人工流產(chǎn)應(yīng)用宮頸注射2％利多卡因180例的臨床效果評(píng)價(jià)

1、    人工流產(chǎn)應(yīng)用宮頸注射2利多卡因180例的臨床效果評(píng)價(jià)            作者：吳冬冬時(shí)間：2007-11-22 12:38:00                     【關(guān)鍵詞】  人工流產(chǎn)  &

2、#160; 摘要：目的：探討行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)應(yīng)用利多卡因進(jìn)行鎮(zhèn)痛的方法和效果。方法：選取180例早孕受術(shù)者（實(shí)驗(yàn)組），在宮頸旁側(cè)4點(diǎn)、10點(diǎn)處分別注入2利多卡因2ml, 25min后宮口松馳，即施吸宮術(shù)。隨機(jī)選擇同類(lèi)婦女180例，施術(shù)時(shí)不予宮頸注射利多卡因（對(duì)照組）。觀察兩組手術(shù)過(guò)程。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病例宮頸內(nèi)口松馳，宮頸擴(kuò)張滿意，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)中出血少，縮短了手術(shù)時(shí)間，無(wú)發(fā)生人流綜合征,兩組差異有顯著意義（P<0.01）。結(jié)論：宮頸注射2利多卡因在人工流產(chǎn)的應(yīng)用是提高手術(shù)質(zhì)量的可行方法，是非常實(shí)用和有效的。    關(guān)健詞：利多卡因；人工流產(chǎn) 

3、0;  The  Clinical  Effect  of  2%  Lidocaine  Injected  in  Cervix  in  180  Cases  with  Induced  Abortion       Abstract:  Objective:  To  investigate  the  analgesic&#

4、160; method  and  effect  of  lidocaine  in  the  induced  abortion.Method: 180  women  in  early  pregnancy  were  selected  as  test  group,  Who  received  2%  lidocaine  2ml  in

5、0; cervix  at  4, 10  point.  Suction  curettage  was  done  when  the  cervix  relaxed  after  2  to  5  minutes.  At  the  same  time,  another  180  women  in  early 

6、pregnancy  were  selected  at  random  as  control  group,  Who  was  done  the  same  surgery  without  lidocaine.  The  courses  of  both  groups  were  observed.  Results:  Ther

7、e  was  significant  difference  between  the  two  groups  (p < 0.01).  The  surgery  in  the  test  group  was  performed  smoothly,   with  the  cervix  relaxing  and  dilata

8、ted  well,  less  hemorrhage ,  in  short  time.  There  was  no  induced  abortion  syndrome  in  the  test  group.  Conclusion:  It  is  effective  and  practical  when  the 

9、; lidocaine  was  given  in  cervix  in  induced  abortion.    Key  words:Lidocaine；Induced  abortion    為了減輕受術(shù)者的痛苦，我們采用2利多卡因?qū)m頸注射后，再行人工流產(chǎn)術(shù)，取得了手術(shù)快，出血少而無(wú)痛的滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。    1資料與方法    1.1研究對(duì)象：選擇2003年1月

10、至2004年12月在我計(jì)劃生育服務(wù)站經(jīng)B超確診為宮內(nèi)早孕并要求準(zhǔn)備行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦，按婦產(chǎn)科學(xué)1人工流產(chǎn)適應(yīng)癥和禁忌癥選擇孕婦180例，施術(shù)時(shí)宮頸注射利多卡因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組。同時(shí)隨機(jī)選擇同類(lèi)婦女180例，施術(shù)時(shí)不予宮頸注射利多卡因?yàn)閷?duì)照組。兩組婦女妊娠612周。初孕者150例，占83.33，經(jīng)產(chǎn)者30例，占16.60。兩組婦女年齡、孕產(chǎn)次、孕齡、體重及體質(zhì)方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。    1.2方法：術(shù)者行常規(guī)檢查，囑受術(shù)者排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)外陰、陰道碘伏沖洗消毒，鋪蓋無(wú)菌孔巾，婦科檢查后窺陰器擴(kuò)開(kāi)陰道，暴露宮頸，碘伏消毒宮頸，持宮頸鉗固定好宮頸。實(shí)驗(yàn)組在宮頸

11、旁側(cè)4點(diǎn)、10點(diǎn)處分別注入2利多卡因2ml,，刺入1cm回抽無(wú)回血，注入無(wú)阻力為順利，25min后宮口松馳，可以順利通過(guò)5號(hào)或6號(hào)吸管，孕2月內(nèi)不必再擴(kuò)宮，如果大于2月孕者，可以根據(jù)情況，再用擴(kuò)宮器擴(kuò)張宮頸口，一般擴(kuò)張到7.5號(hào)。對(duì)照組用擴(kuò)宮器擴(kuò)張宮頸口，一般擴(kuò)張到7.5號(hào)。吸頭進(jìn)宮腔吸引時(shí)操作輕柔，吸宮負(fù)壓在400450mmHg，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)吸引管將胚胎組織吸凈，注意檢查兩側(cè)宮角。觀測(cè)兩組孕婦術(shù)中情況。    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。    2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組180例受術(shù)者注入利多卡因后宮頸內(nèi)口松弛，術(shù)中宮頸擴(kuò)張滿意，能順利通

12、過(guò)5號(hào)或6號(hào)吸管，受術(shù)者自我感覺(jué)平靜，無(wú)痛苦表情或僅感覺(jué)輕微的下腹脹痛，能夠耐受，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，縮短了手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量550ml, 本組無(wú)發(fā)生任何嚴(yán)重并發(fā)癥及人工流產(chǎn)綜合征。見(jiàn)表1。表1兩組受術(shù)者術(shù)中情況比較（略）    從上表可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組中宮口松弛能順利通過(guò)6號(hào)吸管占94，對(duì)照組占13，兩組差異有極顯著性意義（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組中無(wú)1例人流綜合征發(fā)生，對(duì)照組28例，兩組差異有極顯著性意義（P<0.01）。兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量差異有顯著性意義（P<0.05）。    3討論  

13、0; 利多卡因是酰胺基類(lèi)中效局麻藥，具有起效快、彌散廣、穿透性強(qiáng)、無(wú)明顯擴(kuò)張血管的特點(diǎn)。2利多卡因用于神經(jīng)阻滯，25min起效2。局麻作用為普魯卡因的3倍，麻醉指數(shù)為2，安全范圍大。利多卡因能改變神經(jīng)纖維膜的通透性，可阻斷子宮頸及子宮體向心傳導(dǎo)，降低迷走神經(jīng)興奮，能更有效地使宮頸肌肉松弛，使受術(shù)者痛覺(jué)減輕或消失3。子宮和其他盆腔臟器一樣，主要由骨盆神經(jīng)叢支配，除交感神經(jīng)，副交感神經(jīng)外，感覺(jué)神經(jīng)在宮頸內(nèi)口尤為豐富，應(yīng)用2利多卡因，宮頸旁局部神經(jīng)麻醉，有效地阻斷宮頸感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)，使宮頸迅速變軟，陰道及宮頸肌肉松弛，宮口擴(kuò)張順利，同時(shí)避免和減輕了迷走神經(jīng)興奮沖動(dòng)的傳出，從而達(dá)到麻醉止痛的效果，且不影響子宮收縮，不增加術(shù)中出血。宮頸注射部位4點(diǎn)、10點(diǎn)處可避開(kāi)血管，利多卡因用于宮頸旁局部麻醉，此法不用擴(kuò)宮即可施術(shù)，使受術(shù)者減少痛苦，尤其用于初孕婦，無(wú)付作用，操作簡(jiǎn)單，安全，鎮(zhèn)痛效果可靠，并且無(wú)明顯的毒性反應(yīng)，是提高手術(shù)質(zhì)量的可行方法，是非常實(shí)用和有效的。