兒童口腔健康干預(yù)匯報(bào)-江蘇口腔醫(yī)院

1、江蘇省兒童口腔疾病干預(yù)項(xiàng)目試點(diǎn) 江蘇省公共衛(wèi)生項(xiàng)目慢性非傳染疾病防治重點(diǎn)蘇州工作匯報(bào)蘇州市衛(wèi)生局疾控處2010 年元月江蘇省蘇州兒童口腔疾病干預(yù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作匯報(bào)根據(jù)江蘇省公共衛(wèi)生項(xiàng)目附件 （九）慢性非傳染性疾病防治重點(diǎn) 兒童口腔疾病干預(yù)精神， 2009年 10 月底省衛(wèi)生廳疾控處領(lǐng)導(dǎo)和 南醫(yī)大口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防專(zhuān)家到蘇州研究并指導(dǎo)的意見(jiàn)， 我市組織 開(kāi)展 8 歲年齡組口腔疾病干預(yù)試點(diǎn)，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 明確任務(wù)成立蘇州市衛(wèi)生局、 蘇州市教育局分管局長(zhǎng)任組長(zhǎng)， 市衛(wèi)生局疾 控處、市教育局體衛(wèi)藝處、市疾控中心、市牙防中心、口腔專(zhuān)科醫(yī)院 領(lǐng)導(dǎo)任成員的兒童口腔疾病干預(yù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和口

2、腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員 參加專(zhuān)家指導(dǎo)組，選定平江區(qū)為項(xiàng)目試點(diǎn)區(qū)，市衛(wèi)生局、教育局聯(lián)合 下發(fā)【 2009】17 號(hào)文件、附件，市牙病防治中心（蘇州口腔醫(yī)院蘇 大附屬口腔醫(yī)院）為項(xiàng)目試點(diǎn)實(shí)施單位， 制定項(xiàng)目試點(diǎn)工作實(shí)施方案， 與平江區(qū)衛(wèi)生局、教育局商定善耕、平江新城、敬文、東中市四所小 學(xué)為項(xiàng)目試點(diǎn)學(xué)校，在 1088名 8 歲兒童中，篩查選定 500 名為項(xiàng)目 對(duì)照組，588 為干預(yù)組，實(shí)施強(qiáng)化口腔健康教育、 全面口腔健康檢查、 免費(fèi)窩溝封閉 2000 顆第一恒磨牙為試點(diǎn)工作任務(wù)。二、組建隊(duì)伍 技術(shù)培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施單位組建了健康教育組、健康調(diào)查組、設(shè)備資料組、窩 溝封閉組以及質(zhì)量控制組共 26 人參與，分別進(jìn)

3、行小學(xué)低年級(jí)口腔教 材備課，學(xué)習(xí)江蘇省齲病調(diào)查表、篩選表及窩溝封閉記錄表，重溫了 窩溝封閉適應(yīng)癥和操作規(guī)范、消毒規(guī)范。三、健康教育 提高意識(shí)健康教育組深入四所學(xué)校二十五個(gè)班級(jí)， 進(jìn)行乳、恒牙成長(zhǎng)特點(diǎn)、 兒童牙病防治、 兒童口腔衛(wèi)生保健， 特別強(qiáng)調(diào)第一恒磨牙功能和防齲 的方法，介紹窩溝封閉的作用，提高學(xué)生口腔保健意識(shí)，消除接受窩 溝封閉恐懼，同時(shí)在告家長(zhǎng)書(shū)中介紹兒童口腔健康的重要性和窩溝封 閉防齲的科學(xué)性，得到學(xué)生家長(zhǎng)理解和配合， 家長(zhǎng)知情同意率達(dá) 92%。四、口腔檢查 篩定對(duì)象兒童口腔疾病干預(yù)開(kāi)展要盡可能減少對(duì)學(xué)校教學(xué)工作的影響， 為 此我們利用每天中午時(shí)間使用一次性口腔器械一對(duì)一進(jìn)行口腔健康

4、 檢查，班主任配合填寫(xiě)姓名、年齡、籍貫、年級(jí)和生源的基本信息。 8歲兒童處在混合牙列期，醫(yī)生統(tǒng)一檢查方法，要求先查乳牙后查恒 牙、先記錄患牙后填寫(xiě)健康牙， 做到不漏查一顆牙、 不錯(cuò)填一個(gè)齒位， 同時(shí)要求記錄不需要做窩溝封閉的學(xué)生， 醫(yī)生簽名落實(shí)責(zé)任； 質(zhì)量控 制組 5%抽樣復(fù)查，四所小學(xué)共檢查 1088 名學(xué)生、醫(yī)生檢查正確率 99.5%、醫(yī)生填寫(xiě)完整率 99.5%，檢查結(jié)果：乳牙患齲率 23.07%、恒 牙患齲率 0.18%、患齲充填率 2.5%、因齲缺失率 10.9%，第一恒磨牙 窩溝封閉率 0.28%、第一恒磨牙未萌率 3.6%、牙外傷缺失率 0.09%。 檢查后的污染器械封閉后帶回醫(yī)院

5、作醫(yī)療廢棄物處理。在 1088 名學(xué) 生篩選出 588名 2000顆第一恒磨牙為干預(yù)組、 500名學(xué)生為對(duì)照組。五、分批到院 窩溝封閉學(xué)校班主任以及輔導(dǎo)老師利用飯后午休時(shí)間帶 40-50 名干預(yù)組學(xué) 生到蘇州口腔醫(yī)院健教館， 先術(shù)前刷牙后分批窩溝封閉。 醫(yī)院抽調(diào)口 內(nèi)科、口兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師 15-18 名，口腔護(hù)士、預(yù)防醫(yī)師、口腔青年志 愿者若干名負(fù)責(zé)刷牙指導(dǎo)、就診引導(dǎo)、保健輔導(dǎo)、窩溝封閉、術(shù)后復(fù) 查等業(yè)務(wù)工作。學(xué)生到醫(yī)院后的程序如下：到口腔醫(yī)院健康教育館集中T術(shù)前指導(dǎo)正確刷牙T分批觀看愛(ài) 牙動(dòng)畫(huà)片T分組診室候診T臨床窩溝封閉T術(shù)后復(fù)查復(fù)核T教師集 中帶回學(xué)校。采用賀利氏依斯蒂莎 F 窩溝封閉劑對(duì)

6、學(xué)生第一恒磨牙進(jìn) 行窩溝封閉，封閉四只恒磨牙約 25 分鐘左右。特別要重視學(xué)生交通 安全、院內(nèi)安全管理和資料復(fù)核復(fù)審工作。蘇州口腔醫(yī)院二次電話向省項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組匯報(bào)進(jìn)展情況， 市、區(qū)衛(wèi) 生局、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)專(zhuān)程到醫(yī)院督查，市區(qū)教育局、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師 大力支持，在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下，蘇州試點(diǎn)工作完成大部分， 僅有一所學(xué)校因年終期末考試安排春節(jié)后進(jìn)行。六、器材準(zhǔn)備 經(jīng)費(fèi)決算1、各類(lèi)表格、資料印刷： 4000 份2、一次性口腔檢查器械： 2200 套3、窩溝封閉劑： 25 套4、人員成本： 25 人5、交通成本： 1200 元按江蘇省物價(jià)局醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)， 不包括口腔檢查等其他費(fèi)用， 窩 溝封閉每只 3

7、0元，本次試點(diǎn) 2000 顆第一恒磨牙實(shí)施窩溝封閉就需要 6萬(wàn)元，加上其他費(fèi)用預(yù)計(jì) 8-9 萬(wàn)元，其差額部分由蘇州本地解決。七、齲病干預(yù) 實(shí)踐體會(huì)1、省衛(wèi)生廳將 8 歲兒童齲病干預(yù)納入公共衛(wèi)生項(xiàng)目，作為我省慢性 非傳染性疾病防治重點(diǎn)非常必要，蘇州市衛(wèi)生局、教育局聯(lián)合發(fā)文， 健全組織、落實(shí)任務(wù)、加強(qiáng)督查是保質(zhì)保量完成試點(diǎn)項(xiàng)目的基礎(chǔ)，學(xué) 校領(lǐng)導(dǎo)老師配合支持是順利進(jìn)行的重要因素、 家長(zhǎng)理解學(xué)生接受是齲 病干預(yù)根本目的， 口腔、疾控專(zhuān)業(yè)人員參與是落實(shí)干預(yù)措施質(zhì)量的根 本保證。因此，只要政府重視、社會(huì)參與、嚴(yán)把質(zhì)量、經(jīng)費(fèi)保證全面 推行兒童口腔疾病干預(yù)方式是可行的。2、8 歲兒童口腔發(fā)育正處在混合牙列期，

8、特別是第一恒磨牙萌出時(shí) 間不長(zhǎng)，經(jīng)我市本次項(xiàng)目 1088名 8歲兒童口腔健康調(diào)查結(jié)果分析， 學(xué)生恒牙患齲率僅 0.18%，對(duì)照我市每年中小學(xué)?？谇唤】禉z查結(jié)果 學(xué)生恒牙患齲率高達(dá) 30-40%左右，可見(jiàn)對(duì) 8 歲兒童口腔疾病干預(yù)對(duì) 象是正確的。3、加強(qiáng)兒童口腔健康教育仍然非常重要，盡管每天刷牙但早晚刷牙 飯后漱口、尤其是正確有效刷牙、睡前禁飲食、定期檢查等口腔衛(wèi)生 習(xí)慣還需要培養(yǎng)， 特別是進(jìn)城務(wù)工子女口腔健康教育需要強(qiáng)化， 本次 對(duì)外來(lái)務(wù)工子女學(xué)生較多的平江新城小學(xué)口腔健康調(diào)查： 乳牙有齲率 達(dá) 34.8%，明顯高于其他學(xué)校，加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工子女口腔健康干預(yù)是迫 切的。4、全面推廣 8 歲兒童口腔

9、疾病干預(yù)方式有三種即：混合型、集 中型、分散性。（1）混合型：醫(yī)院到學(xué)校健教T口腔檢查篩選T家長(zhǎng)確認(rèn)T學(xué)校帶學(xué)生到醫(yī)院；優(yōu)點(diǎn)：醫(yī)療設(shè)備全；（2）集中型：缺點(diǎn)：學(xué)校離醫(yī)院較遠(yuǎn)醫(yī)院到學(xué)校健教T口腔檢查篩選T家長(zhǎng)確認(rèn)T醫(yī)院在學(xué)校實(shí)施；優(yōu)點(diǎn)：學(xué)生在校接受干預(yù)； 缺點(diǎn)：要增加口腔攜帶式專(zhuān)用設(shè)備（包括干燥、吸唾、調(diào)合、光固化 功能）。（3）分散型：醫(yī)院到學(xué)校健教T口腔檢查篩選T告知家長(zhǎng)T家長(zhǎng)帶學(xué)生憑通知T到就近醫(yī)院接受干預(yù)；優(yōu)點(diǎn)：兒童就近接受干預(yù)； 缺點(diǎn)：家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生口腔預(yù)防意識(shí)不強(qiáng)。 我市將春節(jié)后在完成最后一所小學(xué)窩溝封閉的基礎(chǔ)上， 全面進(jìn)行 項(xiàng)目資料匯總，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并做好半年后復(fù)查準(zhǔn)備工作，為全面 完成衛(wèi)