(shù)器械、注射用具、一切置入體腔的引流管等，要求絕對(duì)無菌。2014年2月13日內(nèi)容一：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第四章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染 第四、五節(jié)第四節(jié)無菌技術(shù)無菌技術(shù)是醫(yī)療、護(hù)理操作中預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要基本操作。 在無菌操作 過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不得違反操作原則， 否則就可能造成交叉感染的機(jī)會(huì)， 給病人帶來 不應(yīng)有的痛苦和危害。因此，必須加強(qiáng)無菌觀念， 準(zhǔn)確熟練地掌握無菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。原則1.環(huán)境清潔 進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，停止衛(wèi)生處理，減少人員走動(dòng)，以降低室內(nèi) 空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次

9、。2.工作人員 無菌操作前，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。3物品管理 無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌包外注明物品名稱，有效期一周為宜，并按有效期先后順序排放。無菌物品和非 無菌物品應(yīng)分別放置。無菌物品一經(jīng)使用或過期， 潮濕應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。4 取無菌物 操 作者身距無菌區(qū)20cm,取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部以上。無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回?zé)o 菌包或無菌容器內(nèi)。疑有污染，不得使用。5物一人，一套無菌物品，只供一個(gè)病人使用，以防交叉感染 第五節(jié)供應(yīng)室的工作供應(yīng)室是醫(yī)院供應(yīng)無菌醫(yī)療器械和敷料的

10、專業(yè)部門。它的主要任務(wù)是對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行加收、 清洗、包裝、消毒、保管和發(fā)放工作，以保證醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)和科研工作的順利完成，各 級(jí)醫(yī)院無論編制床位多少，都需要有一個(gè)設(shè)置完整的消毒供應(yīng)室和相應(yīng)的人員配備。目前， 國(guó)外有越來越多的醫(yī)院設(shè)立了中心消毒部，這無疑加強(qiáng)供應(yīng)室工作的科學(xué)化管理，保證滅菌物品的質(zhì)量，加快物質(zhì)合理周轉(zhuǎn)使用和節(jié)約能源都具有積極的意義。手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、和外科手消毒的總稱。 有效洗手可清除手上99%上的各種暫住菌，是防止醫(yī)院感染傳播的最重要措施之一。2014年3月6日內(nèi)容一：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五章患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)患者的安全：環(huán)境因素診療方法因素心理性醫(yī)源性影響

11、患者自身安全的因素：自身因素醫(yī)務(wù)人員因素常見的不安全因素：物理性損傷化學(xué)性損傷生物性保護(hù)患者安全的措施：保護(hù)具的應(yīng)用輔助器的應(yīng)用已達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的保護(hù)具的應(yīng)用是用來限制患者身體或集體某部位的活動(dòng)， 各種器具。如床檔、約束帶、支被架。是維護(hù)患者安全的護(hù)理措施輔助器的使用是為患者提供保持身體平衡與身體支持物的器材， 之一。如拐杖、手杖、助行器。注意事項(xiàng)：使用保護(hù)具時(shí)應(yīng)保持肢體和各關(guān)節(jié)的功能位，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位， 使用約束帶時(shí)，受限應(yīng)取得患者及家屬的同意，使用時(shí)其下需墊襯墊，固定松緊適宜，并定時(shí)松緊， 觀察受約束部位的，末梢循環(huán)情況，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。護(hù)士的職業(yè)防護(hù)：

12、職業(yè)暴露指由于職業(yè)關(guān)系二暴露載有害的因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)指在護(hù)理服務(wù)過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。以保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)護(hù)理職業(yè)防護(hù)指在護(hù)理工作中針對(duì)各種職業(yè)性有害因素采取有效措施， 性有害因素的損傷，或?qū)p傷降至最低程度。護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義：提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量營(yíng)造和諧工作氛圍。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防3個(gè)基本內(nèi)容：1隔離對(duì)象：視所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有傳染性。2.防護(hù)：強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3.隔離措施：采取相應(yīng)的隔離措施，其重點(diǎn)是洗手和洗手的時(shí)機(jī)。2014年3月13日內(nèi)容一：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第六章患者的清潔衛(wèi)生第一至三節(jié)第一節(jié)：口

13、腔護(hù)理評(píng)估1. 口腔的衛(wèi)生及清潔狀況2.自理能力3.對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度4. 口腔的殊問題的使用、牙膏的選擇）刷牙的時(shí)間（晨起和就寢前） 正確使用牙具口腔的清潔護(hù)理1. 口腔的衛(wèi)生指導(dǎo)：正確選擇和使用清潔用具 （牙刷的選擇、牙刷 ，刷牙的方法（顫動(dòng)法、豎刷法），義齒的清潔護(hù)理：1.日間佩戴，餐后及夜間取下清洗2.其刷牙方法與真牙刷法相同3.取下的義齒應(yīng)浸沒于貼有標(biāo)簽的冷水杯中4.勿將義齒浸于熱水或乙醇中 2. 3.特殊的口腔護(hù)理：適用于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的患者。目的：保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進(jìn)食欲, 評(píng)估口腔內(nèi)的變化，提供病情動(dòng)態(tài)變化的信息。第二節(jié)頭發(fā)的護(hù)理評(píng)估：1.頭發(fā)及頭皮狀況2.頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力 3.患者的病情及治療情況。頭發(fā)的清潔護(hù)理：長(zhǎng)期臥床、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉張力降低或共濟(jì)失調(diào)的患者1. 床上梳頭：盡量使用圓鈍的梳子，由發(fā)根梳向發(fā)梢，也可用乙醇濕潤(rùn)。2. 床上洗頭：每周洗發(fā)一次，有頭虱者，須經(jīng)過滅虱處理后在洗發(fā)（30%含酸百部酊劑、30%百部含酸煎劑）。注意事