新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程演練

1、i應(yīng)急預(yù)案演練記錄新生兒窒息復(fù)蘇搶救演練演練時(shí)間：演練地點(diǎn)：產(chǎn)房演練內(nèi)容：孕母產(chǎn)后出血-新生兒重度窒息搶救流程演練主持人：參加人員:演練場景及記錄：場景：產(chǎn)婦王某,G2P1,G2P1,孕 3737 周，無合并癥，估計(jì)胎兒體重 27002700 克，20182018 年 0909 月0101 日 2020 時(shí) 3030 分娩一男嬰，出生時(shí)重度窒息，醫(yī)生助產(chǎn)士組織搶 救。角色扮演：A A:兒科醫(yī)生或產(chǎn)科醫(yī)生 B B:接生助產(chǎn)士或產(chǎn)科醫(yī)生 C:C:巡回護(hù) 士或助產(chǎn)士站位：A A:接生時(shí)站在接生臺(tái)左側(cè)（以產(chǎn)婦位為坐標(biāo)），搶救時(shí)站在輻射臺(tái) 的右側(cè)；B:B:站在右側(cè)（接生主導(dǎo)位），搶救時(shí)轉(zhuǎn)到輻射臺(tái)的正前中

2、位；C:C: 站在產(chǎn)婦與輻射臺(tái)之間。職責(zé)分工：A-A-負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評估新生兒、行胸外按壓、氣管插管B-B-初步復(fù)蘇（保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激）、氣囊正壓人工 呼吸C-C-準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護(hù)搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒演練記錄：一、物品準(zhǔn)備（C C 準(zhǔn)備好后口述）：2新生兒輻射臺(tái)溫度 3434 攝氏度溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器 1 1 毫升一個(gè)， 1010 毫升一個(gè)；生理鹽水 250ml250ml 瓶；3 3 號（根據(jù)估計(jì)新生兒體重而定）氣管 插管導(dǎo)管一根；管芯一根，管芯已經(jīng)置入導(dǎo)管內(nèi)，管芯距導(dǎo)管開口1cm1cm1212 號吸痰管一根并與吸引裝置連接完好

3、；吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01mPa0.01mPa復(fù)蘇球囊與氧氣連接號氧氣濃度 8ML8ML（手輕輕擠壓球囊，另一手感受球囊 氣流）;膠布一卷；剪刀一把。物品準(zhǔn)備完畢?。ù魃蠠o菌手套）。二、第一個(gè) 3030 秒：B B:接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺(tái)，立即清理呼吸道5 5 秒。C:C:報(bào)告出生時(shí)間。A A： 5 5 秒鐘內(nèi)完成初步評估：（評估內(nèi)容包括：足月嗎？羊水清嗎？有呼 吸或哭聲嗎？肌張力好嗎? ?） 口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力差， 膚色蒼白。請大家立即準(zhǔn)備搶救。C:C:打新生兒病房電話，簡要敘述病情，請新生兒科醫(yī)生急會(huì)診。B B：將新生兒抱至新生兒輻射臺(tái)上保暖、擺正體位、清

4、理呼吸道（吸痰）、 擦干全身、刺激（彈足底或摩擦背部數(shù)下）并重新擺正體位（鼻吸氣位）。A A:評估呼吸、心率、膚色。 （評估心率方法：數(shù) 6 6 秒的心率數(shù)乘以 1010 所得次數(shù)） ?？谑觯汉粑鼤和?，心率 8080 次。請使用呼吸氣囊進(jìn)行正壓人工 呼吸?；純河沂质滞筮B接血氧儀監(jiān)測。以上步驟于 3030 秒內(nèi)完成。三、第二個(gè) 3030 秒：C:C:將復(fù)蘇氣囊遞給 B BB B:左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封， 右手 擠壓呼吸3囊，初時(shí)兩次用拇指與另四個(gè)手指對壓基本將整個(gè)氣囊壓癟（壓 力大概 30-40mmHg30-40mmHg）后改用拇指與中指食指對壓，將壓力減少 （壓力

5、大概 20-30mmHg20-30mmHg。一邊報(bào)口令：”呼吸-2-3-2-3?？诹?呼吸”時(shí)擠壓氣囊，口令2-32-3 時(shí)放開氣囊，按壓與放松時(shí)間比例1 1： 2 2,擠壓氣囊頻率每分鐘 40-6040-60 次。A A:評估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓?jiǎng)蚍Q抬起， 胃部不膨脹。以上步驟進(jìn)行至約 3030 秒，評估心率，口述：心率 5555 次/ / 分, 請準(zhǔn)備氣管插管，插管后同時(shí)進(jìn)行正壓人工呼吸和胸外按壓。第三個(gè) 3030 秒C C 將喉鏡、氣管插管導(dǎo)管、膠布等用物按順序遞交給 A A。氣管插管插入 準(zhǔn)確位置并固定好后將氣囊和插管連接。A A 進(jìn)行氣管插管，用膠布固定于新生

6、兒的口角。與C C 配合將氣囊和插管連接。B B:繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令：1-2-31-2-3- -呼吸 ，口令呼吸時(shí)，B B 擠壓氣囊一次。A A: 口令 1-2-31-2-3 時(shí)醫(yī)生按壓新生兒胸部連續(xù) 3 3 次。（胸外按壓位置：兩 乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑 1/31/3 ;按壓頻率：每分鐘 9090 次。與人工呼吸配合，胸外按壓和人工呼吸的比例是 33 : 11，兩者交替進(jìn) 行。）A A:以上步驟進(jìn)行 3030 秒，評估心率。口述：心率 5555 次/ /分，請使用 1 1: 1000010000 腎上腺素 0.6ml0.6ml 從氣管導(dǎo)管內(nèi)

7、滴入。4C:C:準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液：用 10ml10ml 注射器將 1ml1ml 腎上腺素原液 1ml1ml 加 生理鹽水9 9 mlml 充分搖勻，此時(shí)濃度為 1 1: 10000,10000,再用 1ml1ml 注射器從中抽 吸所需藥量 0.6ml0.6ml，從氣管導(dǎo)管內(nèi)滴入氣管內(nèi)。重復(fù)使用腎上腺素A A：再次評估，口述：新生兒心率 110110 次/ /分，膚色紅潤，呼吸 4040 次/ / 分，肌張力好，喉反射存在，復(fù)蘇成功。指示做好復(fù)蘇后治療和護(hù)理。C:C:處理用物。演練效果評價(jià)人員 到位 情況迅速準(zhǔn)確基本按時(shí)到位個(gè)別人員不到位重點(diǎn)崗位人員不到位履職 情況職責(zé)明確，操作熟練職責(zé)明確，操作不夠熟練職責(zé)不明，操作不熟練物資 到位 情況現(xiàn)場物資物資充分，全部有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分現(xiàn)場物 資嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)全部人員防護(hù)到位個(gè)別人員防護(hù)不到位大部 分防護(hù)不到位協(xié)調(diào) 組織 情況整體組織準(zhǔn)確、咼效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求效率 低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低， 沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn) 效果 評價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo) 基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn) 沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門 配合 協(xié)作報(bào)告上級 報(bào)告及時(shí)報(bào)告不及時(shí)聯(lián)系不上配合部門