老年人糖尿病合并肺部感染145例護(hù)理觀察

1、老年人糖尿病合并肺部感染 145 例護(hù)理觀察摘要：目的：對(duì)老年人糖尿病合并肺部感染的臨床護(hù) 理措施進(jìn)行探索，分析改善護(hù)理質(zhì)量的途徑。方法：對(duì)我院 于 2012 年至 2014 年收治的 145 例老年糖尿病合并肺部感染 患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)患者的臨床表現(xiàn)， 如病情、治療效果等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果： 145 例老年人糖 尿病合并肺部感染患者多因革蘭陰性桿菌誘發(fā)感染，通過(guò)加 強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，使用抗生素等等臨床護(hù)理措施，改善了 患者的病情。其中 110例患者康復(fù)， 28 例患者病情明顯好轉(zhuǎn)， 共有 7 例患者去世。結(jié)論：老年人糖尿病合并肺部感染患者 的臨床癥狀較為隱蔽，不宜被察覺，會(huì)

2、造成誤診或者漏診事 故的發(fā)生。 臨床中可以通過(guò) X 線胸片、 痰培養(yǎng)以及血糖檢查 進(jìn)行診斷，提高診斷準(zhǔn)確性。此外，加強(qiáng)患者的臨床血糖控 制和抗生素的使用等臨床護(hù)理措施，有助于改善患者的病 情。關(guān)鍵詞：老年人；糖尿病合并肺部感染；護(hù)理【中圖分 類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-8602 (2014)02-0157-011 資料與方法1.1 一般資料：研究對(duì)象均來(lái)自于 2012 年至 2014 年間 我院收治的 145 例老年糖尿病合并肺部感染患者，其中男性 80 例，女性 65 例，年齡分布在 60-86 歲，平均年齡為（ 68 ± 4.5 ）歲。依據(jù)世界衛(wèi)生組織

3、的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為口 型糖尿病，其中明確糖尿病患者 121 例，因肺部感染確診的 糖尿病患者 24 例；其中出現(xiàn)合并心功能不全和高血壓病患 者 23 例。1.2 方法：對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，綜 合統(tǒng)計(jì)分析患者的臨床癥狀表現(xiàn)，包括發(fā)熱、咳嗽、胸悶、 呼吸狀況、意識(shí)清醒度、食欲等，對(duì)患有基礎(chǔ)性疾病資料以 及相關(guān)的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，涉及到冠心病、高血壓、塵 肺、慢性支氣管炎；高滲性昏迷、酮癥酸中毒等，對(duì)采用 X 線胸片、 CT 胸部檢測(cè)以及痰培養(yǎng)確診和血檢測(cè)確診的患者 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.3 統(tǒng)計(jì)方法處理：對(duì)所有搜集到的臨床數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.

4、0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，并以 表示；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并以比率表示。2 結(jié)果對(duì)于 145 例老年人糖尿病合并肺部感染患者的臨床資料 進(jìn)行分析，根據(jù)有無(wú)確切糖尿病病史以及因肺部感染確診的 患者為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)其臨床癥狀表現(xiàn)結(jié)果如下表：診合并患者 24 12（50） 16（66.7） 21（87.5） 18（75） 由上表得出，患者被確診為糖尿病合并肺部感染患者主要由 兩類，一類是具有確切的糖尿病病史患者，一類為因肺部感 染而確診的患者。其臨床資料顯示以胸悶、咳嗽等為主要癥 狀的消化系統(tǒng)癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀是其主要的臨床表現(xiàn)。因 此也是診斷糖尿病合并肺部感染的主要參考依據(jù)。通過(guò)分

5、析 臨床資料， X 線胸片、痰培養(yǎng)和血常規(guī)檢查是確診糖尿病合 并肺感染的主要方法， 145 例患者中有 48 例患者通過(guò)痰培養(yǎng) 確診為陽(yáng)性， 占比 33.1%。以 X 線胸片檢測(cè)肺部確診的為 56 例，占比 38.6%。血常規(guī)檢測(cè)患者白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高 的患者為 41 例，占比 28.3%。其中誘發(fā)肺部感染的病原菌主 要是肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌等。3 討論 老年人是糖尿病多發(fā)人群之一，主要以慢性血糖增高為 病理特征，誘發(fā)患者新陳代謝功能紊亂，從而危害患者的生 命健康。隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)時(shí)代，糖尿病也呈現(xiàn) 出多發(fā)趨勢(shì)，而人們生活方式的轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)的變化以及 生活環(huán)

6、境的污染等相關(guān)因素的存在，也誘使患者肺部感染幾 率的增加，從而出現(xiàn)糖尿病合并肺部感染病癥的出現(xiàn)，導(dǎo)致 患者死亡率顯著增加。為此，強(qiáng)化老年糖尿病合并肺部感染 患者的臨床護(hù)理質(zhì)量對(duì)于改善患者病情，提高患者生命健康 質(zhì)量具有重要的意義。誘發(fā)老年人患有糖尿病合并肺部感染疾病的原因是多 方面的，主要包括以下幾個(gè)方面：首先，老年人由于身體機(jī) 能退化速度較快，衰落程度較大，尤其是支氣管粘液纖毛功 能低下，在患有糖尿病的情況下，肺部及其呼吸道對(duì)咳嗽反 應(yīng)能力差，造成排痰困難，從而誘發(fā)細(xì)菌侵襲呼吸道和肺部 其次，糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體新陳代謝功能的紊亂，加上患 者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取不足，機(jī)體免疫能力降低，對(duì)外部細(xì)菌的

7、 侵襲缺乏防御能力。然而高血糖在誘發(fā)患者血漿滲透壓升高 的同時(shí)，將一部分血液白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬能力降低，為細(xì) 胞的生存提供了條件。最后，患有糖尿病合并肺部感染的患 者經(jīng)常出現(xiàn)肺部缺氧和氧彌散的癥狀，機(jī)體粒細(xì)胞在微血管 發(fā)生病變的情況下，導(dǎo)致其趨化和粘附功能的降低，對(duì)病原 微生物的聚集合吞噬功能喪失，從而加速老年人機(jī)體的衰 落，危機(jī)患者的生命。針對(duì)糖尿病合并肺部感染對(duì)老年人的危害和其病理特 征，在臨床護(hù)理中應(yīng)注意一下幾個(gè)方面：首先，盡可能的幫 助患者保持呼吸道順暢。患有糖尿病合并肺部感染的老年患 者一方面由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體代謝功能紊亂導(dǎo)致自身免 疫力下降，一方面由于肺部感染誘發(fā)的肺組織缺氧和

8、氧彌散 現(xiàn)象的發(fā)生，為此在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)幫助病人正確的躺臥，確 保室內(nèi)空氣新鮮和流通，盡量讓患者采取半臥式或者坐位姿 勢(shì)以幫助患者呼吸。在患者出現(xiàn)呼吸困難的情況下，幫助患 者叩擊震動(dòng)背部，以此緩解呼吸癥狀，同時(shí)可以輔助使用氧 氣霧化器，幫助患者做深呼吸動(dòng)作，以此化解痰多難以排出 的困境。老年糖尿病合并肺部感染患者臨床護(hù)理中較易出現(xiàn) 神智不清、缺氧等癥狀，從而誘發(fā)嗜睡、情緒不穩(wěn)定、煩躁 不煩、體溫不正常等現(xiàn)象的出現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以此為依據(jù) 加強(qiáng)患者病情的觀察，密切關(guān)注患者有無(wú)出現(xiàn)低血糖癥狀， 如四肢無(wú)力、頭暈?zāi)垦５龋瑢?duì)癥狀嚴(yán)重者施加靜脈注射葡萄 糖輸液。對(duì)患者的飲食頻率和食量進(jìn)行紀(jì)律，幫助分析其體 內(nèi)獲取蛋白質(zhì)的情況。最后，針對(duì)老年人的特殊情形，應(yīng)加 強(qiáng)心理疏導(dǎo)防范工作。面對(duì)長(zhǎng)期的糖尿病折磨，加之肺部感 染疾病的發(fā)生，患者身體承受能力嚴(yán)重下降，一方面機(jī)體免 疫功能降低、抵御外部細(xì)菌侵襲能力下降，一方面心理發(fā)生 負(fù)面情緒的概率增加，精神抑郁且心理緊張等情況相繼發(fā) 生。為幫助患者及時(shí)排解負(fù)面情緒，如焦慮、恐懼、煩躁不 安和緊張等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)同病人和家屬的溝通工作，一 方面向家屬傳授日常護(hù)理技能，幫助患者緩解病情；一方面 做好心理溝通工作，向家屬和病人講解相關(guān)的疾病知識(shí)，幫 助患者樹立良好的就醫(yī)心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝病魔恢復(fù)健康的樂(lè)觀 心態(tài)。在臨床中，對(duì)患者的痰液進(jìn)行及