初級護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)優(yōu)品講義：0201

1、呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理框架圖常見癥狀護(hù)理急性上呼吸道感染病人的護(hù)理肺炎病人的護(hù)理肺結(jié)核病人的護(hù)理支氣管擴(kuò)張癥病人的護(hù)理（感染 +病史）支氣管哮喘病人的護(hù)理慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理（感染+煙）自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理（并發(fā)癥）慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理（心+肺）原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理（煙鬼）慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理（終末）常見癥狀護(hù)理各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新添加 QQ關(guān)注一、咳嗽、咳痰的護(hù)理性質(zhì)干性咳嗽多見于咽炎、上呼吸道炎癥、肺炎等濕性咳嗽慢支及支擴(kuò)最常見時間夜間咳嗽明顯左心衰竭、肺結(jié)核音色嘶啞性咳嗽聲帶發(fā)炎、喉炎、喉結(jié)核等金屬音縱隔腫瘤、支

2、氣管腫物體位變體位加劇清晨或變動體位時加劇多見于慢支、支擴(kuò)、肺膿腫項目臨床意義顏色粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫鐵銹色痰見于大葉性肺炎等紅棕色膠凍痰肺炎克雷伯感染白色轉(zhuǎn)黃色提示細(xì)菌感染黃綠色見于綠膿桿菌或干酪性肺炎紅褐色痰阿米巴膿腫果醬樣肺吸蟲病各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新添加 QQ關(guān)注項目臨床意義大量痰24小時咳痰量100ml ,痰液靜置，分三或四層，見于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張性狀血性痰見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等粘液性痰見于支氣管炎、支氣管哮喘和早期肺炎等漿液性痰見于肺淤血氣味惡臭味厭氧菌感染護(hù)理措施1. 避免誘因2. 環(huán)境 保持室內(nèi)空氣新鮮流通，保持濕度

3、3. 飲食多飲水，1500ml/d，利痰液稀釋和排出4病情觀察觀察咳嗽、咳痰情況5. 促進(jìn)排痰 遵醫(yī)囑用祛痰藥（附表）附表方法適用備注深呼吸和有效咳嗽神志清醒并能咳嗽的病人深呼吸5次T深呼氣末保持張口T咳嗽數(shù)次T用力排除拍背與胸壁振蕩長期臥床、排痰無力的病人手呈杯狀T肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍T鼓勵咳嗽霧化吸入痰液黏稠不易咳出者注意防止窒息、感染藥物副作用等體位引流痰量較多、呼吸功能尚好者如支擴(kuò)、肺膿腫機械吸痰痰量較多、排痰困難、無力咳痰尤其是昏迷或已行氣管切開（插管）者各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新添加 QQ關(guān)注6. 預(yù)防并發(fā)癥觀察生命體征、神志等，加強口

4、護(hù)，定期翻身拍背、吸痰等7. 緩解焦慮情緒略二、咯血的護(hù)理（一）病因肺結(jié)核最常見支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血二尖瓣狹窄最特殊（靜脈破）（二）臨床表現(xiàn)分級少量咯血v 100ml/d中量咯血100 500ml/d大量咯血> 500ml/d 或一次 300 500ml臨床表現(xiàn)前兆胸悶、喉癢和咳嗽性質(zhì)鮮紅，伴泡沬或痰，呈堿性體征呼吸音減弱+濕羅音并發(fā)癥休克和窒息=咯血突然停止+胸悶+氣促+抽搐+神志喪失+血壓降低（三）護(hù)理措施1. 心理護(hù)理病人咯血時護(hù)士應(yīng)給予細(xì)致觀察與護(hù)理，使之有安全感，并作必要的解釋，取得病人配合治療。各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新添加 QQ關(guān)注2. 安靜休息大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息 ，減少翻動，協(xié)助病人取 患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。3. 藥物應(yīng)用（附表）附表藥物用法注意事項止血藥咯血量較大垂體后葉素（縮宮素+抗利尿激素）靜滴冠心病、高血壓及妊娠者禁用，觀察有無惡心、心悸、面色蒼白等鎮(zhèn)靜劑對煩躁不安者可用地西泮 510mg肌注禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸鎮(zhèn)咳劑咯血伴劇烈咳嗽時可用可待因年老體弱、肺功能不全者慎用4. 飲食 大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水及多食富含纖維素食物，避免 辛辣刺激5. 窒息的預(yù)防及搶救配合觀察病情注意有無窒息先兆，