民辦教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)(園)及換證審批表

1、民辦教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)（園）及換證審 批 表教育機(jī)構(gòu)名稱： 舉 辦 者： 法定代表人： 申報(bào)（換證）時(shí)間： 批準(zhǔn)時(shí)間： 批準(zhǔn)文號： 許可證號： 說 明一、凡申報(bào)民辦教育機(jī)構(gòu)的企事業(yè)單位、社會團(tuán)體，其他社會組織和公民個(gè)人均須填寫民辦教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)（園）審批表一式二份，一律用黑色中性筆填寫，字跡清晰、工整。二、舉辦者須先期報(bào)送申辦報(bào)告。內(nèi)容包括：舉辦者、培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)層次、辦學(xué)形式、辦學(xué)條件、內(nèi)部管理體制、經(jīng)費(fèi)籌措與管理使用等。民辦教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)（園）條件審核表（一）學(xué)校名稱詳細(xì)地址舉辦者法定代表人辦學(xué)規(guī)模聯(lián)系電話辦學(xué)層次辦學(xué)形式招生對象辦學(xué)經(jīng)費(fèi)學(xué)校占地面積校舍建筑面積自建租賃生均自建租賃生均儀器

2、室配置（類型、規(guī)格、數(shù)量）圖書配置（類型、規(guī)格、數(shù)量）實(shí)驗(yàn)室配置(類型、規(guī)格、數(shù)量)閱覽室配置(規(guī)格、數(shù)量)計(jì)算機(jī)配置(類型、規(guī)格、數(shù)量)語音室配置(類型、規(guī)格、數(shù)量)藝術(shù)類設(shè)施配置(類型、規(guī)格、數(shù)量)其他教學(xué)設(shè)施操場環(huán)形跑道m(xù)直跑道m(xù)體育運(yùn)動器材數(shù)量、規(guī)格、類型幼兒園保教設(shè)施幼兒活動室個(gè) 平米鋼 琴臺教師辦公室個(gè) 平米電子琴臺綜合游藝室個(gè) 平米電 腦臺教師參考書 種 冊電 視臺大型活動器件件一體機(jī)臺教學(xué)掛圖套攝像機(jī)臺多媒體臺醫(yī)療器械件教學(xué)光盤、磁帶種樂器成人 件幼兒 套安全衛(wèi)生設(shè)施注：此表后附土地證、租賃協(xié)議、聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議等復(fù)印件。民辦教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)（園）經(jīng)費(fèi)審核表（二）學(xué)校名稱詳細(xì)地址舉辦者

3、法定代表人聯(lián)系電話辦學(xué)經(jīng)費(fèi)情況（萬元）基本建設(shè)投資 萬元教學(xué)設(shè)施圖書、電教儀器萬元實(shí)驗(yàn)設(shè)備(保教設(shè)備)萬元語音設(shè)備、計(jì)算機(jī)多媒體設(shè)備萬元房屋租賃費(fèi) 萬元社會保險(xiǎn)費(fèi) 萬元教職工工資福利萬元后勤設(shè)施(水、電、食堂、浴室等)萬元合 計(jì)開戶銀行資信證明(只限本省)賬 號民辦教育機(jī)構(gòu)校（園）長任職資格審核表（三）校（園）長姓名(主要行政負(fù)責(zé)人)性別年 齡政治面貌文化程度專業(yè)技術(shù)職 稱從事教育（教學(xué)）經(jīng)歷年限身體狀況何年何月何校何專業(yè)畢業(yè)（肄業(yè)）戶口所在地身份證號是否離退休工作人員教育（教學(xué)）工作簡歷何年何月獲得何種獎勵(lì)有無民事行為能力或限制行為能力有無受過黨紀(jì)政紀(jì)處分、判刑、勞教等注：此表后附校（園）長

4、身份證、教師資格證、榮譽(yù)證、政審證明文件等復(fù)印件。以及食堂、宿舍、安全、教育教學(xué)管理制度。民辦教育機(jī)構(gòu)舉辦者審核表（四）學(xué)校名稱詳細(xì)地址舉辦者聯(lián)系電話性別年齡政治面貌文化程度專業(yè)技術(shù)職務(wù)校董事會會內(nèi)職務(wù)從事教育、教學(xué)工作年限主要工作簡歷注：此表后附：舉辦者身份證、學(xué)歷證、政審證明、體檢證等復(fù)印件。民辦教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)法人審核表（五）學(xué)校名稱詳細(xì)地址辦學(xué) 法人聯(lián)系電話性別年齡政治面貌文化程度專業(yè)技術(shù)職務(wù)校董事會會內(nèi)職務(wù)從事教育、教學(xué)工作年限主要工作簡歷注：此表后附：辦學(xué)法人身份證、學(xué)歷證、政審證明、體檢證等復(fù)印件。民辦教育機(jī)構(gòu)董事長和各董事人員審核表（六）董事會人數(shù)董事長姓名：工作閱歷董事姓名：工作

5、閱歷董事姓名：工作閱歷董事姓名：工作閱歷董事姓名：工作閱歷注：此表后附：董事長和各董事人員身份證、學(xué)歷證等復(fù)印件。民辦教育機(jī)構(gòu)專任教師登記表（七）姓 名性別出生日期畢業(yè)學(xué)校教師資格證編 號從教時(shí)間注：此表后附：教師身份證、畢業(yè)證、教師資格證等復(fù)印件。民辦教育機(jī)構(gòu)財(cái)會人員任職資格審核表（八）姓名性別出生日期專業(yè)技術(shù)職稱最高學(xué)歷身體狀況何年何月何校何專業(yè)畢業(yè)受過何種培 訓(xùn)何時(shí)何地何原因受過何種獎勵(lì)或處分工作閱歷注：此表后附：財(cái)會人員身份證、學(xué)歷證、會計(jì)證、職稱證等復(fù)印件。民辦教育機(jī)構(gòu)辦學(xué) (園)風(fēng)險(xiǎn)保證金審核表（九）擬辦學(xué)校名稱學(xué)校地址法定代表人法人身份證號法人聯(lián)系電話法人戶口所在地交款人及聯(lián)系方式收款人及聯(lián)系方式交款數(shù)額交款時(shí)間交款憑據(jù)復(fù)印件（張貼）民辦教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)管理、審查、審批意見（十）考察組意見年 月 日科長意見年 月 日局長核準(zhǔn)年 月 日區(qū)教育局意見年 月 日學(xué)校公章印模備案民辦教育機(jī)構(gòu)辦學(xué)（園）章程式樣（十一） 辦學(xué)（園）章程規(guī)定以下事項(xiàng)一、 按照民辦教育促進(jìn)法規(guī)定，章程體例設(shè)章（條）目。二、 內(nèi)容：1、 學(xué)校的名稱、地址；2、 辦學(xué)宗旨、規(guī)模、層次、形式等；3、 學(xué)校資產(chǎn)的數(shù)額、來源、性質(zhì)等；、4