傷口測量解析

1、傷口測量傷口測量的內(nèi)容（一）傷口大小測量傷口時，不管傷口在身體的任何部位， 傷口的長度應(yīng)沿著身體長軸方向測量（圖-1）,寬度應(yīng)沿著與長軸垂直的方向測量（圖-2）長，橫向為寬。圖-1圖-3表面夾住棉簽（前-4，拿出棉簽，測（二）傷口深度傷口深度是以傷口的最深部為底部垂直于皮膚表面的深度。具體的測量步驟是將無菌細棉簽垂J直于傷口表面放入傷口的最深處（圖-3）,令鐐子平齊于傷口（三）潛行測量圖-5傷口潛行，是指存在無法從傷口表及看到則深部被破壞的組織，通常在表面可見傷口邊緣內(nèi)卷.周圍組織有炎癥反應(yīng)。測量時將無菌消毒長棉棒沿口邊緣深入至能到達的最深處，棉棒與皮膚表面平齊到棉棒頭的距離即為潛行深度。潛行

2、通常呈隧道型分布，以病人的頭部為12點，足部為6點，按順時針方向測量與記錄（圖 -6顯示病人傷口在 9點到12點有潛行）。圖-6潛彳T9點到12點，深度3 cm（四）竇道與痿管1. 竇道的方向與深度探測盲端的方法是使用專用探針沿竇道方向深入直到盲端，用鐐子夾住露在皮膚表面的探針再進行測量（圖-7）,同時記錄竇道位置的變化（方法同潛行的測量）。圖-7 3點位置的竇道深度6cm2痿管探測時無盲端，傷口表面與臟器相通。二傷口測量的方法（-）線狀測量法（圖-8） 目前臨床傷口護理中最常4的上種測量方法是使用一次性直尺測量并統(tǒng)一記 錄。以厘米為單位記錄傷口即的長度和寬度，必要時可測量多個長度和深度。5（

3、二）傷口描繪法X X"*，/./對于淺表傷口使用透明白塑料薄膜描繪法（圖-9）。操作簡單易行，但因接觸傷口會引起傷口疼痛，另外當傷口彎曲較多時不易描繪。圖-9（三） 體表面積測量法使用帶有格子的I膜測量傷口，以格子計算傷口表面面積（。此方法快速且簡便，因無法測量真實的傷口外形測量結(jié)果往往比實際傷口大（如圖-10,傷口面積為13平方厘米）。圖-10（四）拍照法采用數(shù)碼拍照，計算機處理數(shù)據(jù)的方法來測量傷口大小所得數(shù)據(jù)非常精確。在尊重 患者隱私取得同意的前提下拍照，相片上只能出現(xiàn)病例號但不要出現(xiàn)病人姓名。取景時 應(yīng)包括測量尺與傷口，并且讓測量尺盡可能靠近傷口以便取得真實數(shù)據(jù)（圖-11）。圖-11（五）容積測量法先確定傷口內(nèi)沒有痿管存在，再注入液體并測量液體容積。容積測量法受到病人體位的影響而且液體容易滯留在體內(nèi)，可能造成污染或潛在的組織損傷，有時還會引起傷 口疼痛，當傷口內(nèi)壞死組織較多時區(qū)法采用容積法測量。.傷口大小的記錄1. 長X寬X深（單位為厘米）.3 X 4 x 2cm X3cmx 4cmX 2cm/注釋：如果沒有深度，就直接用長x寬表示就可以了2. 記錄有潛行傷口時，記錄為病人某部位傷口在幾點到幾點有潛行，深度為多少cm25% 50% 75咐口 100%B表示。如傷口內(nèi)肉芽組織占四創(chuàng)面床的記錄傷口內(nèi)各種