2020年湖南省《呼吸內(nèi)科學(xué)》模擬卷(第163套)

1、2020年湖南省呼吸內(nèi)科學(xué)模擬卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫(xiě)您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫(xiě)您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒(méi)有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評(píng)卷入一、A1（共30題）1.下列哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷（）«A.右心室流出道內(nèi)經(jīng)230mmB.左右心室內(nèi)徑的比值2C.右心內(nèi)徑220mmD.右心室前壁增厚E.右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右心房擴(kuò)大2 .呼吸衰竭是指（）。A.02交換及CO2排出障礙B.外呼吸

2、功能?chē)?yán)重障礙C.內(nèi)呼吸功能?chē)?yán)重障礙D.C0,排出障礙E.肺通氣量嚴(yán)重不足3 .在我國(guó),最常見(jiàn)的咯血原因是（）。A.肺淤血B.肺吸蟲(chóng)C.肺梗死D.肺結(jié)核E.肺癌4 .最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型是（）。A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎E.變應(yīng)性肺炎5 .自發(fā)性氣胸患者劇咳或屏氣時(shí)出現(xiàn)（3A.突然胸痛B.胸痛伴高熱C.胸痛伴咯血D.胸部刀割樣痛E.胸部隱痛6 .關(guān)于氣道高反應(yīng)性（AHR）,下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.常受遺傳因素的影響B(tài).病毒性上呼吸道感染時(shí)可出現(xiàn)C.是支氣管哮喘患者的共同病理生理特征D.與長(zhǎng)期吸煙無(wú)關(guān)E.與氣道炎癥有關(guān)7 .呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是（）A.發(fā)絹8 .呼

3、吸急促C.呼吸困難D.心率增快E.呼吸深慢8 .屬于介人肺臟病學(xué)診斷性技術(shù)的是（）,>A.氣道異物摘除術(shù)B.經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)C.經(jīng)支氣管鏡介導(dǎo)腔內(nèi)熱燒灼治療D.氣道腔內(nèi)近距離放射治療E.氣道內(nèi)支架植入術(shù)9 .支氣管哮喘發(fā)作兩肺有普遍性哮鳴音的原因是（）oA.支氣管內(nèi)黏稠分泌物增多B.支氣管黏膜腫脹致支氣管狹窄C.肺泡內(nèi)分泌物增多D.支氣管平滑肌痙攣E.肺泡間質(zhì)水腫10.洽療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為（）oA.應(yīng)用呼氣末正壓通氣B.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣C.持續(xù)低濃度吸氧D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.持續(xù)高濃度吸氧11 .動(dòng)脈血?dú)夥治鲋蠵aC02正常參考值是（）»A.

4、3545mmHB. <35nunHC. >45mmHgD.30-10mmHgE.以上均不是12 .傳染性非典型肺炎主要臨床表現(xiàn)不包括（）.A.急性起病、發(fā)熱、干咳、呼吸困難B.抗菌藥物治療無(wú)效D.胸部CT早期為暈輪征E.白細(xì)胞正常或下降13 .縱隔積氣的原因及X線征象（A.頸部手術(shù)及創(chuàng)傷,食管氣管破裂以及縱隔心臟手術(shù)后B.間質(zhì)性肺水腫，空氣沿支氣管血管周?chē)g隙進(jìn)入縱隔C.胸片顯示縱隔兩側(cè)邊緣有氣帶存在,上至頸部，下達(dá)膈,胸骨后透亮度明顯增強(qiáng)D.縱隔器官輪廓模糊E.以上都正確14 .慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)是（）«A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.

5、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒15.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是（）。A.大量排鉀利尿劑的應(yīng)用B.代謝性酸中毒尿鉀排泄增多C.腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)量D.液體入量不足第1頁(yè)E.過(guò)度通氣).16 .感染性胸膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.金黃色前萄球菌D.結(jié)核桿菌E.銅綠假單胞菌17 .根據(jù)臟層胸膜破口的特點(diǎn),氣胸可分為A.閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸第1頁(yè)B.閉合性氣胸、特發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸C.繼發(fā)性氣胸、特發(fā)性氣胸、張力性氣胸D.閉合性氣胸、交通性氣胸、自發(fā)性氣胸E.自發(fā)性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸18 .對(duì)診斷原發(fā)性肺膿

6、腫最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是（）,A.畏寒、高熱B.咳大量臭膿痰C.痰菌陽(yáng)性D.咯血E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多19 .下列關(guān)于肺動(dòng)脈高壓分類(lèi)錯(cuò)誤的是（）oA.肺動(dòng)脈阻力增大引起的肺動(dòng)脈高壓稱為毛細(xì)血管前性肺動(dòng)脈高壓B.心排血量增大引起的肺動(dòng)脈高壓稱為高動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓C.根據(jù)發(fā)病原因的不同,分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D.右心衰竭引起的肺動(dòng)脈高壓稱為反應(yīng)性肺動(dòng)脈高壓E.肺動(dòng)脈楔壓升高引起的肺動(dòng)脈高壓稱為毛細(xì)血管后性肺動(dòng)脈高壓20 .下列關(guān)于胸腔閉式引流不正確的敘述是（）,.A.肺復(fù)張后即刻拔管B.胸腔閉式引流插管以高位插管為宜,即插在氣胸腔的頂部C.提倡套管針操作，以免損傷肺組織D.所用吸引負(fù)

7、壓為620cmH20E.胸腔導(dǎo)管用硅膠管，內(nèi)徑0.5Cm,軟硬度適中21 .治療ARDS最有效的措施為（）,A.持續(xù)高濃度吸氧B.持續(xù)低濃度吸氧C.應(yīng)用呼氣末正壓通氣D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣22.確診肺結(jié)核的依據(jù)是（）。A.結(jié)核中毒癥狀B.紅細(xì)胞沉降率增快C.痰檢找到結(jié)核菌D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性E.胸部X線片示浸潤(rùn)性改變23 .以下各項(xiàng)中不是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是（）。A.電軸右偏8. SVItRV>I.05mVC.V1和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Qs波D.肺型P波E.右柬支傳導(dǎo)阻滯24 .結(jié)核預(yù)防性化療適用于（）。A.PPD皮試陽(yáng)性、硬結(jié)平均直徑WlOmmB.與痰涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切

8、接觸者C.肺部硬結(jié)、纖維病灶（無(wú)活動(dòng)性）D.PPD皮試陰性者E.HIV感染者25 .關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核,下列哪項(xiàng)不正確（）A.一般發(fā)生在曾受過(guò)結(jié)核感染的成年人B.肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕C.可通過(guò)內(nèi)源性感染而來(lái)D.可通過(guò)外源性感染而來(lái)E.病灶多在肺上野26.擬腎上腺素藥物治療哮喘的機(jī)制在于（）.A.抑制二酯酶活性B.激活腺昔環(huán)化酶C.直接合成環(huán)磷酸腺甘D.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制生物活性物質(zhì)釋出E.抑制免疫環(huán)節(jié)27.下列哪項(xiàng)不符合肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)（）oA.起病急、胸痛、畏寒B.咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C.青壯年多見(jiàn),預(yù)后良好D.對(duì)慶大霉素及第三代頭抱菌素敏感E.白細(xì)胞正?；蛟黾?8.血源性

9、葡萄球菌肺炎應(yīng)注意（兀A.肺外病灶B.體質(zhì)衰弱者C.膿氣胸D.三尖簫贅生物E.肺實(shí)變體征29 .缺氧時(shí)呼吸加快加深是通過(guò)哪個(gè)感受器實(shí)現(xiàn)的（）。A.牽張感受器B.化學(xué)感受器C.壓力感受器D.物理感受器E.皮膚感受器30 .全小葉阻塞性肺氣腫的病理特點(diǎn)是（）。A.擴(kuò)張部位在1、2、3級(jí)呼吸性細(xì)支氣管及遠(yuǎn)端氣腔B.擴(kuò)張部位在所有呼吸性細(xì)支氣管及遠(yuǎn)端氣腔C.張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.擴(kuò)張部位在肺泡囊、肺泡E.擴(kuò)張部位僅限于肺泡二、A2（共20題）31.患者，男性,67歲。因胸痛就診。胸片檢查如圖。下列診斷中最明確的是00A.右肺胸膜肥厚B.右側(cè)胸腔積液C.右肺不張D.右肺炎癥E.右肺栓塞32.患

10、者，女性,30歲。1周前淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛，咳嗽，氣短。既往有結(jié)核病史。查體:左肺下部叩診濁音，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞為32X100/L,腳片示左肺下葉大片狀致密陰影,考慮診斷為（）A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.阻塞性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.肺膿腫E.病毒性肺炎33 .患者，男性,36歲。因咳嗽、胸悶1個(gè)月就診。檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大對(duì)稱性。擬診結(jié)節(jié)病。支氣管肺泡灌洗液（BALF）檢查支持此診斷的是（）oA.細(xì)胞總數(shù)升高，以肺泡巨噬細(xì)胞為主B.細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞比例升高C.細(xì)胞總數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞比例升高D.細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞比例、CD4/CD8升高E.細(xì)胞總數(shù)升高，以脫落支氣

11、管和肺泡上皮細(xì)胞為主34 .患者,女性,25歲。農(nóng)民,反復(fù)發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年,多出現(xiàn)在清理谷倉(cāng)后。下列哪項(xiàng)有助于鑒別嗜酸性粒細(xì)胞增多癥和支氣管哮喘（）»A.發(fā)熱、咳嗽B.肺部聞及哮鳴音C.血嗜酸性粒細(xì)胞增多D.痰涂片見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞E.胸片有多發(fā)性、游走性片狀陰影35 .患者，女性,43歲。反復(fù)喘息發(fā)作5年，近2天來(lái)癥狀加重，每天夜間均有發(fā)作，查體:雙肺哮喘音，心率80次/分,FEV1/FVC為60%,治療方案應(yīng)采取（）。A. 口服匐茶堿及沙丁胺醉B. 口服潑尼松及緘茶堿C.靜脈注射氨茶堿，口服潑尼松.吸入糖皮質(zhì)激素,必要時(shí)吸入沙丁胺醇E.靜脈注射氫化可的松，必要時(shí)吸人沙丁胺醉

12、36 .患者，男性,65歲。吸煙史45年。近5年來(lái)氣急進(jìn)行性加重。胸部x線檢查如圖。對(duì)診斷沒(méi)有意義的x線征象是哪項(xiàng)0。A.肺野透亮度降低B.膈肌位置降低C.膈穹隆變平坦D.肋間隙增寬E.肺大皰37 .患者，女性，65歲。慢性呼吸衰竭患者。查體：體溫38.5C,唇發(fā)維，雙肺濕啰音;WBC16X10°/L,N0.82。血?dú)夥治?pH7.34,Pa0250mmHg,PaCO265nmHg,HC0321mmo/L.治療中下列哪項(xiàng)應(yīng)慎重（）。A.控制感染B.氧療C.氨茶堿解痙D.澳己新祛痰E.補(bǔ)充碳酸氫鈉38.患兒，男性,4歲。發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于3839C°X線胸片示右肺下

13、葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見(jiàn)的致病菌是（）。A.厭氧菌B.鏈球菌C.簡(jiǎn)萄球菌D.大腸埃希菌E.肺炎球菌39.患者，男性,27歲。患有格林-巴利綜合征,2天來(lái)氣急、胸悶，伴發(fā)綃。血?dú)夥治觯ê粑諝猓﹑H7.30,PaC0270mmHg,Pa0255mmHg,此患者不會(huì)出現(xiàn)下列哪種情況（）。A.高碳酸血癥B.低氧血癥C.呼吸性酸中毒D.換氣功能衰竭E.呼吸泵衰竭（通氣衰竭）40.患者,女性,34歲。氣短伴咳嗽2周,CT檢查如圖,最可能的診斷為0。A.肺間質(zhì)纖維化B.肺淋巴管肌瘤病C.慢性支氣管炎急性感染D.硅沉著病E.肺囊腫并發(fā)感染41.患者,男性,20歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平

14、時(shí)亦有哮鳴音存在。出院時(shí)醫(yī)師囑其堅(jiān)持抗感染治療。下列中目前最有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的藥物是A.抗生素B.潑尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入用表面激素42.患者,女性,26歲。既往有先天性心臟病,持續(xù)發(fā)熱2周。人院查體:貧血貌,胸骨左緣34肋間4陌6級(jí)粗糙收縮期雜音伴宸顫,脾肋下2Cm,血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。人院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次,可能性最大的診斷是(兒A.室間隔缺損合并急性心力衰竭B.室間隔缺損合并肺感染E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞43 .患者，男性,69歲。胸痛2周。胸片檢查如圖。最可能的診斷為()。A.左上肺結(jié)核球B.左上肺膿腫C.左上肺炎性假瘤D.左上肺球形不張E.左上肺周

15、圍型肺癌44 .患者，女性,32歲。突起高熱、胸痛,咳鐵銹色痰。x線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬(wàn)U,每天3次,5天后仍高熱,且左胸飽滿,呼吸音消失。下列檢查最重要的是（）。A.X線胸片及胸部B超B.纖維支氣管鏡檢查C.血培養(yǎng)D.多次痰培養(yǎng)E.肺功能測(cè)定45.患者，男性，的歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短10余年。動(dòng)脈血?dú)夥治鯬a0250mmHg,PaCO245mm應(yīng)。防止肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展最有效的家庭治療是（）。A.抗生素控制感染B.支氣管擴(kuò)張治療C.長(zhǎng)期家庭氧療D.呼吸肌鍛煉E.吸入激素46.患者,男性,53歲。體型肥胖,白天嗜睡、夜間打鼾2年，自覺(jué)最近記憶力、注意力下降如懷疑阻塞

16、性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,以下哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷幫助不大（）.A.肺功能檢查B.頭顱x線片C.CT和MR：測(cè)定口咽橫斷面積D.耳鼻喉及口腔檢查E.頸部X線片47.患者,男性,56歲。幼年出麻疹后咳嗽遷延不愈,時(shí)常有膿痰和少量咯血。曾經(jīng)支氣管造影證實(shí)右下葉后基底段及內(nèi)側(cè)段支氣管擴(kuò)張。近45年來(lái)癥狀加重，伴氣急。1個(gè)月前肺功能測(cè)定FV1占肺活量38%。2天來(lái)咯血不止,24小時(shí)總量超過(guò)600ml。下列治療哪項(xiàng)不合適（）。A.氧療B.f*術(shù)ifi療C.支氣管動(dòng)脈栓塞D.預(yù)防窒息E.纖維支氣管鏡檢查,局部應(yīng)用藥物或球囊壓迫止血48.患者，女性,30歲。突起高熱、胸痛,咳鐵銹色痰。左下肺實(shí)變征,x線胸片示

17、左下肺炎。大劑量青盤(pán)素靜脈滴注后仍不退熱,且左下胸飽滿,呼吸音消失。下列哪項(xiàng)檢查最重要（）oA.支氣管鏡檢查B.胸腔超聲波檢查C.多次痰培養(yǎng)D.肺功能E.血培養(yǎng)49.患者，女性,48歲。有糖尿病病史，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰，痰呈粉紅色乳狀。x線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤(rùn)影,并有多個(gè)r2cm大小的液氣囊腔。最可能的診斷是（）。A.肺炎鏈球菌肺炎B.郁萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎克雷伯桿菌性肺炎50 .患者，男性,58歲。患慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)抗感染、強(qiáng)心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)（）。A.高流量吸氧B.

18、機(jī)械通氣C.加大強(qiáng)心利尿藥劑量D.用激素E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑三、A3/A4（共10題）四、X（共15題）51 .關(guān)于PTE的原發(fā)性危險(xiǎn)因素理論敘述正確的是（）A.原發(fā)性因素引起的常以反復(fù)靜脈血栓形成和栓塞為主要臨床表現(xiàn)B.隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增加C.呈家族遺傳傾向D.原發(fā)性危險(xiǎn)因素由遺傳變異引起E.V因子突變屬于原發(fā)性危險(xiǎn)因素52 .年齡小于60歲的特發(fā)性肺纖維化患者無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎病變時(shí),下列哪種情況下可考慮進(jìn)行肺移植（）,A.干咳癥狀明顯B.體重減輕明顯C.低氧血癥迅速惡化D.糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效E.肺功能?chē)?yán)重不全53 .結(jié)節(jié)病活動(dòng)期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有（）。A.重要器官受累B.臨床表現(xiàn)明顯C.

19、血液生化指標(biāo)異常D.病情進(jìn)展較快E.起病急54 .間質(zhì)性肺疾病按發(fā)病的緩急可表現(xiàn)為（）。A.突發(fā)性B.遷延性C.亞急性D.慢性E.急性55 .關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)正確（）。A.強(qiáng)迫端坐位B.呼氣性呼吸困難C.大汗淋漓伴發(fā)組D.語(yǔ)音震顫減弱E.以上都正確56.能促進(jìn)肺心病發(fā)生心力衰竭的因素有（）oA.電解質(zhì)紊亂所致的心律失常B.乳酸累枳，心肌缺氧C.高能磷酸鍵合成降低D.反復(fù)肺部感染E.以上都是57 .對(duì)于卡氏肺抱子菌肺炎,下列敘述正確的是（）。A.可能是AIDS的首要表現(xiàn)B,是一種肺機(jī)會(huì)性感染C.常發(fā)生在CD4細(xì)胞200/mm3D.肺泡動(dòng)脈血氧分壓差兩級(jí)階梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性E.支

20、氣管肺泡灌洗液檢查卡氏肺抱子菌是常用診斷方法58 .關(guān)于結(jié)核性胸膜炎患者使用糖皮質(zhì)激素，以下敘述正確的是（）。A.可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)B.療程一般46周C,可減少胸膜增厚或粘連等后遺癥D.有可能導(dǎo)致肺內(nèi)病灶播散E.大劑量40飛Omg/d開(kāi)始,癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量59.下列符合肺炎球菌肺炎臨床表現(xiàn)的是（）。A.病變部語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱B.咳嗽，咳鐵銹色痰C.病變部語(yǔ)瞅增強(qiáng)D.寒戰(zhàn)、高熱E.咳粉紅色泡沫樣痰60.下列哪些疾病可引起間質(zhì)性肺疾?。ǎ?。A.血行播散型肺結(jié)核B.病毒性肺炎C.肺部真菌感染D.肺水腫E.癌性淋巴管炎61 .社區(qū)獲得性肺炎主要病原菌為（）。A.革蘭陰性菌B.肺炎鏈球菌C.革

21、蘭陽(yáng)性菌D.SARS冠狀病毒E.流感嗜血桿菌62 .慢性肺心病常見(jiàn)的心電圖改變是（）»A.低電壓B.電軸右偏C.肺型P波D.右心室肥厚E.S、+R521.0563 .患者,男性,72歲。主訴咳嗽、咳痰。胸部x線平片顯示右下肺野心緣旁片狀模糊影右心緣模糊不清,側(cè)位像可見(jiàn)水平裂下移，自肺門(mén)向前下方的帶狀影致密影?？赡艿脑\斷是（晨A.右中葉肺炎B.肺泡細(xì)胞癌C.右側(cè)中心型肺癌D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張并感染64.抗結(jié)核藥物的正確使用是（）。A.大量B.聯(lián)合用藥C.選用敏感藥物D.堅(jiān)持按計(jì)劃有規(guī)律地用藥（規(guī)律、足量、全程）E.早期合理用藥（應(yīng)考慮病灶性質(zhì)和化療效果）65 .慢性肺心病的鑒別診斷有（）。A.風(fēng)濕性心瓣膜病B.冠心病C.原發(fā)性心肌病D.高血壓性心臟病E.肺結(jié)核五、B供5題）66 .患