成人呼吸窘迫綜合征診療常規(guī)_第1頁
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文檔簡介

成人呼吸窘迫綜合征診療常規(guī)病史采集1. 原發(fā)病如廣泛創(chuàng)傷，感染、中毒，吸入刺激性氣體 或胃內(nèi)容物。2. 在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)，或在幾天內(nèi)逐漸出現(xiàn) 進行性呼吸窘迫。物理檢查1.氣促。2.肺水腫體征：肺部捻發(fā)音或濕羅音。3.基礎(chǔ)病的體征。輔助檢查1.胸片：早期無異?；虺书g質(zhì)改變，繼之出現(xiàn)雙側(cè)大 片均勻浸潤影。2.動脈血氣分析：嚴重低氧血癥，PaO2 60mgHg 經(jīng)提高吸入氧濃度也難以改善。3.必要時作右心導(dǎo)管檢查測定肺動脈楔入壓，以除外心源性肺水腫。診斷要點1.有基礎(chǔ)病。2.呼吸頻率大于 35 次/分。3.胸片有肺水腫改變。4.動脈血氣分析：PaQv60mmHgPaQv35mm Hg 早期)，氧合指數(shù)：PaQ/FiQ2 60mmHg(2) 根據(jù)病情選用呼氣末正正壓( PEEP，壓力控制通 氣，反比通氣等技術(shù)，以達到防止肺泡萎陷 -不張，同時 又不使氣道壓過度升高，造成氣壓傷的危險。

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