急性期針刺小探

1、周圍性面癱問題小探周圍性面癱 基本概念 原因 臨床表現(xiàn)一、概念周圍性面癱又稱周圍性面癱又稱Bell麻痹或面神經(jīng)炎，麻痹或面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀是引起的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀是口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作。它是一種常見病、多發(fā)病，嘴等動(dòng)作。它是一種常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，男女發(fā)病率相近，任何年齡均可發(fā)病，男女發(fā)病率相近，絕大多數(shù)為一側(cè)性，雙側(cè)者甚少。絕大多數(shù)為一側(cè)性，雙側(cè)者甚少。二、原因1.西醫(yī)：西醫(yī)認(rèn)為是炎癥或病毒，西醫(yī)：西醫(yī)認(rèn)為是炎癥或病毒，壓迫或損傷神經(jīng)

2、，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障壓迫或損傷神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，肌運(yùn)動(dòng)明顯減弱或消失，造成礙，肌運(yùn)動(dòng)明顯減弱或消失，造成所支配的部位功能不平衡被強(qiáng)（?。┧涞牟课还δ懿黄胶獗粡?qiáng)（?。﹤?cè)牽拉。側(cè)牽拉。二、原因2.中醫(yī)：正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)中醫(yī)：正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪趁虛而入邪趁虛而入面部筋脈阻滯面部筋脈阻滯脈絡(luò)失養(yǎng)，筋肉縱緩不收脈絡(luò)失養(yǎng)，筋肉縱緩不收面癱面癱三、臨床表現(xiàn)1.急性起病，數(shù)小時(shí)或急性起病，數(shù)小時(shí)或13天癥狀天癥狀達(dá)到高峰，病初可伴耳后乳突區(qū)、達(dá)到高峰，病初可伴耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛。耳內(nèi)或下頜角疼痛。2.一側(cè)面部表情肌癱瘓為突出表現(xiàn)，一側(cè)面部表情肌癱瘓為突出表現(xiàn)，口角歪斜，流涎，講話漏

3、風(fēng)，鼓腮口角歪斜，流涎，講話漏風(fēng)，鼓腮和吹口哨漏氣，食物滯留于病側(cè)齒和吹口哨漏氣，食物滯留于病側(cè)齒頰之間。頰之間。三、臨床表現(xiàn)3.可伴有味覺喪失，唾液減少，聽可伴有味覺喪失，唾液減少，聽覺過敏，患側(cè)乳突部疼痛，耳郭和覺過敏，患側(cè)乳突部疼痛，耳郭和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜皰外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜皰疹。疹。4.查體可見一側(cè)面部額紋消失，瞼查體可見一側(cè)面部額紋消失，瞼裂變大，鼻唇溝變淺變平，病側(cè)口裂變大，鼻唇溝變淺變平，病側(cè)口角低垂，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)角低垂，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)等。等。三、治療1.西醫(yī)：減輕面神經(jīng)炎癥水腫西醫(yī)：減輕面神經(jīng)炎癥水腫2.中藥：辯證論治中藥：辯證論治3.針灸：針灸

4、療法作為首選治療可針灸：針灸療法作為首選治療可以獲理想的療效，是世界衛(wèi)生組織以獲理想的療效，是世界衛(wèi)生組織收錄為收錄為64種針灸適應(yīng)癥之一種針灸適應(yīng)癥之一爭(zhēng)議問題 急性期是否可以針灸？ 是否使用電針？9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022 1:42:41 AM11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-1-222022-1-

5、222022-1-22Jan-2222-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-222022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年1月月22日星期六日星期六2022-1-222022-1-222022-1-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什

6、么。2022年年1月月2022-1-222022-1-222022-1-221/22/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-222022-1-22January 22, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-22一、急性期是否針灸？1.1.周圍性面癱一般臨床上分為急性期周圍性面癱一般臨床上分為急性期（發(fā)病一周之內(nèi)）、恢復(fù)期（發(fā)病八（發(fā)病一周之內(nèi)）、恢復(fù)期（發(fā)病八天至四周）、后遺癥期（發(fā)病四周以天至四周）、后遺癥期（發(fā)病四周以后

7、）。后）。2.WHO: 2.WHO: 早期如早期如3-6 months3-6 months 及時(shí)、盡早介入正確有效的及時(shí)、盡早介入正確有效的針灸方法直接關(guān)系到患者恢針灸方法直接關(guān)系到患者恢復(fù)時(shí)間及是否會(huì)留下后遺癥。復(fù)時(shí)間及是否會(huì)留下后遺癥。 發(fā)現(xiàn)面癱即刻針灸治療發(fā)現(xiàn)面癱即刻針灸治療。（1）原因：【中醫(yī)】根本均為患者）原因：【中醫(yī)】根本均為患者自身正氣虛弱，脈絡(luò)空虛致氣血不自身正氣虛弱，脈絡(luò)空虛致氣血不能正常運(yùn)行使面肌失養(yǎng)而發(fā)病。針能正常運(yùn)行使面肌失養(yǎng)而發(fā)病。針灸可通過灸可通過“補(bǔ)虛補(bǔ)虛”、“瀉實(shí)瀉實(shí)”來調(diào)來調(diào)理，使理，使未成大勢(shì)之邪未成大勢(shì)之邪在短時(shí)間內(nèi)殲在短時(shí)間內(nèi)殲滅，滅，“邪去正安邪去正安

8、”，氣血循行恢復(fù)，氣血循行恢復(fù)正常濡養(yǎng)面部，面癱可治愈。正常濡養(yǎng)面部，面癱可治愈。3.急性期針灸【西醫(yī)】面癱早期采取針灸治療可【西醫(yī)】面癱早期采取針灸治療可以加速局部淋巴和血液循環(huán)，促進(jìn)以加速局部淋巴和血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，從而改善受損神經(jīng)及肌新陳代謝，從而改善受損神經(jīng)及肌肉的營養(yǎng)狀況，使神經(jīng)突觸鏈接增肉的營養(yǎng)狀況，使神經(jīng)突觸鏈接增強(qiáng)（興奮），肌肉活動(dòng)性升高強(qiáng)（興奮），肌肉活動(dòng)性升高促進(jìn)促進(jìn)炎癥和水腫吸收炎癥和水腫吸收，縮短面神經(jīng)受壓、，縮短面神經(jīng)受壓、缺血時(shí)間而提高治療效果。缺血時(shí)間而提高治療效果。3.急性期針灸（2 2）臨床證據(jù)：）臨床證據(jù)：（3 3）文獻(xiàn)）文獻(xiàn)References: 1

9、.張加英等張加英等, 面癱急性期針灸治療的探討面癱急性期針灸治療的探討. 針灸臨床雜志針灸臨床雜志, 2013(08): 第第64-65頁頁. 2.陳衍名陳衍名, 溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017(01): 第第48-49頁頁. 3.郭向明郭向明, 針灸治療周圍性面癱急性期的臨床觀察針灸治療周圍性面癱急性期的臨床觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2017(13): 第第84-85頁頁. 4.許家鋒許家鋒, 中藥聯(lián)合針灸治療急性期面癱中藥聯(lián)合針灸治療急性期面癱250例的效果觀察例的效果觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥內(nèi)

10、蒙古中醫(yī)藥, 2017(09): 第第125-126頁頁. 5.何娟何娟, 中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療急性面癱的臨床護(hù)理分析中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療急性面癱的臨床護(hù)理分析. 海峽藥學(xué)海峽藥學(xué), 2018(03): 第第182-183頁頁. 6.張秀莉張秀莉, 中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療急性面癱患者的護(hù)理價(jià)值觀察中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療急性面癱患者的護(hù)理價(jià)值觀察. 世界最新醫(yī)世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘學(xué)信息文摘, 2017(21): 第第32頁頁. 7.劉志丹等劉志丹等, 對(duì)影響針灸治療面癱療效若干環(huán)節(jié)問題的分析對(duì)影響針灸治療面癱療效若干環(huán)節(jié)問題的分析. 針灸臨床雜志針灸臨床雜志, 2016(02): 第第88-93頁頁

11、. 8.郭曉娜郭曉娜, 淺談面癱急性期針灸遠(yuǎn)端取穴淺談面癱急性期針灸遠(yuǎn)端取穴. 環(huán)球中醫(yī)藥環(huán)球中醫(yī)藥, 2015(11): 第第1408-1410頁頁. 9.熊昕等熊昕等, 針灸治療急性期面癱的增強(qiáng)針灸治療急性期面癱的增強(qiáng)MRI研究研究. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2015(18): 第第2109-2111頁頁.10.胡奇志胡奇志, 針灸治療周圍性面癱的針刺時(shí)機(jī)與刺法研究針灸治療周圍性面癱的針刺時(shí)機(jī)與刺法研究. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2014(13): 第第45-46頁頁.11.黃秀蘭與郝曉博黃秀蘭與郝曉博, 周圍性面癱針灸治療介入時(shí)機(jī)探討周圍性面癱針灸治療介入

12、時(shí)機(jī)探討. 中國民間療法中國民間療法, 2012(08): 第第12-13頁頁.12.陳雪琴陳雪琴, 周圍性面癱針灸治療時(shí)機(jī)之我見周圍性面癱針灸治療時(shí)機(jī)之我見. 浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2002(06): 第第57頁頁 急性期普通針刺，淺刺。急性期普通針刺，淺刺。 后期電針。后期電針。4.電針的使用（1 1）早期：）早期： 淺刺淺刺病邪表淺病邪表淺 臨床體會(huì)臨床體會(huì)4.電針的使用黃曉嬡，李崖雪，孫申田黃曉嬡，李崖雪，孫申田. .不同電針不同電針波型在面癱后遺癥中的應(yīng)用波型在面癱后遺癥中的應(yīng)用J.J.針灸針灸臨床雜志，臨床雜志，20072007，2323（1010）：）：91-929

13、1-92； 潘華，李宇然潘華，李宇然. .電針與常規(guī)針灸治療電針與常規(guī)針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹對(duì)照研究周圍性面神經(jīng)麻痹對(duì)照研究J.J.中國中國針灸，針灸，20042004，2424（8 8）：）：77-7977-79）臺(tái)州市中心醫(yī)院臺(tái)州市中心醫(yī)院科室小討論TAIZHOU CENTRAL HOSPITALTAIZHOU CENTRAL HOSPITAL感謝聆聽！9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.1.2222.1.22Saturday, January 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*1/22/20

14、22 1:42:42 AM11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。22.1.22*Jan-2222-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Saturday, January 22, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.1.2222.1.22*January 22, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年1月月22日星期六日星期六*22.1.2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年年1月月*22.1.22*January

15、 22, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*1/22/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.1.22謝謝大家謝謝大家2021/4/26249、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022 1:42:42 AM11、人總是珍惜為得到。、人總是珍惜為得到。2022-1-222022-1-222022-1-22Jan-2222-Jan-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-222022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/22/202214、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。2022年年1月月22日星期六日星期六2022-1-222022-