醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范

1、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法 和消毒管理辦法 制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B、附錄C、附錄D為規(guī)范性附錄，附錄E、附錄F和附 錄G為資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京大學(xué)第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī) 院管理研究所、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、 解放軍301醫(yī)院、山東省立醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)起草人李六億、邵麗麗、劉玉村、鞏玉秀、王力紅、吳安華、胡必杰、魏華、李衛(wèi)光、賈會(huì)學(xué)、張桂花、曹紅誼。S/T 31 1-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院隔離的管理要求、

2、建筑布局與隔離要求、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用和不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)院。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo) 準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件， 其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB 19082區(qū)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求WS/T 313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3. 1感染源source of infection病原體自然生存、繁殖

3、并排出的宿主或場(chǎng)所。3.2傳播途徑modes of Iransmission病原體從感染源傳播到易感者的途徑。3.3易感人群susceptible ?hosts對(duì)某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。3.4標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防staodard precaotion針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的 防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。3.5空氣傳播airborne transmission帶

4、有病原微生物的微粒子（5口m）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。3.6飛沫傳播droplet transmission帶有病原微生物的飛沫核（ 5口m），在空氣中短距離（I m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、 鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。3.7接觸傳播contact transmission病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。3.8感染鏈infection chain感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。3.9個(gè)人防護(hù)用品Personal protective equipment ,PPE用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防 護(hù)面罩、防水

5、圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。3.9.1紗布口罩mask保護(hù)呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護(hù)用品。3.9.2夕卜科口罩surgical mask能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。3.9.3醫(yī)用防護(hù)口. respirator能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑w5口m感染因子或近距離 1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的使用包括密合性測(cè)試、培訓(xùn)、型號(hào)的選擇、醫(yī)學(xué)處理和 維護(hù)。3.9.4護(hù)目鏡防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。3.9.5防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體面部的用品。3.9.6手

6、套防止病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。3.9.7隔離衣用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情況和隔離衣阻隔血液和 體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號(hào)。3.9.8防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。3.%2.%310隔離采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。1.%2.%3.%411清潔區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不

7、易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ) 物間、配餐間等。3.12潛在污染區(qū)5.45.進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和 病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的 物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。5.7. 13污染區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域， 其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場(chǎng)所。間以及患者入院、出院處理室等。3.14兩通道進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通

8、道。 在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。3.15緩沖間進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、 立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。3.16負(fù)壓病區(qū)（房）通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)，使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無害。3.17床單位消毒對(duì)患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與消毒。6.2 18終末消毒tenninal disinfection傳染源離開疫源地后， 對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底的消毒.如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死 亡后，對(duì)病窒進(jìn)行的最后一次消毒。

9、4隔離的管理要求6.3 1在新建、改建與擴(kuò)建時(shí)，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具備隔離預(yù)防的 功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識(shí)清楚。4.4.掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練掌握操作規(guī)程。5.8. 7醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T 313。2.%2.%3.%48隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。5建筑布局與隔離要求1建筑分區(qū)與隔離要求1.1.1.2隔離要求包括被包括病室、處置室、污物醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)應(yīng)根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。 隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”原則。應(yīng)加強(qiáng)傳染病患者的管理

10、，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。 應(yīng)采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，為其提供合適、必要的防護(hù)用品，正確4.4.4.5.5.1醫(yī)院建筑區(qū)域劃分 根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。1.低危險(xiǎn)區(qū)域 包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。 中等危險(xiǎn)區(qū)域 包括普通門診、普通病房等。高危險(xiǎn)區(qū)域 包括感染疾病科（門診、病房）等。極高危險(xiǎn)區(qū)域 包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。5.5.5.5.1.1.5.45.6. 1應(yīng)明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致1.1m。3.%2.%3.%43負(fù)壓

11、病室的建筑布局與隔離要求3.1適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。5.9.3. 2建筑布局應(yīng)設(shè)病室及緩沖間， 通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭附近，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。門窗應(yīng)保持關(guān)閉。6.43. 2. 1病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)的影響。6.2.42.2負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動(dòng)水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對(duì)講設(shè)備。6.4.隔離要求6.4.送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中效過濾，排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過高效過濾處理，每h換氣6次以上。6.4.應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來檢測(cè)負(fù)

12、壓值，或用來自動(dòng)調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為30Pa，緩沖間的氣壓宜為一15Pa。6.4.應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。6.4.一間負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無條件時(shí)可安排同種呼吸道感染疾病患者，并 限制患者到本病室外活動(dòng)。6.4.患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。5.4感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求5.4.1適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。5.4.2建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。污染。5.1.2.2宜相對(duì)獨(dú)立,5.5.根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室 宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。通風(fēng)系

13、統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。 應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。5.7.2.2.42呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求7.3.1用于經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者的隔離。5.5.2.2建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè) 立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時(shí)開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為一30Pa,緩沖間的氣壓宜為一15 Pa。5.2.3隔離要求5.2.3.15.2.3.25. 2.3.3523.45.2. 3. 55. 2. 3. 6應(yīng)嚴(yán)格服務(wù)流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線

14、清楚， 病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手池 不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于標(biāo)識(shí)明顯.設(shè)單獨(dú)入、出口和人、出院處理室。5.4.3中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。5.442不少于5.4.4.35.4.4.45.5普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求5.5.1建筑布局在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。7.2.2.1隔離要求7.3.感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。7.4.受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室,病床間距宜大于0.8m。7.

15、5.病情較重的患者宜單人間安置。7.6.病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床；雙排不應(yīng)超過6床。5.6門診的建筑布局與隔離要求7.3. 6. 1建筑布局普通門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出人口，設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號(hào)、候診、診斷、 交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便，并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。感染疾病科門珍應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。5.6.2.27.3.2.1建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或 引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時(shí)消毒。17急診科（窒）的建筑布局與隔離要求7.923.11建筑布局1. 1應(yīng)設(shè)單獨(dú)出人口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室

16、、搶救室、治療室、觀察 室等。5.7.1.25.7.2.35.4.4隔離要求5.4.4.1應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚。不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置；每間病室不應(yīng)超過4人，病床間距應(yīng)1.1m。病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房?jī)?nèi)空氣清新。應(yīng)配備適量非于觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施。5. 6. 1. 1檢查、治療、5. 6. 1. 25. 6. 1. 35.6.2隔離要求5.6.2.1普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號(hào)、候診。診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、X線檢查、手術(shù)室等。急診觀察室床間距應(yīng)不小于1

17、.2mo隔離要求應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時(shí)采取隔離措施。 各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動(dòng)水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.急診觀察室應(yīng)按病房要求進(jìn)行管理。5.7.1.35.725.7.2.26醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用21防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用.口罩的使用7.4.2. 1應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動(dòng)， 可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播 的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。623紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染

18、時(shí)及時(shí)更換。624應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄6.3護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的使用6.3.1下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩a）在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。b ）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作， 體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。6.3.2佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。6.3.3護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見附錄B。6.4手套的使用1應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.1. 1接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔 手

19、套。1.2進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。6.4.2應(yīng)正確戴脫元菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄Co一次性手套應(yīng)一次性使用。6.5隔離衣與防護(hù)服的使用6.5.1應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。6.5.2下列情況應(yīng)穿隔離衣a）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。b ）對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理 時(shí)。C）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。6.5.3下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：a）I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲

20、類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí).b）接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排 泄物噴濺時(shí)。6.5.4應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄6.56鞋套的使用1鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。6.6.2從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。3應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。5.10.7防水圍裙的的使用4.%2.%3.%47.1分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。A A。可能發(fā)生患者血液、7.2可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。7.3重復(fù)

21、使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí) 更換。醫(yī)療器械4一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。帽子的使用分為布制帽子和一次性帽子。進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性使用。7不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防1隔離原則1.1在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、 空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。5.%2.%3.%41.2一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳

22、播途徑 的隔離與預(yù)防。7.1.3隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為 飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。5.11.1.4傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。6.6 1.5受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。7.5. 1.6建筑布局符合第5章中相應(yīng)的規(guī)定。32接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。7.2.1患者的隔離7.2.1.1應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。1.2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染

23、。7.2.2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。7. 2.2. 2進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服,防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。7.3空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的 基礎(chǔ)上，1患者的隔離7. 3. 1. 1無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治

24、呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。1.2當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。1.3應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。7.3.2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)6.7.6.8?6.8.6.8.6.8.6.8.6.8.51234應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見7.9.2.3。7.3.2.2進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能 產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、 體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。7.3.2.3防護(hù)用品使用的具體要求

25、應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。7.4飛沫傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病 毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)遵循7.1的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)?；颊卟∏槿菰S時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。限制患者活動(dòng)范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)戴外科口罩。應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工

26、作。 應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。 不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：a）清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手+戴帽子-戴醫(yī)用防護(hù)口罩-穿工作衣褲-換工作鞋后T進(jìn)入潛防37.4.7.4.7.4.7.4.7.4.7.4.7.4.7.4.1患者的隔離1.1.1.1.1.2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)2.1應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見7.9.2.3。7.4.2.2與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生 噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸

27、患者及其血液、體液、 分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。防護(hù)用品使用的具體要求應(yīng)遵循第7.5施。7.66章的規(guī)定。 其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防？應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄E。常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄常見多重耐藥菌感染患者的隔離應(yīng)按照7.2采取有效的隔離措施，常見多重耐藥C。7.77.8感染患者的隔離要求，參見附錄F。7.9急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離。7.9.7.9.離。7.9.1患者的隔離1.將口才安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時(shí)置于負(fù)壓病房隔1.嚴(yán)格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿

28、戴個(gè)人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。7.9.1.7.9. 1.47.9. 27.9.2.17.922顯標(biāo)志。7.9.2.37.9.2. 3.在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b）潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服-戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩-戴手套-穿鞋套T進(jìn)入污染區(qū)。C）為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴 濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手-摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏T脫隔離衣或防護(hù)服f脫鞋套f洗手和/或手消毒f進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器

29、內(nèi)。b）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒f脫工作服f摘醫(yī)用防護(hù)口罩f摘帽 子f洗手 和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。C）離開清潔區(qū)：沐浴、更衣f離開清潔區(qū)。穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)14.27.9.2.4.34.47.9.2.4.57.9.3隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過7.9.4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程， 下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。7. 9.5空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循消毒技術(shù)規(guī)范。附錄A（規(guī)范性附錄）口罩的佩戴方法A.1外科口罩的佩戴方法A. 1. 1將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后， 上方帶系于頭頂中部，如圖A . I。A.1. 2將雙手

30、指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾.A. 1.3調(diào)整系帶的松緊度。A. 2醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法A. 2.1A.2.2A.2.3A.2.4醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h8 h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸，多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。 接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。37.5C及時(shí)就診。按程序做好個(gè)人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū),一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A. 2。

31、將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖 用另一只手將下方系帶拉過頭頂， 放在頸后雙耳下， 如圖 再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A. 5。A. 3A.4。A.2.5將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖圖A.A. 1 1A.6。O)O) A A 3 3 A1BQBQ A A b bA.3注意事項(xiàng)A.3.1A. 3. 2A. 3. 3A. 3. 4不應(yīng)一只手捏鼻夾。醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后, 每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前,應(yīng)及時(shí)更換。應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將

32、A. 2. 5調(diào)整鼻夾，若雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。A.4摘口罩方法A. 4.1不要接觸口罩前面（污染面）。A. 4. 2先解開下面的系帶，再解開上面的系帶， 如圖4. 3用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖附錄B （規(guī)范性附錄）護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法1戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度，如圖B. 1,2摘護(hù)目鏡或面罩的方法 捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，WS/T 311-2009附錄C （規(guī)范性附錄）無菌手套戴脫辦法1戴無菌手套方法C. 1.1打開手套包,一手掀起口袋的開

33、口處, ,如圖C.10C. 1.2另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上，如圖A . 7。A .8。如圖B.2。C. 2。C. 1.3掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套 戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C. 3、C.4。C. 2脫手套的方法C. 2.1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C. 5。C. 2.2戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖C. 6。.3用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖3注意事項(xiàng).1診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。3.2

34、操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，時(shí)進(jìn)行手消毒。C. 3.3操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。C. 3.4戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。 附錄D （規(guī)范性附錄）隔離衣與防護(hù)服穿脫方法隔離衣穿脫方法11. 11.21.31.41.5D.1D.D.D.D.D.D.D.D.D.11111.61.71. 1. 8穿隔離衣方法右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖 換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及西部，如圖兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶，再扎好袖口，如圖D.4,將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖同法捏住另

35、一側(cè)邊緣，如圖雙手在背后將衣邊對(duì)齊，如圖向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，D. 1. 1.9將腰帶在背后交叉，如圖D.3。D.6,D.7。另一手將腰帶拉至背后折疊處， 回到前面將帶子系好如圖D.9,D. 1,D. 2,D.5,如圖D. 8。C.C.C.C.C. 7。團(tuán)D.D. 1 1rara hh 2 2出I)I) 3 3a a h h 9 9D.1.2脫隔離衣方法D. 1.2.1D. 1.2. 2D.D.D.D.D.1.2. 31.2. 41.2. 51.2. 61.2. 7解開腰帶，在前面打一活結(jié)，解開袖帶，塞人袖拌內(nèi)，解開頸后帶子，如圖D. 12 ,右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手，如圖D.

36、13，用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖 雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15。左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū) 則污染面向里。如圖D. 10。充分暴露雙手,進(jìn)行手消毒，如圖D. II。D.14；如果懸掛污染區(qū)外，D. 1.2.8不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D. 16。D.2防護(hù)服穿脫方法D.2.1穿防護(hù)服聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后 拉上拉鎖的順序。D.2.2脫防護(hù)服D.2.2.1脫分體防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開（圖D. 1 7）。向上提拉

37、帽子，使帽子脫離頭部（圖D. 1 8）。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋（圖D. 19）。脫下衣,由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋（圖D. 20、圖D. 2 1）。D. 2. 2. 2脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底（圖D. 22）。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子（圖0. 23、圖D. 24）;由上向下邊脫邊卷（圖D. 25），污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)（圖D. 26 ）。D.3注意事項(xiàng)D.3.1隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。D32穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng) 漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。D.3.3隔

38、離衣使用一次后即更換的穿脫方法D.3.3.1穿法同D.1.1。D.3.3.2脫法按D.1.2.1和D.1.2.2的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶 將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央， 備用。D.3.4隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。附錄E E（資料性附錄） 常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預(yù)防空 氣飛沫接觸生物媒介口 罩帽 子手 套鞋套甲型、戊型潛伏期末期和急性期病人+乙型、 丙型、 丁 型急性和慢性病人及病毒 攜帶者#+麻疹麻疹患者+流行性腮腺炎早期患者和隱性感染者+

39、脊髓灰質(zhì)炎患者和病毒攜帶者+蒼蠅、蟑螂+流行性岀血熱嚙齒類動(dòng)物、貓、 豬、狗、家兔+狂犬病患病或隱性感染的犬、 家畜和野獸貓、+傷寒、副傷寒患者和帶菌者+細(xì)菌性痢疾患者和帶菌者+霍亂患者和帶菌者+猩紅熱患者和帶菌者+白喉患者、恢復(fù)期或 健康帶菌者+圈112222圈TVTV 2525圖1111 2 2 .發(fā)現(xiàn)有滲左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè) 放入污衣袋清洗消毒后疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預(yù)防空 氣飛沫接觸生物媒介口 罩帽 子手 套鞋套百日咳患者+士+流行性腦脊髓膜炎流腦患者和腦膜炎雙球 攜帶者菌+士+鼠 疫肺鼠疫感染了鼠疫桿菌的嚙齒 動(dòng)物和患者類+鼠蚤+士+腺鼠疫感染了鼠疫桿菌的嚙齒 動(dòng)物和患者類+鼠蚤

40、士士+士+炭疽患病的食草類動(dòng)物和病 患者人+士+流行性感冒患者和隱性感染者+肺結(jié)核開放性肺結(jié)核患者+士+SARS患者+士+HIV患者和病毒攜帶者+手足口病患者和隱性感染者+士+梅毒梅毒螺旋體感染者+淋病淋球菌感染者+人感染高致病性禽流感病禽、健康帶毒的禽+士+注1:在傳播途徑一列中，“+”：其中傳播途徑之一，“+”：主要傳播途徑。注2:在隔離預(yù)防一列中：“+”：應(yīng)采取的防護(hù)措施，“士”：工作需要可采取的防護(hù)措施;：為接觸病人的血液、體液而傳播?！啊?為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播 品而傳播?！啊保簽樾越佑|或接觸患者分泌物污染的物附錄F F（資料性附錄）常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期疾病名稱潛伏期（天）隔離時(shí)間接觸者觀察常見最短最長(zhǎng)甲型301545自發(fā)病日起隔離4周甲、戊型，急性乙、丙型肝 炎密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察6周乙型7030180隔離至肝功能正常，并且HBVDNA HCVRNA HDVRNA轉(zhuǎn)陰丙型8周2周26周丁型6周一12周3周12周戊型401575自發(fā)病日起隔離4周麻疹10621自發(fā)病日起至岀疹后5天， 伴呼吸道并發(fā)