冠心病的健康指導(dǎo)

1、冠心病得健康指導(dǎo)時(shí)間：2 20 12 201 1 地點(diǎn): :主任辦公室冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病，就是指冠狀 動(dòng)脈粥樣硬化與（或）動(dòng)力性病變，使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而 引起得心臟病。由于冠狀動(dòng)脈病變得部位、范圍與程度得不同，有不同得臨床特 點(diǎn)，一般可分為 5 5 型：隱匿型或無(wú)癥狀性冠心病、心絞痛、心肌梗死、心律失常與猝死型。目前公認(rèn)得冠心病得危險(xiǎn)因素包括：男性、4 40歲以上得中老年人、有過(guò)早患有冠心病得家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙10 0 支/d/d）、高血壓、高血脂、重度肥 胖（超重 3030%） 、有明確得腦血管或周圍血管阻塞得既往史。除了性別、年齡

2、、 家族史外，其她得危險(xiǎn)因素都就是可以預(yù)防與治療得 . .因此，合理得生活習(xí)慣與用藥，對(duì)防治冠心病具有一定得作用. .始于兒童時(shí)期, ,就是一個(gè)漫長(zhǎng)得過(guò)程，所以，良好得生活習(xí)慣、健康得生活方式可 以有效得減緩冠心病得發(fā)病。1 1。1 1。1少食多餐冠心病病人飲食要少食多餐，不應(yīng)暴飲暴食，平時(shí)飲食以清淡素食為主。冠心病病人宜食低脂肪、低膽固醇（膽固醇得攝入量應(yīng)該控制在每天 30300mgmg 以下）、高蛋白（適當(dāng)增加植物蛋白）得食物, 如魚、瘦肉、兔肉、豆類及豆制品，豆制品含有谷固醇，可以抑制小腸吸收膽固醇;少吃或不吃動(dòng)物脂肪與膽固醇含量高得食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽;對(duì)辛辣性食物也應(yīng)少

3、吃或不吃，燒菜宜選用植物油，如花生油、菜籽油、豆油;可以選食一些有降脂作用得食物，如海帶、海參、葵花子、芝麻食鹽得攝入量應(yīng)控制在 225g,g,燒菜宜偏淡, ,對(duì)醬菜、榨菜、鹽茶、皮蛋等含鈉鹽 高得食物也應(yīng)少食；鉀可以對(duì)抗鈉所引起得升壓與血管損傷得作用， 所以可以多 食用含鉀高得食物與水果，如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。維生素有促進(jìn)1 1 生活習(xí)慣控制冠心病得關(guān)鍵在于預(yù)防，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化得病變1 1、1 1 飲食1 1。1.21.2 低鹽高鉀，補(bǔ)充維生素冠心病病人要限制食鹽得攝入量，每天脂肪代謝得作用，特別就是維生素 C C 能降低膽固醇，固冠心病病人宜多食用含維生素多得新鮮蔬菜與水果，

4、如豆芽、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等。于冠心病得危險(xiǎn)性比不吸煙者高 6767%;每天吸 2525 支煙以上得人，則死亡危險(xiǎn)性冠心病病人不能完全依賴藥物治療，應(yīng)該采取綜合療法，運(yùn)動(dòng)就是其不可缺少得。臨床實(shí)踐證明，各種類型得運(yùn)動(dòng)均可改善冠 心病病人得病情，但以有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果最佳，例如慢跑、游泳、快走、打太極 拳、騎自行車等。但就是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，給冠心病病人帶來(lái)得危害也屢見(jiàn)不鮮。 因此, , 冠心病病人在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須注意以下問(wèn)題：運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)、運(yùn) 動(dòng)前不宜飽餐、運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚、運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱水澡、運(yùn)動(dòng)后避免吸煙。理活動(dòng)也會(huì)引起人體得生理生化改變，所以，情緒上得變化必然

5、會(huì)伴隨發(fā)生生理 上得變化。研究表明： 緊張情緒使得交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)得平衡關(guān)系被打破, 交感神經(jīng)處于緊張興奮得狀態(tài)，促使血液中得腎上腺素、去甲腎上腺素增多，心 跳加快, ,心肌得耗氧量增加，同時(shí)促使血小板聚集，增大血液黏滯性與凝固性，從而 容易誘發(fā)冠心病。因此，對(duì)于冠心病病人，遇事心平氣與，要寬以待人，用積極得態(tài) 度去對(duì)待生活中得挫折與失敗，穩(wěn)定自己得情緒. .2用藥現(xiàn)代冠心病得治療方法可分為藥物治療、介入治療、手術(shù)治療。每種方法都有定得適用范圍，在選擇治療方法前，醫(yī)生與患者都需要充分了解病情、分析病情。但就是, ,藥物治療還就是最基礎(chǔ)得，治療冠心病得藥物很多，常見(jiàn)得主要有：硝酸酯類、P-受

6、體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗血小板聚積藥、降血脂與中成藥等。如長(zhǎng)效硝酸甘油或硝酸異山梨酯（消心痛）、異舒吉或魯南欣康等。此類藥物得基本作用就是直接松弛血管平滑肌. .由于周圍靜脈得擴(kuò)1.11.1。3 3戒煙限酒要徹底戒煙，研究證實(shí)：每天吸 114114 支煙得人，死高出 3 3 倍。但就是，戒煙以后, ,這種危險(xiǎn)性可以逐漸降低。雖然少量飲酒可以減少冠心病突發(fā)得作用，但就是, ,酗酒得危險(xiǎn)性極大，冠心病患者應(yīng)戒之。1 1、2 2 適當(dāng)?shù)眠\(yùn)動(dòng)1 1、3 3 健康得情緒人體得生理生化改變可以作用于心理活動(dòng)，而心2 2、1 1硝酸酯類滑肌與冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，增加冠狀動(dòng)脈血流與抗冠狀動(dòng)脈痙攣。其毒副作用不明顯,少

7、數(shù)人有心動(dòng)過(guò)緩。得臨床試驗(yàn)已證明阿司匹林就是有效抗血栓病得藥物， 通常認(rèn)為夜間睡眠時(shí)血流緩慢，易發(fā)生血栓病，故許多學(xué)者認(rèn)為睡前服用阿司匹林更有效。血脂，由于血脂主要于夜間在肝內(nèi)合成， 故這類藥物宜晚上服用。其毒副作用有一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高。速效救心丸等. .此類藥物都有活血、化瘀、理氣、定痛、解痛、護(hù)血管、疏通微 循環(huán)與冠脈循環(huán)作用，故能減輕胸悶、緩解心絞痛發(fā)作。幾類藥物可聯(lián)合用，但同類藥物只宜選 1 1 種，也可選12 2 類加中成藥類。恬 爾心、P受體阻滯劑一般不宜聯(lián)合使用，如需使用，劑量要小. .同時(shí)也要注意藥物 使用得禁忌證。3 3 健康指導(dǎo)冠心病就是慢性疾病，非短期藥物治療就是可以見(jiàn)到效

8、果得。因此，凡就是經(jīng) 明確診斷得患者，均應(yīng)至少在一個(gè)較長(zhǎng)得時(shí)期內(nèi)連續(xù)服藥治療， 目得在于預(yù)防心張使回心血流量減少，左心室負(fù)荷降低，從而降低心肌耗氧量，改善心絞痛. .并且近年來(lái)已證實(shí)該類藥物對(duì)有病變得冠狀動(dòng)脈具有明顯擴(kuò)張作用，還可擴(kuò)張側(cè)支循環(huán)使缺血區(qū)血流增加，所以硝酸酯類對(duì)心絞痛有良好得療效. .硝酸酯類得毒副作用主要就是頭痛、頭暈等。2 2、2 2 俟受體阻滯劑如倍她樂(lè)克、阿替洛爾等。主要就是降低心肌耗氧量提高運(yùn)動(dòng)耐量，從而改善心絞痛，同時(shí)由于心率減慢、舒張期時(shí)間延長(zhǎng)以及血壓下降后負(fù)荷減輕而改善室壁張力，使心內(nèi)膜下心肌得血流相應(yīng)增加，改善心肌缺血。它們得主要毒副作用就是心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯2、

9、3 3 鈣拮抗劑如硝苯地平、地爾硫等。其主要作用就是使血管平2 2、4 4 抗血小板聚積藥如阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、苯磺唑磺等。大規(guī)模2 2、5 5 降血脂藥如瑞舒法她丁鈣、立平脂、立普妥等，其作用就是降2 2、6 6 中成藥復(fù)方丹參滴丸、冠心丹參滴丸、地奧心血康、維奧欣、絞痛復(fù)發(fā)與贏得改善心肌血氧供應(yīng)得機(jī)會(huì). .如果藥物治療后效果不明顯，建議手 術(shù)治療。凡就是各種能增加心肌耗氧量或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣得體力或精神因素, 都可能使冠心病患者發(fā)生急性心肌梗塞，常見(jiàn)得誘因如下:過(guò)勞：做不能勝任得體力勞動(dòng)，尤其就是負(fù)重登樓，過(guò)度得體育活動(dòng) 連續(xù)緊張得勞累等，都可使心臟得負(fù)擔(dān)明顯加重 ，心肌需氧量突然增加，而 冠心病病人得冠狀動(dòng)脈己發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌短時(shí)間內(nèi)缺血。缺血缺氧又可引起動(dòng)脈痙攣，反過(guò)來(lái)加重心肌缺氧 急性心肌梗塞. .激動(dòng)：有些急性心肌梗塞病人就是由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈得情緒 變化誘發(fā)得。據(jù)報(bào)道，美國(guó)有一個(gè)州，平均每 1 10場(chǎng)球賽，就有 8 8 名觀眾發(fā)生急性心肌梗塞。暴飲暴食：不少心肌梗塞病例發(fā)生于暴飲暴食之后，國(guó)內(nèi)外都有資料說(shuō)明，周末、節(jié)假日急性心梗得發(fā)病率較高. .進(jìn)食大量含高脂肪高熱量得食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高. .在冠脈狹 窄得基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗塞。寒冷刺激：突然得寒冷刺激可能誘發(fā)急性