難治性精神分裂癥的抗精神病藥物治療

1、難治性精神分裂癥的抗精神病藥物治療         07-11-10 11:59:00     編輯：studa20【關(guān)鍵詞】  普洱茶;,降血脂;,他汀類化合物關(guān)鍵詞：  普洱茶;  降血脂;  他汀類化合物云南普洱茶的獨特品質(zhì)和悠久歷史，是我國茶文化的重要組成部分。普洱茶是以云南普洱地區(qū)所產(chǎn)的云南大葉種茶曬青毛茶為原料，經(jīng)過后發(fā)酵（或人工后發(fā)酵）形成的符合普洱茶云南省地方標(biāo)準(zhǔn)的散茶和緊壓茶的總稱。普洱茶的降血脂功效近年來越來越受到各

2、界人士的關(guān)注。早在清朝年間就曾有過對普洱茶降血脂功效的記載，清方以智稿，其子中通、中履等編物理小識云：“普洱茶蒸之成團，西蕃市之，最能化物。”清趙學(xué)敏本草綱目拾遺云：“普洱茶膏，黑如漆，醒酒第一；消食化痰，清胃生津。普雨茶，蒸之成團，西蕃市之，最能化物。普洱茶味苦性刻，解油膩牛羊毒，苦澀，逐痰下氣，利腸通泄。”清吳大勛滇南聞見錄云：“團茶，能消食理氣，去積滯，散風(fēng)寒，最為有益之物1?！睔v史的茶效記載，往往是憑感官、感受和經(jīng)驗而得，多數(shù)只知其然而不知其所以然。而時至今日，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新的分析手段的應(yīng)用，茶葉理化成分的科學(xué)研究正向前發(fā)展，既知其然，也必知其所以然。普洱茶的類別和茶性不同，廣

3、泛引起了國內(nèi)外專家、學(xué)者的特別關(guān)注。到目前為止，許多學(xué)者對于普洱茶降血脂的功效非常關(guān)注并且開展了廣泛的探討,特別是北京利康綠色醫(yī)藥生物技術(shù)研究所對普洱熟茶的降血脂功效在生理效應(yīng)及病理干預(yù)和藥理藥化等方面進行了深入地研究。日本學(xué)者ITomita等用中國云南生產(chǎn)的普洱茶和日本綠茶進行動物試驗，觀察對血清脂質(zhì)代謝的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)喂飼茶葉提取物68周后，血漿膽固醇脂類明顯降低，而且連續(xù)喂飼普洱茶可以促進脂肪組織中甘油三酯分解。王旭華等對云南沱茶降低血清血脂進行動物試驗，沱茶煎劑（40）每鼠2ml灌胃，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2040h后血清血脂（膽固醇、磷脂質(zhì)和甘油三脂）開始明顯降低2。法國的一家醫(yī)院臨床實驗證明，飲

4、用云南普洱茶對脂肪代謝作用明顯，血脂的含量可下降13%（一個月中每日喝三碗），云南普洱沱茶還能加速降低血液中酒精含量3。巴黎圣安東尼醫(yī)學(xué)系臨床教學(xué)主任愛米樂卡羅比醫(yī)師實驗證明，普洱茶對脂肪的代謝有意想不到的良好效果，凡飲用云南普洱茶的40%以上的病例有不同程度的體重減輕，年齡在40至50的病例效果更顯著；對降低人體所含脂類化合物效果好的占34，效果中等的占33對降低人體所含甘油三脂、膽固醇、血尿酸等有不同程度的作用，有30的人降低了膽固醇3。法國國立健康和醫(yī)學(xué)研究所80年代以來的臨床試驗表明，普洱沱茶可降血脂，使20名血脂含量很高的病人，兩個月內(nèi)血脂下降222。巴黎亨利倫多醫(yī)院貝納爾賈可托教授

5、，在克雷泰伊的莫道爾醫(yī)院給20位血液脂肪過多的病人一天喝三碗云南沱茶，一個月后，發(fā)現(xiàn)病人血液中的脂肪幾乎減少了四分之一3。何國藩等對茶葉降血脂效應(yīng)的研究認(rèn)為，普洱茶對高脂模型兔有降低膽固醇、甘油三酯含量的效應(yīng)；此外，飲普洱茶后能引起人的血管舒張、血壓下降、心率減慢和腦部血流量減少等生理效應(yīng)，故對老年人和高血壓與動脈硬化患者，均有良好作用2。昆明醫(yī)學(xué)院臨床試驗證明：使用云南普洱沱茶醫(yī)治高脂血癥55例與療效較好的降脂藥物安妥明治療的31例對比，云南普洱茶的療效高于安妥明，其降低膽固醇的效果則與安妥明相似，且長期飲用無副作用3。巴黎大學(xué)營養(yǎng)生理學(xué)試驗室主任呂通教授，在奧爾賽營養(yǎng)生理學(xué)試驗室用兩組白鼠

6、進行實驗，一組用普通食物喂養(yǎng)，一組用富含膽固醇物喂養(yǎng)，兩組都同時加入云南沱茶茶汁。9個月，血液化驗結(jié)果，第一組脂肪降低10，第二組脂肪降低30。呂通教授說：“云南沱茶中有一種或數(shù)種不詳物質(zhì)，在水中溶解后有促進新陳代謝、降低膽固醇的作用?！?是什么物質(zhì)在普洱茶中發(fā)揮如此之好的降血脂的功效呢？這個問題一直困惑著國內(nèi)外的專家們。盡管有研究表明, 紅茶或綠茶提取物茶多酚（綠茶主要為兒茶素，紅茶主要為茶色素）可以使血漿LDL-C的水平發(fā)生大幅度的下降4。茶及茶多酚類化合物還能通過抑制膽固醇生物合成的限速酶鯊烯環(huán)氧酶, 上調(diào)低密度脂蛋白受體以及減少載脂蛋白ApoB100的分泌來實現(xiàn)降血脂作用5。但是要達(dá)到

7、可以使血漿膽固醇下降的多酚類化合物的血漿濃度, 人們必須每天飲用超出生理耐受量的茶, 這是不可能的，而且它的遠(yuǎn)期安全性和有效劑量也不是很清楚。因此, 對于多酚類化合物能否影響血脂水平, 仍不能得出確切的結(jié)論。從普洱茶當(dāng)前所發(fā)現(xiàn)的理化成分中茶褐素、茶紅素、兒茶素、寡糖、多糖以及茶多酚都不足以有力地說明普洱茶的卓越降血脂功效。    北京利康綠色醫(yī)藥生物技術(shù)研究所于2003年首次從普洱熟茶中檢測出他汀類物質(zhì)，其中洛伐他汀含量為61.8mg/kg。從存放5年以上的普洱熟茶浸出液分離出相同的他汀類化合物120.2mg/kg，從陳年普洱碎茶末濃縮液中分離出的他汀類化合物為2

8、60.1mg/kg，命名為謝氏普洱他汀（化合物），其提取工藝和產(chǎn)品(制劑)申請了國家發(fā)明專利。他汀類物質(zhì)是一類組織選擇性羥甲基戊二酰輔酶A(HMG2CoA) 還原酶抑制劑,能竟?fàn)幮缘匾种颇懝檀嫉纳锖铣?致細(xì)胞內(nèi)膽固醇減少,反饋調(diào)節(jié)細(xì)胞表面低密度脂蛋白(LDL) 受體的活力,促進血漿中LDL -C水平下降。這就為普洱茶的降脂功效找到了確切有力的證據(jù)，從而解決了多年來國內(nèi)外業(yè)內(nèi)人士對普洱茶降血脂功效的疑問。根據(jù)我們的推測，普洱茶中含量豐富的他汀類物質(zhì)很可能來源于普洱茶后發(fā)酵過程中產(chǎn)生的優(yōu)勢菌群。普洱茶由生茶發(fā)酵為熟茶的過程中，主要優(yōu)勢菌群為：黑曲霉、青霉屬、根霉屬、灰綠曲霉、酵母屬等。這些菌屬在

9、適當(dāng)?shù)臐穸?、溫度、和氣候土質(zhì)等特定環(huán)境下可以產(chǎn)生他汀類物質(zhì)。在20 世紀(jì)70 年代,Brown 等首次將Compactin（美伐他?。┳鳛榧?xì)菌代謝物由Penicillium brevicom pactin（短密青霉） 中提取出來。 隨后Endo 等報道由Penicillium citrinum （桔青霉）菌株提取出了ML - 236A ,ML - 236B (Compactin) 和ML - 236C ,并研究了這幾種物質(zhì)的降膽固醇活性。 不久,Endo 等又報道了來自Monascusrubber(紅曲霉菌) 的Monacolin K ( 洛伐他汀)。另外, Alberts等也由Aspergi

10、llum terreus（土曲霉） 提取出相同的化合物,并命名為Mevinolin (洛伐他汀)。 在同一培養(yǎng)液中同時分離出4, 5 二氫Mevinolin。普洱茶在中國已有1700 多年歷史,深受日本、新加坡、韓國、香港、臺灣、澳門等國家和地區(qū)廣大消費者青睞,暢銷國內(nèi)外市場,被公認(rèn)為綠色保健食品飲料。在經(jīng)濟和科技高度發(fā)展的現(xiàn)代，普洱茶產(chǎn)業(yè)面臨國內(nèi)外強烈的市場競爭。普洱茶產(chǎn)業(yè)想要進一步發(fā)展，勢必要依靠科技進步，進行普洱茶的深加工。目前，心腦血管疾病已成為全球人類死亡的主要原因。 在歐美等發(fā)達(dá)國家,該病的死亡率居各種疾病之首,占死亡總?cè)藬?shù)的40 %50 %。 在我國,其死亡率僅次于惡性腫瘤,居第

11、二位。 缺血性心腦血管病的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化(atherosclerosis) ,其病理核心是膽固醇在動脈壁的沉著,幾乎所有的脂蛋白均涉及此過程,諸如極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL) 、低密度脂蛋白膽固醇(LDL) 、中間密度脂蛋白膽固醇( IDL) 以及三酰甘油( TG) 等。凡血漿中VLDL , IDL ,LDL 及載脂蛋白B (apoB) 濃度高于正常值為高脂蛋白血癥,易導(dǎo)致動脈粥樣硬化。他汀類藥物的問世使降脂藥獲得了突破性的進展，它在高血脂癥方面的應(yīng)用也是一次新的革命。中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員高潤森教授指出，在目前臨床上還沒有非常有效升高“好膽固醇”的藥物的情況下，預(yù)防心肌

12、梗死和腦梗死的關(guān)鍵還是使用他汀類降低“壞膽固醇”。國際心血管專家把他汀防治心肌梗死比喻為青霉素治療感染，是心血管疾病防治的突破。而普洱茶中存在的降血脂的有效成分他汀類化合物的新發(fā)現(xiàn)為普洱茶藥理藥化及新藥的研發(fā)提供了新思路，也無疑為普洱茶深加工開辟了一個嶄新的天地，具有一定的商業(yè)價值。普洱茶對人體獨特的保健功效和它蘊涵的清醇優(yōu)雅、獨具特色的民族文化，必將增強普洱茶產(chǎn)品在國際市場上的感染力和吸引力。這一切都將推動普洱茶及其深加工產(chǎn)業(yè)走向全世界，造福全人類。參考文獻(xiàn)：1  王澤農(nóng)萬病仙藥茶療大劑M北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，19942  梁名志.漫談古今神奇的普洱茶藥效J云南茶葉，

13、1996，（l2）：7103  王樹文，蘇芳華茶的故鄉(xiāng)-云南中國土產(chǎn)畜產(chǎn)進出口公司云南省茶葉分公司（內(nèi)部資料），19904  Green M S, Harari G. Association of serum lipoproteins and health related habits with coffee and tea consumption in free-living subjects examined in the Israeli Cordis StudyJ. P rev M ed, 1992, 21: 5322545.5  鄧慧君.茶及茶多酚類化合物

14、對血脂水平的影響,國外醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)地理分冊J.2004 ,3:101-1046  ROWN ,A G, Smale T C. Crystal and Molecular Structure of Compactin,a New Antifungal Metabolite from Penicillium BrevicompactumJ.Chem soc Perkin I ,1976,1：16521 170.7  ENDO A , KURODA M , TSUJ ITA Y. ML - 236A ,ML - 236B ,and ML - 236C ,New Inhibitors of Cholesterogenesis Produced by Penicillium Citrinum J. Antibiotics ,1976,29:1 34621 348.8  ENDO A ,MONACOL IN K. A New Hypochole2sterolemic Agent Produced by a Monascus Species J. Antibiotics