入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、留觀規(guī)章規(guī)章制度與流程地要求地要求規(guī)范

1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理一、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度與流程規(guī)范1. 入院：（1）病人住院，須持有本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)收住院意見(jiàn)的門診病歷、住院卡，持有效證件、 住院押金及生活必需品到入院收費(fèi)處辦理入院手續(xù) （患者或家屬要保存好有關(guān)收據(jù)）。（2）接診新入院病人的病房護(hù)士將病人帶到準(zhǔn)備好的病床及用物的病房?jī)?nèi)。對(duì)急診或危重病人，病房醫(yī)護(hù)人員須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。（3）病人安置好后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，并簽字。同時(shí)協(xié)助病人熟悉環(huán)境， 主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等。（4）護(hù)送危重病人入院時(shí)

2、應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。（5）病人入院后護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護(hù)理計(jì)劃。2. 轉(zhuǎn)科：（附院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單）（1）病人因病情需要轉(zhuǎn)科，須經(jīng)主管醫(yī)生向相關(guān)科室發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)，會(huì)診后決定轉(zhuǎn)入后，原主管醫(yī)師開(kāi)出病人轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。（2）責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，完成本病區(qū)應(yīng)實(shí)施的診療護(hù)理措施及護(hù)理文件書寫，并通知病人 / 家屬做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。（3）護(hù)士核對(duì)長(zhǎng)期、 臨時(shí)醫(yī)囑，結(jié)算病人在本病區(qū)所用的藥物及治療費(fèi)用，注銷各種診療卡（床頭卡、治療卡、給藥卡等）。（4）責(zé)任護(hù)士征求病人對(duì)本科室的工作意

3、見(jiàn)，并協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)被服，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士交接病歷及藥物后，攜帶病歷、藥物護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入病區(qū)。（5）責(zé)任護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室的護(hù)士交接病歷及藥物，待轉(zhuǎn)入科室接收病歷并安置好病人，雙方在床邊交接病人的病情及護(hù)理情況后方可離開(kāi)。3. 出院：（1）患者出院，須由經(jīng)治醫(yī)師下出院醫(yī)囑，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意，方可辦出院手續(xù)。辦理出院手續(xù)可在下發(fā)醫(yī)囑的當(dāng)天下午或第二天辦理。（2）患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及經(jīng)治醫(yī)師告知出院后注意事項(xiàng)，包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動(dòng)；復(fù)診時(shí)間；預(yù)約等。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案（3）病人出院時(shí)，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)并領(lǐng)取出院帶藥后方能出院。在辦理出

4、院手續(xù)時(shí)患者要認(rèn)真核對(duì)清單， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系解決。（4）責(zé)任護(hù)士主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見(jiàn)及建議，指導(dǎo)病人填寫滿意度調(diào)查表，并協(xié)助整理物品。4. 轉(zhuǎn)院（一）轉(zhuǎn)院：（1）我院因限于技術(shù)和設(shè)備條件， 無(wú)法診治的病人， 在病情允許的情況下，由經(jīng)管主治提出， 分管上級(jí)醫(yī)師和科主任同意， 上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班， 并由相關(guān)部門與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或請(qǐng)會(huì)診，征得對(duì)方同意后方可轉(zhuǎn)院。（2）轉(zhuǎn)院時(shí)須同時(shí)辦好費(fèi)用結(jié)算，有關(guān)手續(xù)與出院相同。（3）轉(zhuǎn)院必須嚴(yán)格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中有加重病情導(dǎo)致生命危險(xiǎn)者，應(yīng)暫留院處理，待病穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。重癥病人轉(zhuǎn)院，病人家屬應(yīng)解決好有關(guān)護(hù)送問(wèn)題，必要時(shí)應(yīng)由轉(zhuǎn)出科室派醫(yī)護(hù)人員護(hù)

5、送，并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。（4）轉(zhuǎn)院時(shí)由住院醫(yī)師寫好詳細(xì)病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，也可按照相關(guān)規(guī)定復(fù)印帶走部分病歷資料，不得將原始病歷帶走。（5）因各種原因主動(dòng)要求轉(zhuǎn)院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，按自動(dòng)出院處理。（二）病人轉(zhuǎn)入我院（1）外院轉(zhuǎn)入我院的病人，須經(jīng)我院會(huì)診同意。由會(huì)診醫(yī)師開(kāi)具住院通知單，并于轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系好床位后方可輸轉(zhuǎn)入手續(xù)。（2）轉(zhuǎn)入手續(xù)與住院手續(xù)相同。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案* 醫(yī)院院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單姓名性別年齡住院號(hào)診斷神志：清楚嗜睡譫妄淺昏迷深昏迷瞳孔：對(duì)光反射：靈敏遲鈍消失左cm 右cm生命體征： T0C P次 / 分 R次 / 分 BPmmHg Sp

6、O 2%主要癥狀、體征輸液：無(wú)通暢堵塞引流管：無(wú)有 類型通暢堵塞皮膚：正常濕疹破損褥瘡部位口腔黏膜：正常破損潰瘍霉菌大小便：正常失禁帶入藥品：口服藥貴重藥品其它飲食：自帶訂治療飲食通知膳食部轉(zhuǎn)科已預(yù)約尚未檢查的項(xiàng)目轉(zhuǎn)出科室交班護(hù)士轉(zhuǎn)入科室接班護(hù)士交接時(shí)間注：院內(nèi)病人轉(zhuǎn)科交接記錄單由轉(zhuǎn)出科室護(hù)理人員填寫，轉(zhuǎn)入科室護(hù)理人員閱讀并核對(duì)無(wú)誤精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案二、關(guān)于留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院各部門間的協(xié)調(diào)機(jī)制為了有利于患者辦理留觀、入出院，轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院等程序，方便患者，各相關(guān)部門之間必須密切配合，相互協(xié)調(diào)，依據(jù)正確的政策、原則和工作計(jì)劃，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆绞椒椒?，及時(shí)排除各種障礙，理順各方面關(guān)系，以促進(jìn)工

7、作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，特制定本辦法。（一）協(xié)調(diào)工作的必要性1 、在工作中，由于管理體制不順，權(quán)責(zé)劃分不清，導(dǎo)致相互之間發(fā)生矛盾和沖突。如果不及時(shí)排除這些矛盾和沖突，理順各方面的關(guān)系，工作的運(yùn)行將會(huì)受到嚴(yán)重影響。2 、一項(xiàng)工作的完成涉及到兩個(gè)或兩個(gè)以上部門來(lái)共同完成，這時(shí)就需要各部門做好協(xié)調(diào)工作，才能順利的完成任務(wù)。3 、必須充分認(rèn)識(shí)到做好協(xié)調(diào)工作的重要性和必要性，在認(rèn)真履行好職能的同時(shí)，要做到相互協(xié)調(diào)，密切配合，構(gòu)建一種和諧的工作環(huán)境。（二）協(xié)調(diào)工作的人員1.為了加強(qiáng)各科室間的協(xié)調(diào)工作，特成立協(xié)調(diào)專職人員。2. 專職人員的職能職責(zé)：負(fù)責(zé)和各相關(guān)部門之間關(guān)系的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)組織工作，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，保證工作

8、順利完成。3. 專職協(xié)調(diào)人員 ：由醫(yī)務(wù)科、 護(hù)理部及院總值班室值班人員承擔(dān) （上班期間由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)，下班后由院總值班室負(fù)責(zé)）（三）協(xié)調(diào)的范圍和內(nèi)容在留觀、入出院、轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院等過(guò)程中出現(xiàn)的各種矛盾和沖突， 在協(xié)調(diào)的范圍之內(nèi)。（四）協(xié)調(diào)的工作要求1、要進(jìn)一步明確各相關(guān)部門的工作制度和職責(zé)范圍。2 、各科室的主任及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)做好本科室醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào)，按照職能職責(zé)辦事，不得互相推諉或者拖而不辦。3、當(dāng)職能出現(xiàn)交叉與重疊時(shí)，或某項(xiàng)事情需要多個(gè)部門負(fù)責(zé)時(shí)，科室人員應(yīng)做好與其他部門相關(guān)人員之間的協(xié)調(diào)， 必要時(shí)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)與其他部門負(fù)責(zé)人之間協(xié)調(diào)。 在協(xié)調(diào)出現(xiàn)困難時(shí)， 由協(xié)調(diào)專職人員出面協(xié)調(diào)，

9、 必要時(shí)向相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示解決。三、為患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院提供的指導(dǎo)和各種便民措施1、因限于醫(yī)院技術(shù)水平、 設(shè)備條件或疾病，診治困難或不宜在本院繼續(xù)治療者，經(jīng)科內(nèi)討論、由科主任提出，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。2 、患者（包括門診患者）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由副主任醫(yī)師以上人員申請(qǐng)，填寫轉(zhuǎn)院病歷，科主任同意簽字后，經(jīng)醫(yī)務(wù)處或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。但急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱患者，不得轉(zhuǎn)外省、市治療。3 、如患者轉(zhuǎn)院途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)暫留院內(nèi)處置，待病情穩(wěn)定或采取相應(yīng)措施， 在保證途中生命安全情況下再行轉(zhuǎn)院。 較重患者轉(zhuǎn)院時(shí)， 應(yīng)派精彩文檔實(shí)用

10、標(biāo)準(zhǔn)文案醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，轉(zhuǎn)院時(shí)要辦理出院手續(xù)，并將病歷摘要或出院小結(jié)隨患者轉(zhuǎn)去。4 、患者入院后因病情診斷或治療方案變更需轉(zhuǎn)入其他科室，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意，由轉(zhuǎn)出科護(hù)理人員通知住院處辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)， 經(jīng)治醫(yī)師寫好轉(zhuǎn)科記錄， 按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科。 轉(zhuǎn)出科需派人陪同到轉(zhuǎn)入科， 并向值班醫(yī)師交代病情。 轉(zhuǎn)入科醫(yī)師及時(shí)檢查處理患者，書寫轉(zhuǎn)入記錄。5 、患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí)，要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉(zhuǎn)院，要向家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或主任報(bào)告， 并在病歷記錄中及時(shí)記載， 請(qǐng)家屬簽字同意轉(zhuǎn)出， 不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。6 、出院

11、由經(jīng)治醫(yī)師提出，主治醫(yī)師或主任（副）醫(yī)師同意后，于出院前下達(dá)醫(yī)囑，于出院當(dāng)日上午 10:00 前完成出院記錄和病房結(jié)賬并交住院處。 患者出院時(shí)，醫(yī)師應(yīng)向患者交待出院后注意事項(xiàng)， 并對(duì)患者進(jìn)行離院前的健康教育， 提高患者健康知識(shí)水平和出院后醫(yī)療、 護(hù)理及康復(fù)措施的知曉度， 并征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)。 出院患者帶藥以一周劑量為限， 帶藥品種不得超過(guò) 4 種，由主管醫(yī)師開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑， 由當(dāng)班護(hù)士至中心藥房要回交給患者， 外地患者可適當(dāng)放寬藥理。7 、簡(jiǎn)化患者入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)的辦理，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員協(xié)助患者床邊辦理出院手續(xù)，有需要復(fù)印、復(fù)制病歷資料的，病案室最大限度提供方便。8、醫(yī)院各部門都要積極努力

12、為患者提供個(gè)性化服務(wù)和幫助， 滿足患者個(gè)體需要。四、有科室滿床或醫(yī)療設(shè)備有限時(shí)的處理制度與流程為了在科室沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)， 及時(shí)為患者解決入院、 診療問(wèn)題，特制定本制度。（一）提前告知，妥善溝通，減少醫(yī)患沖突門診醫(yī)生收入住院患者， 收病人的科室無(wú)空床時(shí)， 主任及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即啟動(dòng)加床方案，對(duì)于加床患者，要跟患者及家屬妥善溝通，詳細(xì)告知加床條件，采取自愿原則，取得患者及家屬的諒解， 嚴(yán)禁強(qiáng)制入院或不告知就收入院的情況發(fā)生。（二）合理加床根據(jù)臨床各加床科室醫(yī)務(wù)人員配備、醫(yī)療物品儲(chǔ)備、 搶救設(shè)施等情況， 依據(jù)精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案科室自身加床潛力， 由科室酌情處理， 醫(yī)務(wù)部監(jiān)督管理。 各科室在不推諉病人的情況下，為保證患者的醫(yī)療安全及診療質(zhì)量，盡量保證加床數(shù)量在安全線以內(nèi)。對(duì)于科室確不能再加床的情況，由急診科留觀（留觀時(shí)間控制在 72 小時(shí)以內(nèi)），待科室有空床后再收住院。（三）妥善安排好加床患者需要的各種物品各科室對(duì)于加床患者要有足夠的重視， 準(zhǔn)備好患者需要的各種生活物品， 以及監(jiān)護(hù)儀、氧氣瓶等各種必備設(shè)施， 對(duì)于無(wú)法達(dá)到此要求的科室， 要求向相關(guān)科室請(qǐng)購(gòu)，嚴(yán)禁在無(wú)法達(dá)到診療基本要求的情況下，盲目加床。（四）保證好加床醫(yī)護(hù)人員配備各