醫(yī)學影像工作制度

1、第一節(jié) 醫(yī)學影像工作制度、放射科工作制度1、實行院長領導下的科主任負責制。健全科室各級管理，制定各崗位的工作制度，加強醫(yī) 德教育，確立以患者為中心全心全意為患者服務的思想，提高診療質(zhì)量。2、科室內(nèi)保持清潔、整齊和安靜。各級人員在工作時間應穿戴整潔的工作衣帽和胸牌。在 手術診療時，應按無菌手術要求進行操作。3、各種 X 線檢查均須由經(jīng)管醫(yī)師詳細填寫影像診療申請單，經(jīng)登記編號后，方可檢查。急 診患者隨到隨檢。特殊造影檢查均應事先預約。4、推行放射診斷的全面質(zhì)量管理（ QA）,執(zhí)行影像診療規(guī)程。重?；颊弑仨氂山?jīng)治醫(yī)師攜 帶急救藥品陪同檢查。檢查完畢，等觀察照片合格后，方囑患者離開。5、每天集體讀片與

2、評片，解決疑難病例的診療及評定照片質(zhì)量優(yōu)劣，診療報告應由醫(yī)師以 上人員復核后發(fā)出。6、定期對手術或臨床證實的病例進行隨訪，評定診斷符合率。同時，應對漏診、誤診病例 進行集體討論，不斷總結(jié)提高。7、健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量和質(zhì)量逐一登記和統(tǒng)計，資料妥善保管，歸檔存放。8、具有醫(yī)療、教學、科研價值的病例，必須取得完整可靠的資料，并妥善保管。9、專人負責設備、儀器、物資和藥品的領取、保管及賬冊注銷工作。10、醫(yī)技人員定期進行健康檢查，合理安排休假。嚴禁在科內(nèi)吸煙。11、嚴格遵守上下班工作制度，不得遲到、早退，不準擅自離開工作崗位。二、放射科急診工作制度1、各科醫(yī)師應根據(jù)患者病情需要在影像診

3、療申請單上簽注“急”字，申請目的及檢查部位 均應填寫明確，并注明患者住址或電話號碼。2、檢查時，必須強調(diào)安全、快速、細心、謹慎，及時簽發(fā)診療報告。3、重危患者應由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。4 、遇有疑難診療問題，應請上級醫(yī)師指導處理。5 、急診患者做完檢查后，膠片應及時發(fā)出并同時向患者做出解釋，并告知其流程，次日由 醫(yī)師以上人員對科內(nèi)留檔資料仔細復核后發(fā)出診療報告。三、放射科值班、交接班制度1、非辦公時間和節(jié)假日，均應安排聽/ 值班人員。2、聽/值班人員必須堅守崗位，履行職責，不得擅離職守。3、聽/值班人員應檢查科室范圍內(nèi)的門、窗、水、暖、電和煤氣，保證科內(nèi)安全。4、嚴格執(zhí)行交接班制度，重

4、大事件及時匯報，并記好值班日志。四、放射科查對制度1、接收放射科診療申請單時，要查對填寫是否符合規(guī)范；查對初步診斷、部位與檢查目的 是否相符；查對交費手續(xù)是否完備。2、技術人員照片和醫(yī)師進行診療及簽發(fā)報告等各環(huán)節(jié)均需查對片號、姓名、性別、年齡、 申請科別、住院號（門診號） 、檢查部位和目的，防止差錯。3、在診療過程中，應查對造影劑及藥物的名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；查患者有無碘及其他藥物過敏史；查使用藥物有無配伍禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術前，應查安全急救措施是否完備，并注意術后反應。五、放射科透視檢查規(guī)則1、透視檢查前， 值班醫(yī)師應做好各種準備工

5、作， 并調(diào)節(jié)好 X 線機所使用的透視電流、 電壓。2、透視前應嚴格執(zhí)行查對制度，檢查完畢，應認真書寫診斷報告。3、透視中， 檢查要細心， 診斷要謹慎， 發(fā)現(xiàn)疑難問題或微小病變觀察不清時， 應確定部位， 再進一步摂片檢查。4、急診、重危病例隨到隨診。對年邁、體弱、病重患者進行透視時，應有陪同人員協(xié)助扶持。5、對已知法定傳染病的患者透視后，應及時采取消毒隔離措施，防止交叉感染。六、放射科造影檢查制度1、檢查醫(yī)師必須正確掌握造影檢查的適應癥與禁忌癥。2、使用離子型碘劑造影前，必須進行碘過敏試驗，并注意有無過敏反應。3、造影前，必須做好準備工作，并按照各項造影操作常規(guī)進行檢查。4、造影時，應備有急救藥

6、品和搶救需用器械，并熟悉急救方法。一旦發(fā)生嚴重過敏反應， 應迅速對患者進行搶救處理，并請有關科室協(xié)助搶救。5、造影后，應妥善交待注意事項。七、放射科讀片及報告書寫制度1、每日集體讀片， 應由當班醫(yī)師選出疑難病例和典型病例進行討論和示教， 以便集思廣益， 提高診療質(zhì)量。2、讀片應密切結(jié)合病史、 體格檢查及其他必要的檢查資料進行充分討論， 遇有疑難問題時， 可協(xié)同超聲和各有關科室會診解決。3、診療報告必須逐項填寫，字跡清楚，描述和分析應符合規(guī)范要求，并作出診斷或提出參 考意見。報告醫(yī)師應簽全名，并由醫(yī)師以上人員負責復審。4、診療報告應在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出，遇有特殊情況，應向患者說明原因。八、放射科評片

7、制度1、評片的目的是運用質(zhì)量檢測的手段對差片和廢片形成原因進行分析，加強照片質(zhì)量控制(QC),不斷改進技術工作，提高優(yōu)片率，減少重摂片，降低患者X線輻射劑量。2、應定期在科主任或主管技師主持下，由各級技術人員參加，對照片質(zhì)量中的有關問題進 行分析討論，將廢片和重摂片登記在案，并對差片提出改進意見。3、評片標準詳見質(zhì)量管理( QA)。4、定期統(tǒng)計公布評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)片率高者予以表揚和獎勵，對差片率高者應令其采取 措施加以改進。九、放射科DR室工作制度1、嚴格執(zhí)行機器開、關機操作規(guī)程。2、IP 板曝光后及時打號、掃描。3、按照直方圖調(diào)整圖像對比度、黑化度、清晰度等，保存后傳輸圖像。4、選擇相機、

8、合適的模板及膠片尺寸，進行圖像打印。5、不許更改計算機設置，不許刪除計算機內(nèi)應用程序，不許在計算機內(nèi)安裝軟件。十、 放射科資料登記制度1、任何診療申請單必須辦妥手續(xù)，如批價、繳費、登記后，方可進行檢查。初診患者應依 次序編排新號；復診患者要查找老號，同時取出初診資料，供診療參考。2、各項特殊造影檢查應發(fā)給預約單，向患者交待診療前的準備及注意事項。住院患者優(yōu)先 預約。3、及時送發(fā)診療報告，并注意信息核對。4、按月做好各項工作量的統(tǒng)計工作。5、非本科室人員不得進入登記室或資料庫自行調(diào)取資料。十一、 放射科補印照片及報告制度1、補印照片及報告者，需本人有效證件（如身份證、戶口本等）辦理補印手續(xù)。2、

9、別人代辦者應持有照片者本人授權委托書和代辦者有效證件（如身份證、戶口本等）。3、繳納膠片成本費。4、將照片 IP 號、姓名、性別、年齡、摂片部位、補印時間、有效證件號碼等如實登記，補 印報告需在報告上注明“某年某月某日補”字樣。5、辦理者簽名。6、由當日登記人員負責辦理手續(xù)。十二、 放射科儀器設備管理制度1、在計劃購買設備前，科主任及儀器設備的主管人員應充分考慮科室醫(yī)療的發(fā)展需要，做 好調(diào)研、論證工作。2、全科醫(yī)療設備、儀器、手術器械等均由科主任委派專人負責統(tǒng)一請領、報損、銷賬事務 及保管總賬冊和分戶賬冊。3、科內(nèi)儀器設備應統(tǒng)一建立分戶賬卡，做到帳帳、帳物、帳卡相符。4、大型設備應指定專人管理

10、，從儀器到貨、安裝、調(diào)試以及驗收等過程，都應安排專人到 場，協(xié)助設備管理部門工作，熟悉儀器的安裝過程及操作規(guī)程。建立機器設備使用情況 記錄本，要有詳細的使用、故障、修理更換元器件品種及數(shù)量、線路改動等情況記錄。5、大型設備的賬卡和檔案資料應由專人負責保管。保管人員變動時， 要認真辦理清點移交，做到賬卡與物核對無誤，賬卡不得涂改或遺失。6、對大型醫(yī)療設備的管理，應充分考慮其經(jīng)濟效益、社會效益及還本能力等問題，應由專 人在負責儀器設備使用管理的同時， 做好儀器設備的成本效益分析， 充分發(fā)揮儀器的有效使 用期的效益，盡可能做到用最小的投入發(fā)揮最大的社會效益和經(jīng)濟效益。7、對使用已到壽命、性能指標明顯

11、下降且無法修復的儀器，應遵守醫(yī)療設備的報廢制度， 使用科室應及時填寫“儀器設備報廢調(diào)劑審批表” ，辦理申請報廢手續(xù)。十三、放射科防護保健制度1、各室機房設置位置要合理，應考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻 壁、門窗均應達到防護標準。2、各類 X 線機透視及照片的最高照射條件應在安全使用范圍之內(nèi)。3、在每次檢修時，更換與防護有關的零部件后，應請有關防護監(jiān)測機構(gòu)再次進行測試，合 格后方可使用。4、應盡量減少受檢者的 X 線照射，避免重復檢查，對非受檢部位應加強防護。兒童、孕婦 及婦女月經(jīng)期間尤應重視， 必須接受檢查時， 應盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。 除 重?；颊咄?，檢查室

12、內(nèi)應減少陪人或盡量縮短陪伴時間。5、必須配備受檢防護用品，如腰系防護巾、防護三角等。6、放射科候診處應達到防護要求?；颊咭话悴坏迷跈C房內(nèi)候診。7、在摂片時，必須要有封頂?shù)姆雷o鉛壘，不宜用鉛屏風代替。8、對剛開始從事 X 線工作的人員，上崗前必須到有關防護機構(gòu)進行體格檢查及防護知識培 訓，兩者合格后， 領取放射工作人員證書， 方能參加放射專業(yè)工作。 凡從事 X 線工作的人員 必須定期進行健康檢查。9、醫(yī)護人員接觸 X 線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護用品，并佩戴個人 輻射線劑量計。10、醫(yī)、技、護人員按國家規(guī)定享受保健假和營養(yǎng)津貼。 休假期間嚴格避免再接受 x 線照射。11、女性放射工作人員在妊娠的最初4 個月，應避免直接接觸放射線工作。十四、 放射科消毒隔離、清潔衛(wèi)生制度1、各診療室定期消毒。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺均應嚴格消毒， 房間通風或用紫外線照射。2、無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。3、為防止交叉感染，提倡使用一次性診療用品（一次性注射器、一次性口杯、一次性造影 導管等）。非一次性診療用品，應做到一人一份，使用后要徹底清洗消毒。4、機房內(nèi)必須干燥通風，盡量采用干式清掃，或使用吸塵器。機