論鹽酸貝尼地平對(duì)106例原發(fā)性高血壓患者的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用

1、論鹽酸貝尼地平對(duì)106例原發(fā)性高血壓患者的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用【摘要】 目的 觀察鹽酸貝尼地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者的抗動(dòng)脈粥樣硬化效果。 方法 106例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為兩組，治療組予以鹽酸貝尼地平2mg，1次.d，對(duì)照組予以硝苯地平10mg，3次.d，均連續(xù)6個(gè)月。觀察兩組治療前后血脂和頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）變化。 結(jié)果 鹽酸貝尼地平及硝苯地平均無明確的降血脂作用，服用鹽酸貝尼地平后IMT有顯著意義的變?。≒0.05）。 兩組治療前后血脂測(cè)定結(jié)果 2.2 兩組用藥前后6個(gè)月IMT測(cè)量結(jié)果 。治療組用藥6個(gè)月后IMT變薄（P0.05）。治療組無心悸、浮腫、頭昏的病例發(fā)生;對(duì)照組發(fā)生心悸

2、4例、浮腫2例、頭昏2例。兩組血壓均能控制在上述降壓范 圍內(nèi)，糖尿患者血糖控制在4.47.0mmol.L。表2 兩組用藥前后頸動(dòng)脈IMT測(cè)量 3 討論 貝尼地平是長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對(duì)血管平滑肌細(xì)胞有很高親和性，它通過阻斷細(xì)胞膜電位依賴型鈣離子通道受體結(jié)合部位，抑制鈣離子內(nèi)流細(xì)胞而使血管擴(kuò)張。由于與結(jié)合部位親和性高，而且解離速度非常緩慢，因而有長(zhǎng)期而緩慢的降壓作用。本研究表明鹽酸貝尼地平除平穩(wěn)降壓外，還可使頸動(dòng)脈IMT有顯著意義的變薄，具有一定抗動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用，此作用以前尚未見報(bào)告。IMT-IN-SIGHT研究表明長(zhǎng)效鈣拮抗劑可阻斷IMT的增長(zhǎng)，阻斷作用并非由于其對(duì)血壓控制的差

3、異，可能是其對(duì)內(nèi)膜的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，和（或）對(duì)中膜的抗增生作用 ;另外，還有研究表明，鹽酸貝尼地平予處理培養(yǎng)的人主動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，能防止溶血磷脂酰膽堿（LPC）誘導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用，抑制ROS產(chǎn)生和胱冬酶-3.7激活，進(jìn)而抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，提示它是通過抗氧化作用來抑制LPC誘導(dǎo)內(nèi)皮損傷而抑制動(dòng)脈粥樣硬化。 Henry等 首次報(bào)道硝苯地平對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化具有抑制作用，臨床實(shí)驗(yàn)是以其緩釋或控釋劑進(jìn)行研究，并取得了效果。作為短效鈣離子拮抗劑的硝苯地平在本研究中對(duì)血脂、頸動(dòng)脈IMT無明顯的改善作用，且副作用明顯。目前各項(xiàng)有關(guān)鈣離子拮抗劑抗動(dòng)脈粥樣硬化的臨床實(shí)驗(yàn)是以采用長(zhǎng)效、緩釋或控釋劑，且為長(zhǎng)期用藥的結(jié)果，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到只有長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑在長(zhǎng)期用藥的條件下才能防治動(dòng)脈粥樣硬化;而短效鈣離子拮抗劑，特別是硝苯地平，由于其反射引起交感神經(jīng)興奮造成心率加快、心肌耗氧量增加，所以不主張用于防治動(dòng)脈粥樣硬化 。 鹽酸貝尼地平既可以平穩(wěn)