類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理療效觀察

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理療效觀察         09-03-10 10:30:00     作者：許華秋     編輯：studa20【摘要】  目的 研究醫(yī)學(xué)護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的療效。方法 隨機(jī)將64例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者分為護(hù)理組及對(duì)照組各32例,兩組均給予正規(guī)藥物治療,對(duì)照組按風(fēng)濕科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，護(hù)理組根據(jù)病情制定嚴(yán)格的護(hù)理計(jì)劃，包括功能訓(xùn)練、心理教育，分別于治療前和治療24周時(shí)對(duì)下列指標(biāo)變化進(jìn)行評(píng)估:晨僵時(shí)間、休

2、息痛、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、雙手平均握力、日常生活能力等,并查血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(RF)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。結(jié)果 治療前兩組病例各項(xiàng)指標(biāo)差異均無(wú)顯著性,治療后護(hù)理組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、休息痛、日常生活能力、握力均較對(duì)照組顯著好轉(zhuǎn)(P<0.05)。治療總有效率護(hù)理組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 功能訓(xùn)練和心理教育對(duì)防止關(guān)節(jié)功能下降,提高患者的自信心，預(yù)防畸形,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到很大的作用。 【關(guān)鍵詞】  關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕 功能訓(xùn)練 護(hù)理 抑郁 焦慮    【Abstract】 

3、Objective  To study curative effects of medical nursing on the rheumatoid arthritis(RA) patients.Methods  A case-control study was conducted among 64 RA patients, 32 of which  were included in the case group and the others were in the control group. Two groups were given regular medic

4、ine treatment with  antirheumatic drugs, the nursing group patients were given a strict nursing instruction, including function exercises,the mental education. Time of morning-stiff, rest pain(VAS),joint press pain-index,both hands equally grip strength,and the daily life ability,erythrocyte se

5、dimentation rate (ESR),C-reactive protein (CRP), rheumatoid factor(RF)were  observed at the beginning of treatment and the end of 24th week. Results  There was significant difference between two groups on time of morning-stiff、rest pain(VAS),joint press pain-index,equally grip strength, th

6、e daily life ability(P0.05）.The total curative ratio of nursing group is higher than that of the control group(P0.03).Conclusion  Function exercises and mental instruction have played an important role in promoting the joint function instauration ,keeping the joint function from descend,raising

7、 the patients self-confident and preventing joints abnormal.    【Key words】  arthritis;rheumatoid;function exercise;nursing;anxiety; depressive    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)是一種以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫疾病,在我國(guó)的患病率為0.32%0.36%1。主要表現(xiàn)為慢性、對(duì)稱性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎,最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。除藥物治療外,加強(qiáng)關(guān)節(jié)功

8、能訓(xùn)練不但能減輕癥狀,而且能明顯改善關(guān)節(jié)的功能,提高生活質(zhì)量；心理教育可以緩解患者的思想壓力，增強(qiáng)信心，提高對(duì)疼痛的耐受性。我們采用以上方法治療了32例RA患者，收到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。    1  資料與方法    1.1  一般資料  2005年1月2007年1月在我院?？撇》颗c門診確診的RA患者64例，全部符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1987年關(guān)于RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)2。其中男20例,女44例,年齡1272歲,平均年齡(38.43±19.45)歲,病程6個(gè)月15年。將64例患者隨機(jī)分為護(hù)理組和

9、對(duì)照組各32例。護(hù)理組中男8例,女24例,平均年齡(34.8±13.6)歲,平均病程(52.3±33.6)個(gè)月;對(duì)照組中男12例,女20例,平均年齡(36.8±12.6)歲,平均病程(54.2±36.4)個(gè)月。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成及病程方面比較差異均無(wú)顯著性(P>0.05)。    1.2  觀察指標(biāo)  全部病例分別于治療前及治療24周時(shí)對(duì)下列指標(biāo)變化進(jìn)行評(píng)估:晨僵時(shí)間(min)、休息痛（VAS，010）、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)（28個(gè)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中壓痛個(gè)數(shù)）、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)（28個(gè)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)中腫脹個(gè)數(shù)）、雙手平

10、均握力(kPa)、日常生活能力（無(wú)困難記0分、有困難記1分、需要?jiǎng)e人幫助記2分、完全不能自理記3分）,并查血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、類風(fēng)濕因子(RF)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。    1.3  療效評(píng)定  各項(xiàng)指標(biāo)的改善百分?jǐn)?shù)=(治療前值-治療后值)/治療前值×100%。將每項(xiàng)百分?jǐn)?shù)相加后求均值取得每例患者的總改善百分?jǐn)?shù)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善75%以上。有效：臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善51%75%。改善：臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善30%50%。無(wú)效：臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指

11、標(biāo)改善不到30%?？傆行?(顯效+有效+改善)/總病例數(shù)×100%。    1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。    1.5  方法  全部病例均由專科醫(yī)生給予正規(guī)抗風(fēng)濕病藥物治療。    1.6  功能訓(xùn)練    1.7  心理指導(dǎo)    2  結(jié)果    治療前兩組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、休息痛、日常生活能力、握力、ESR、CRP、RF等比較差異均無(wú)顯著性(P>0.05)。護(hù)理組治療后,主要觀察