歷年考博外科題目總匯

1、1、Tme 及直腸系膜的概念2、胰頭癌引起梗阻性黃疸的處理辦法3、原位肝移植的手術(shù)方式與適應(yīng)癥 胃癌的淋巴結(jié)清掃范圍與手術(shù)根治程度分級 乳腺癌的內(nèi)分泌治療的方法與藥物 乳癌治療原則 Sirs sepsis MODS 的概念與相互關(guān)系 營養(yǎng)不良的分類與支持的適應(yīng)癥 直腸癌前切除術(shù)的主要并發(fā)癥 胰島素瘤的定位診斷 肝癌的綜合治療 , 肝癌的治療原則 門脈高壓上消化道出血的治療MODS 的發(fā)病機理 MODS 的治療。 膽道出血的診治 慢性甲狀腺炎的診治SAP 的治療：胰腺炎的治療Bismuth 的分類；醫(yī)源性膽管損傷按 Bismuth 分類：I型：距肝總管起始部向遠端 2cm以上。 n型：距肝總管起

2、始部向遠端 2cm以內(nèi)。 川型： 左右肝管匯合部。W型：左側(cè)肝管或右側(cè)肝管。V型： 左右肝管分支處。 甲狀腺癌的病理特點胃癌的治療原則如何正確的對手術(shù)病人進行術(shù)前肝功能評估，以利手術(shù)順利進行？Child評分Child-Pugh 評分分級標準分值23白蛋白（g/dl ）>3.5<2.8膽紅素（mg/ml ）<22-3>3PT（ 大于正常s）<44-6>6腹水無早期、易控制難控制腦病分級無1-2級（輕度意識紊亂/嗜睡）3-4級（明顯傳統(tǒng)腹股溝疝修補術(shù)和無張力疝修補術(shù)的特點和方法有何不用?休克時加重心肌損傷的因素有那些 腫瘤的外科治療有哪些方法一個良好的腫瘤標志物

3、應(yīng)該具有何特性，舉例說明結(jié)腸癌的早期診斷梗阻性黃疸的檢查方法有哪些肝內(nèi)膽管結(jié)石的處理原則及治療方法休克的監(jiān)測及診斷乳腺癌的淋巴結(jié)引流途徑甲狀腺大布切除術(shù)的術(shù)前檢查肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則及方法ct發(fā)現(xiàn)胰腺頭部占位后還應(yīng)行哪些檢查肝癌的定性診斷？孕期闌尾炎的診斷治療原則胃癌的手術(shù)發(fā)式肝移植的適應(yīng)癥和手術(shù)方式甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則閉合性腹部損傷非手術(shù)治療期間應(yīng)觀察哪些指標普外：二問答1 PMC （甲狀腺乳頭狀微小腺癌）及其目前治療原則2 Budd-Chiari syndrome 的分型及手術(shù)治療方法布加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的常伴有下腔靜脈高壓為特點的一種肝

4、后門脈高壓癥。急性期病人有發(fā)熱、右上腹痛、迅速出現(xiàn)大量腹腔積液、黃疸、肝大肝區(qū)有觸痛，少 尿。依血管受累多少、受累程度和阻塞病變的性質(zhì)和狀態(tài)等而殊不相同?？煞譃榧毙孕?、亞 急性型和慢性型。1介入手術(shù)治療（1 ）隔膜撕裂術(shù) 經(jīng)右心房隔膜撕裂術(shù)：方法是經(jīng)右前第4肋外胸切口或經(jīng)胸骨切口進入胸腔，于右膈神經(jīng)前縱行切開心包。（2 ）下腔靜脈-右心房分流術(shù)。（3）腸系膜上靜脈-右心房分流術(shù)。（4）根治性手術(shù) 根治手術(shù)雖然直接去除了原發(fā)病灶，但在同時伴有下腔靜脈炎癥的病例 中仍有復(fù)發(fā)的可能。3爭性重癥胰腺炎的診斷標準4直腸Ca保肛手術(shù)的理論基礎(chǔ)5 潰結(jié)的手術(shù)治療適應(yīng)癥和手術(shù)原則6 肝臟儲備功能的評價的研究進

5、展2000 年復(fù)旦大學醫(yī)學院外科學考博試題2、皮質(zhì)醇增多癥。3、食道癌手術(shù)徑路。4、代性堿中毒的血氣改變。5、瘍手術(shù)治療機理。2001 年復(fù)旦大學醫(yī)學院外科學考博試題名詞解釋第二肝門癌三級預(yù)防 Rither 疝 E.S.W.L 的中外文全稱二、問答題4、急性重癥胰腺炎的發(fā)病原因，機理，診斷，臨床表現(xiàn)，治療等方面的最新進展。5、肝臟的分區(qū)及常用肝功能檢測指標的臨床意義6、超級性移植物排異反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因，病理改變。7、ARDS 的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)。2002 年復(fù)旦大學醫(yī)學院外科學考博試題二、血容量不足與急性腎衰的鑒別 （列表 ）三、真菌性休克四、以胃癌為例說明腫瘤根治手術(shù)五、胰頭癌合并

6、黃疸的處理方案2003 年復(fù)旦大學醫(yī)學院外科學考博真題二、簡答1. 膽管癌的診治進展3. 門脈高壓分流術(shù)的手術(shù)方式及療效評價4. 腫瘤的生物治療5. 高鉀血癥的原因以及對機體的影響二、問答題1. DIC 的診斷3. 血運性腸梗阻的病因 ,表現(xiàn)及治療4. 阻塞性黃疸的鑒別 ,治療5. 低鈣血癥的病因 ,表現(xiàn) ,治療3. 低心排量綜合征的定義及表現(xiàn) ,診治復(fù)旦大學醫(yī)學院2005 年外科學（博士）問答題1、應(yīng)激性潰瘍發(fā)病機理2 、有癥狀性膽結(jié)石的并發(fā)癥 ,膽囊切除時術(shù)中膽道探察的指證3、便血的鑒別診斷1、大腸癌的診治進展2、凋亡的檢測手段3、癌癥的侵襲轉(zhuǎn)移機制5、TME1999 年上海第二醫(yī)科大學普

7、外科考博考題1、燒傷補液原則2 、胃癌病理分期及臨床分期3、直腸癌分期及處理4、ARDS 機制及處理5、肝門脈高壓的機制6 、胃癌浸潤轉(zhuǎn)移機制7、本專業(yè)研究最新進展2000 年上海第二醫(yī)科大學普外科考博考題1 、消化道腫瘤的輔助化療途徑及意義2、血栓疾病的診治原則3 、以乳腺癌為例，試述 PTNM 分期。4、抗生素的應(yīng)用原則5、門脈高壓血液流變學和病理生理學2001 年上海第二醫(yī)科大學普外科考博考題名詞解釋：問答題：1、輸血的并發(fā)癥及處理2、肝臟的應(yīng)用解剖3、胃癌的綜合治療，熱療4、膽石癥的并發(fā)癥和處理（膽石癥的轉(zhuǎn)歸）2003 年南方醫(yī)科大學外科學考博試題門脈高壓癥門靜脈血流動力學的變化機理2

8、、瞳孔異常及意義3、開放性骨折救治原則4、休克的臨床表現(xiàn)及感染性休克的治療原則5 、刀刺傷所導(dǎo)氣胸均為開放性氣胸嗎 ?為什么 ?1、消化道腫瘤的輔助化療途徑及意義2、血栓疾病的診治原則3 、以乳腺癌為例，試述 PTNM 分期。4、抗生素的應(yīng)用原則5、門脈高壓血液流變學和病理生理學問答題1 活體肝移植適應(yīng)癥及國內(nèi)外進展2 重癥胰腺炎的并發(fā)癥3 結(jié)直腸癌的診斷和 DUKE 分期4 乳腺癌的早期診斷和三級預(yù)防5 肝癌術(shù)后肝衰的臨床表現(xiàn)及治療原則上海第二醫(yī)科大學 2000 年外科學考博試題消化道腫瘤的輔助化療途徑及意義2 、血栓疾病的診治原則3 、以乳腺癌為例， 試述 PTNM 分期 4、抗生素的應(yīng)用

9、原則 5 、門脈高壓血液流變學和病理生理學2007 華中科技大學同濟醫(yī)學院博士入學考試外科總論 + 普外總論二 問答1 腎在體內(nèi)酸堿平衡調(diào)節(jié)的機制2 腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證和并發(fā)癥3 自體輸血的方式和禁忌證普外二 問答1 簡述潰結(jié)的外科治療適應(yīng)癥和術(shù)式2 簡述肝癌的外科治療方法和原則3 試述十二指腸損傷的臨床表現(xiàn)和修補術(shù)式4 試述胰導(dǎo)素瘤的臨床表現(xiàn) 診斷和治療原則 華科大同濟醫(yī)學院考博總論普外試題回憶 總論：1. 理想手術(shù)切口應(yīng)具備的條件2. 腎替代療法應(yīng)達到的指標3. DIC 的臨床表現(xiàn)4. 創(chuàng)傷治愈的分期、處理原則5. 理想的腫瘤標志物應(yīng)具備的特點專業(yè)：1. 早期胃癌定義、治療2. 乳腺癌手術(shù)方

10、式3. 膽道影像學檢查有哪些、及臨床意義4. 肝癌病理分型，根治性手術(shù)的指征5. 肝前性門脈高壓的原因及臨床表現(xiàn)6. 胰腺炎分型及嚴重程度的評估三.論述1.小血管吻合后發(fā)生栓塞的原因及治療2. 假體松動的原因武漢大學第一臨床學院 2008 年考博外科學試題（記憶版） 問答題與簡答題闌尾炎的鑒別腸系膜血管疾病腹主動脈瘤小肝癌的治療乳腺淋巴回流 甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別與治療 進展題外科微創(chuàng)化與微創(chuàng)外科的關(guān)系第二肝門癌三級預(yù)防 Richer 疝 ESWL 滑動性疝， LC 胰腺炎的治療原則及進展。潰瘍手術(shù)治療的機制急性重癥胰腺炎的發(fā)病原因，機理，診斷，臨床表現(xiàn)，治療等方面進展 肝臟分區(qū)及常用肝功能檢測指標

11、的臨床意義 超級性移植無排異反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因，病理改變ARDS 的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)Litter 疝 氣性壞疽 腹白線 腦振蕩 肛瘺 股疝 血容量不足與急性腎衰竭鑒別真菌性休克胰頭癌合并黃疸的處理方法乳腺癌診治進展混合痔 交界痣 膽管癌的診治進展 門脈高壓分流術(shù)的手術(shù)方式及療效評價 腫瘤的生物治療高血鉀癥的原因及對機體的影響,再用Cullen 征 rovsing 征結(jié)腸充氣試驗 也稱 Rovsing 征 , 先以一手壓住左下腹降結(jié)腸區(qū) 另一手反復(fù)按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽性（圖 6）, 只有陽性結(jié)果才有診斷價值血運性腸梗阻的病因，表現(xiàn)及治療梗阻性黃疸的鑒別，治療 低血鈣的病因，表現(xiàn)

12、和治療上海第二醫(yī)科大學 2003 年博士入學考試外科試題問答題：1. 急性彌漫性腹膜炎的病理生理2. 應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機理3. 胰腺的局部解剖4. 下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療5. 甲狀腺次全切除的手術(shù)步驟 上海交通大學醫(yī)學院 2006 年外科學 三、問答題：1、急性胰腺炎的并發(fā)癥、手術(shù)治療原則以及治療進展？2、胃潰瘍的手術(shù)治療原則以及不同胃潰瘍的手術(shù)選擇？ 三問答1 腸外營養(yǎng)的代謝性疾病并發(fā)癥 ?2. 肝臟的應(yīng)用解剖？3胃腸道腫瘤的手術(shù)治療原則？4急性壞死性胰腺炎的外科治療原則？同濟醫(yī)科大學 2001 年普外科學（博士）1 試述創(chuàng)傷的代謝變化及其臨床意義2 溶血反應(yīng)的發(fā)病機理及病理變化10 分

13、 /題）二選答題（每人必選一題，但是不能選本專業(yè)試題，否則沒有分數(shù)1 原發(fā)性肝癌的診斷和治療新進展（ 12 分）2 肝內(nèi)外膽結(jié)石的診斷和治療原則（ 13 分）3 斷流術(shù)治療門靜脈高壓的理論基礎(chǔ)（ 15 分）二問答題（ 12 分 / 題）1 創(chuàng)傷后組織修復(fù)過程分為哪幾個階段？各階段的主要特點是什么？2 試述腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移過程中的相關(guān)因素普外一名詞解釋（ 3 分/ 題）二問答題1 先天性膽管擴張癥的臨床特點和處理原則（ 15 分）2 短腸綜合征的病理生理和處理原則（ 10 分）3 上消化道出血的非常見原因和臨床特點 （20 分 ）4 肝移植耐受的現(xiàn)代觀點及機制（ 10 分）4 海綿狀血管瘤5 負氮

14、平衡二 問答題（ 5*6 ）1 滅菌與消毒有何區(qū)別？2 高鉀血癥的原因有哪些？如何診斷和處理？3 簡述腸外營養(yǎng)有哪些常見的并發(fā)癥？如何處理？4 簡述外科如何選擇和使用抗菌藥物？5 創(chuàng)傷后組織修復(fù)分幾個階段？簡述其修復(fù)過程？二 問答題（ 10*4 ）1 上消化道大出血惡毒診斷標準，常見原因有哪些？如何鑒別？2 試述原發(fā)性肝癌治療方法的選擇3 試述腸梗阻的病理和病理生理變化4 甲狀腺大部切除手術(shù)中要特別注意哪些問題同濟醫(yī)科大學 2004 年外科學（博士）1 、創(chuàng)傷的檢查與診斷方法（ 13 分）2 、腦復(fù)蘇的現(xiàn)代概念及主要治療方法（ 15 分）1、重癥急性胰腺炎的全身、局部并發(fā)癥及手術(shù)適應(yīng)癥。2、肝

15、外膽管結(jié)石的手術(shù)方式及手術(shù)方式的選擇。3、何謂胃癌根治術(shù)，其根治程度是根據(jù)什么原則劃分的。1、成分輸血的種類及適應(yīng)癥2、腸源性感染的發(fā)病機制3、代酸的分型及常見原因普外：二、問答1、 PMC 及其目；前治療原則2、Budd-Chiari syndrome的分型及手術(shù)治療方法3 、爭性重癥胰腺炎的診斷標準4 、直腸 Ca 保肛手術(shù)的理論基礎(chǔ)5、潰結(jié)的手術(shù)治療適應(yīng)癥和手術(shù)原則6、肝臟儲備功能的評價的研究進展指在同濟醫(yī)科大學 2006 年普通外科（博士）基因診斷 CARS: 抗炎性代償綜合癥（ compensatory antiinflammation syndrome）敗血癥中抗炎癥因子占有的狀態(tài)

16、，與SIRS （全身炎癥反應(yīng)綜合征：炎癥性因子占優(yōu)的病理狀態(tài)）相對問答題1. 腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥。2 自體輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥問答題1 上消化道大出血的常見病因和各部位的出血特點。2. 短腸綜合癥的臨床表現(xiàn)3 膽囊息肉樣變的病理類型和處理原則4 結(jié)腸癌合并腸梗阻的手術(shù)方法二、問答1. 血容量不足與急性腎衰的鑒別（列表）2. 真菌性休克3. 以胃癌為例說明腫瘤根治手術(shù)4. 胰頭癌合并黃疸的處理方案11.乳腺癌的診治進展12.膀胱癌的分期及治療原則15. 急性重癥胰腺炎的發(fā)病原因 ,機理,診斷 ,臨床表現(xiàn) ,治療等方面的最新進展16. 肝臟的分區(qū)及常用肝功能檢測指標的臨床意義17. 超級性移植物排異

17、反應(yīng)的臨床表現(xiàn) ,發(fā)病原因 ,病理改變23.潰瘍手術(shù)治療機理24. 休克腎病理改變28. 高滲脫水的分類及治療29.DIC 的診斷31. 血運性腸梗阻的病因 ,表現(xiàn)及治療32. 阻塞性黃疸的鑒別 ,治療33. 低鈣血癥的病因 ,表現(xiàn) ,治療34. 膽管癌的診治進展36. 門脈高壓分流術(shù)的手術(shù)方式及療效評價37. 腫瘤的生物治療38. 高鉀血癥的病因 ,臨床表現(xiàn)以及對機體的影響39. 輸血時過敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)和處理40. 胃癌根治的手術(shù)原則41. 膽總管探查的指征 ,T 型管的觀察指標 ,拔管指征46低心排量綜合征的定義及表現(xiàn)，診治49. ARDS的分期涌出期14天，肺水腫、充血、廣泛肺不

18、張增生期37天，n型上皮細胞增生，間質(zhì)因粒細胞、成纖維細胞浸潤而增厚。纖維化期13周后，間質(zhì)內(nèi)纖維組織增生，肺泡管纖維化50. 兒茶酚胺癥的分類和診斷四、問答題1、手術(shù)前用藥的目的；腰麻的并發(fā)癥2、簡述理想的腫瘤標記應(yīng)具有的特點；惡性腫瘤的一、二級預(yù)防（要點）3、簡述酸堿失衡的處理原則（要點）4、中、重度燒傷的處理原則和燒傷性休克的治療方法5、休克早期的診斷方法和休克的處理方法；初期復(fù)蘇后的處理6、閉合性創(chuàng)傷和開放性創(chuàng)傷的常見類型；創(chuàng)傷第二期的代謝、內(nèi)分泌、臨床表現(xiàn)7、何謂大量輸血；大量輸血的并發(fā)癥8、麻醉（手術(shù)）時引起心臟停搏的原因9、器官移植的特點；成功的器官移植應(yīng)達到的理想狀態(tài)表1膽囊癌

19、AJCC分期Nevin分期方法AJCC分期Nevin分期0TisNOMOI黏般內(nèi)原位癌I AT1N0M0n侵犯黏膜或肌層IBT2N0M0褪犯全層Q ATJNOMOQHBT1-3MM0IV淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移IDT4NxM0侵犯肝臟或其他脫器IVTxNxMlV1 . 膿毒癥(sepsis ):2 .缺血再灌注損傷(ischemia-repefusion injury ) 4 .齒狀線的解剖與臨床意義:5 .肝臟couinaud 分段法：6 .腸道細菌移位(bactrial translocation):7 .Calot三角與肝膽三角的含義：1 .試述乳腺癌的TNM分期：2 .試述肝臟移植的適應(yīng)證：3 .試

20、述胃竇癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的順序及根治性切除時淋巴結(jié)清掃的要求范圍。4 .試述原發(fā)性肝癌治療觀點與方法進展。第一軍醫(yī)大學2003年博士入學考試試題普通外科1門脈高壓癥門靜脈血流動力學的變化機理，2瞳孔異常及意義開放性骨折救治原則4休克的臨床表現(xiàn)及感染性休克的治療原則5 刀刺傷所導(dǎo)氣胸均為開放性氣胸嗎 ? 為什么 ?題型：名詞解釋（ 20 分）；問答題（好像是 5 選四，共 80 分）1、燒傷補液原則2 、胃癌病理分期及臨床分期3、直腸癌分期及處理ARDS 機制及處理5、肝門脈高壓的機制6 、胃癌浸潤轉(zhuǎn)移機制7、本專業(yè)研究最新進展 上海第二醫(yī)科大學博士考試試題 普通外科 2000 年1 、消化道腫瘤的輔

21、助化療途徑及意義血栓疾病的診治原則3 、以乳腺癌為例，試述 PTNM 分期。上海第二醫(yī)科大學博士考試試題 普通外科 2001 年名詞解釋：1、Whipple三聯(lián)癥Whipple 三聯(lián)征：自發(fā)性周期性發(fā)作低血糖癥狀、昏迷及 其精神神經(jīng)癥狀，每天空腹或勞動后發(fā)作者； 發(fā)作時血糖低于 2.78mmol/L ； 口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。Whipple三聯(lián)征為典型的胰島素瘤表現(xiàn)。2 、 Mizzi 綜合癥（好像是膽囊壓迫膽總管）3、休克指數(shù)問答題：1、輸血的并發(fā)癥及處理2、肝臟的應(yīng)用解剖3、胃癌的綜合治療，熱療4膽石癥的并發(fā)癥和處理（膽石癥的轉(zhuǎn)歸？）上海第二醫(yī)科大學博士考試試題普通外科2

22、003年4、Hesselbach三角又稱腹股溝三角（inguinal triangle）, 位于腹股溝區(qū)前下部, 是由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。 后面正對腹股溝內(nèi) 側(cè)窩，前面正對腹股溝管淺環(huán),是腹前壁的一個薄弱區(qū),腹腔內(nèi)容物若經(jīng)此三角 突出達皮下稱直疝。5. Rayn aud syn drome1腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機理、2 . WTO規(guī)定的腫瘤三級預(yù)防止痛原則3. TPN并發(fā)癥主要有 、。4 組織修復(fù)過程分、三過程。5. Buerger病可分為、三期。6 .促進白細胞粘附、趨化的炎癥介質(zhì)有三、問答題：5道：50分一必答題（15*2 ）1試述創(chuàng)傷的代謝變化及其臨床意義 2溶

23、血反應(yīng)的發(fā)病機理及病理變二選答題（每人必選一題，但是不能選本專業(yè)試題，否則沒有分數(shù)10 分 /題）1 胃癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑2 試述開放性骨折的處理原則（一） 普外一 名詞解釋 （4 分/ 題）1 膿血癥 2 燒傷面積的中國“ 9 分法” 3 systemic inflammatory response syndrome4 肛管齒線 5 放線菌病二問答題1 原發(fā)性肝癌的診斷和治療新進展（ 12 分）2 肝內(nèi)外膽結(jié)石的診斷和治療原則（ 13 分）3 斷流術(shù)治療門靜脈高壓的理論基礎(chǔ)（ 15 分）1 創(chuàng)傷后組織修復(fù)過程分為哪幾個階段？各階段的主要特點是什么？2 試述腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移過程中的相關(guān)因素一名詞解釋

24、（ 3 分/ 題）1 直腸 Dukes 分期 2 Mirizzi 綜合證 3 Wilson ?。焊味範詈俗冃允且郧嗌倌隇橹鞯倪z傳 性疾病，由銅代謝障礙引起。其特點為肝硬化、大腦基底節(jié)軟化和變性、角膜色素環(huán)（Kayser-Fleischer 環(huán) ），伴有血漿銅藍蛋白缺少和氨基酸尿癥。又名Wilson 病 4 Child 肝功能分級1 先天性膽管擴張癥的臨床特點和處理原則（ 15 分）2 短腸綜合征的病理生理和處理原則（ 10 分）3 上消化道出血的非常見原因和臨床特點 （20 分 ）4 肝移植耐受的現(xiàn)代觀點及機制（ 10 分）二 問答題（ 5*6 ）1 滅菌與消毒有何區(qū)別？2 高鉀血癥的原因有哪

25、些？如何診斷和處理？3 簡述腸外營養(yǎng)有哪些常見的并發(fā)癥？如何處理？4 簡述外科如何選擇和使用抗菌藥物？5 創(chuàng)傷后組織修復(fù)分幾個階段？簡述其修復(fù)過程？?？圃囶} ：普外一名詞解釋（ 4*5 ）1 壺腹周圍癌2 短腸綜合征短腸綜合征（ short bowel syndromle ）是指廣泛小腸切除（包括部分結(jié)腸 切除）術(shù)后，殘留的功能性腸管不能維持病人營養(yǎng)需要的吸收不良綜合征，臨床以嚴重 腹 瀉， 體重減輕、進行性 營養(yǎng)不良和水，電解質(zhì)代謝紊亂為特征，影響機體發(fā)育，致死率較 高。3 無張力疝修補術(shù)4 Mirizzi 綜合征問答題（ 10*4 ）1 上消化道大出血惡毒診斷標準，常見原因有哪些？如何鑒別

26、？2 試述原發(fā)性肝癌治療方法的選擇3 試述腸梗阻的病理和病理生理變化4 甲狀腺大部切除手術(shù)中要特別注意哪些問題甲狀腺大部切除術(shù)的適應(yīng)癥 改良乳腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥 mile 手術(shù)適應(yīng)癥 病例分析：肝內(nèi) 8.4cm 包塊超聲示強光團為何病變1) 休克的監(jiān)測及診斷2) 乳腺癌的淋巴結(jié)引流途徑3) 甲狀腺大布切除術(shù)的術(shù)前檢查4) 肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則及方法5) 尿道損傷的并發(fā)癥6) ct 發(fā)現(xiàn)胰腺頭部占位后還應(yīng)行哪些檢查7) 肝癌的定性診斷？8) 孕期闌尾炎的診斷治療原則1) 何謂腹部平片及其實用意義7) 急腹癥的 x 線診斷方法 良惡性潰瘍的 x 線鑒別 膽囊癌的 ct 表現(xiàn) 移頭癌的 ct

27、診斷及 mri 表現(xiàn) 食管切除術(shù)的并發(fā)癥 高鉀血癥的治療原則 乳腺良惡性病變的鉬靶 x 線表現(xiàn) 甲狀腺結(jié)節(jié)的處理原則肝外傷的手術(shù)處理原則 急性胰腺炎的病理生理改變 局灶性脂肪肝的 ct 表現(xiàn)及鑒別診斷 胰島素瘤的 mri 表現(xiàn) 休克時加重心肌損傷的因素有那些 腫瘤的外科治療有哪些方法 一個良好的腫瘤標志物應(yīng)該具有何特性，舉例說明 結(jié)腸癌的早期診斷 梗阻性黃疸的檢查方法有哪些 肝內(nèi)膽管結(jié)石的處理原則及治療方法1. 肝硬化的 ct 表現(xiàn) 急性胰腺炎的 ct 表現(xiàn) 血管栓塞治療的適應(yīng)癥 結(jié)腸癌的被灌腸表現(xiàn) 克隆是病的 特征性影象學表現(xiàn) 甲狀腺的血液供應(yīng)及淋巴匯流 消化道個器官的 血供匯流 閣下間隙的

28、分界及標志 右半結(jié)腸癌 與左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)的不同點 什么是“不可切除的乳腺癌” 如何治療 原發(fā)性肝癌的手術(shù)指征 禁忌癥 對于創(chuàng)傷病人的影響愈合的因素 如何處理食管胃底靜脈曲張普破裂出血的特點 惡性腫瘤的關(guān)鍵的生物學特性2 、甲亢手術(shù)治療與藥物治療和放射性碘治療相比的 優(yōu)點5、膽囊息肉幫助確診的方法和手術(shù)指征感染性休克的診斷依據(jù) 胰島素瘤的定性定位診斷1. 急性腹膜炎的診斷要點，保守治療原則，中轉(zhuǎn)開腹指證2. 急性腸梗阻的分類，診斷注意事項3. 直腸癌淋巴轉(zhuǎn)移特點，請你分析遠斷切除多少才能達到根治標準4 早期胃癌、微小胃癌、小胃癌概念，胃癌淋巴分組，胃竇癌的三站淋巴結(jié)各指的是什嬤5 國內(nèi)外腫

29、瘤免疫治療最新進展問答：外科大題匯總?cè)砺樽淼牟l(fā)癥錯誤 !未定義書簽。有那些手段可診斷支氣管癌錯誤 !未定義書簽。肺葉切除的并發(fā)癥25簡述完全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥及常見并發(fā)癥 25 乳腺癌行保留乳腺的手術(shù)的適應(yīng)癥和必要條件？ 25 從臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、腹部 X 線表現(xiàn)等列出至少十項對術(shù)前鑒別單純性和絞窄性腸梗 阻有重要意義的指標，并簡要說明 26 簡述急性闌尾炎的三種主要病因及四種病理類型 26 簡要說明急性闌尾炎及闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥與處理原則 27以胃竇癌為例，試述進展期胃癌的切除范圍和淋巴結(jié)清除范圍 28 胃大部切術(shù)后并發(fā)癥 28肝硬化門脈高壓癥的主要表現(xiàn)及治療原則（ 15 分） 29

30、30 歲，女性，體檢 B 超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，由此可能有哪些后果？關(guān)于病人是否應(yīng)采取手術(shù)治 療你如何向病人作出建議？ 30簡述梗阻性黃疸的影像學檢查方法及選擇？31試述重癥胰腺炎的治療原則： 31試述胰腺癌的診斷程序。 （可用簡圖表示）？32胰腺癌的臨床表現(xiàn)和易感人群33胰腺癌的四大特點是什么？（ 4分）簡述胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍？（8 分）33根據(jù)部位說明泌尿系梗阻的原因錯誤 !未定義書簽。簡述骨關(guān)節(jié)惡性腫瘤的臨床特點？錯誤 !未定義書簽。X 線檢查和 CT 痰細胞學 -中心型；觀察 + 病理 支氣管鏡 -中心型；觀察 + 病理 縱隔鏡 - 明確是否有肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；中心型陽性率高，如

31、陽性不適合手術(shù)。 MRI- 明確中心型肺癌和大血管的關(guān)系 放射性核素肺掃描經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查 - 周圍型肺癌；并發(fā)癥多 轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查胸水檢查 -開胸探查 -肺葉切除的并發(fā)癥支氣管胸膜瘺：殘端閉合不良 - 感染、處理不當?shù)龋辉缙谛扪a，晚期閉式引流頑固性含氣殘腔：大多無癥狀，密切觀察。膿胸結(jié)核 / 腫瘤播散：簡述完全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥及常見并發(fā)癥基本適應(yīng)癥 : 胃腸道功能障礙或衰竭患者。1. 胃腸道梗阻 : 賁門癌 , 幽門梗阻 , 高位腸梗阻；2. 胃腸道吸收面積不足 : 胃腸瘺 , 短腸綜合征。3. 腸道廣泛炎癥性疾病 (IBD):4. 放療和大劑量化療 :5. 蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良合并

32、臟器功能衰竭、嚴重感染、某些惡性腫瘤或創(chuàng)傷者。常見并發(fā)癥：機械性并發(fā)癥 - 穿刺置管的并發(fā)癥：氣胸、血胸、誤傷鎖骨下動脈、肺栓塞、靜脈炎、心律失常等；感染性并發(fā)癥：導(dǎo)管感染和營養(yǎng)液污染代謝性并發(fā)癥：高 / 低血糖、非酮性高滲性昏迷、脂肪肝；高氯性代謝性酸中毒和高血氨癥、 肝毒性反應(yīng)；重要營養(yǎng)物質(zhì)缺乏等。其他并發(fā)癥： .膽汁淤積性膽囊炎、膽囊結(jié)石；膽汁滯留性肝炎；腸道細菌毒素移位等乳腺癌行保留乳腺的手術(shù)的適應(yīng)癥和必要條件？腫瘤大小；乳方大小；腫瘤距乳頭的距離；單發(fā)病灶；無乳頭溢液；無放療禁忌癥；患者意愿從臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、腹部X線表現(xiàn)等列出至少十項對術(shù)前鑒別單純性和絞窄性腸梗阻有重要意義的指

33、標，并簡要說明單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻發(fā)病較緩慢，以陣發(fā)性腹痛為主發(fā)病急，腹痛劇烈，為持續(xù)性絞痛腹脹均勻全腹脹不對稱，晚期出現(xiàn)麻痹時為全腹脹嘔吐嘔吐主要為胃、腸內(nèi)容物嘔吐早而頻繁，呈棕褐色或血性血便無可有，尤其是乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊時腸鳴音氣過水聲、金屬音消失壓痛輕、部位不定固定腹膜刺激征無有壓痛、肌緊張、反跳痛一般情況良好中毒癥狀：脈快、發(fā)熱、白細胞高休克無中毒性休克，進行性加重腹腔穿刺陰性可見血性液體或炎性滲出液X線大跨度腸袢、階梯狀排列可見孤立、位置及形態(tài)不變的腸袢-假腫瘤征、咖啡豆征簡述急性闌尾炎的三種主要病因及四種病理類型病因：闌尾管腔梗阻：急性闌尾炎的最常見病因； 闌尾管壁中淋巴濾

34、泡增生及管腔中的糞石和結(jié)石, 是引起闌尾管腔梗阻的兩大常見原因。 細菌入侵：梗阻后死腔中細菌繁殖，形成潰瘍，進入肌層造成缺血，最終造成梗塞和壞疽。 病理類型急性單純性闌尾炎： 只限于粘膜和粘膜下層； 外觀輕度腫脹， 表面少許纖維素樣滲出。 光鏡 下各層均有水腫和中性粒浸潤，粘膜表面有小潰瘍。急性化膿性闌尾炎：累計全層。闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，表面覆蓋膿性滲出，形成局 限性腹膜炎。 光鏡下闌尾潰瘍深達肌層和漿膜層， 有小膿腫和積膿， 亦稱急性蜂窩織炎性闌 尾炎。常由單純性闌尾炎發(fā)展而來，癥狀和體征重。壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾管壁壞死，呈暗紫色及黑色。腔內(nèi)積膿，壓力增高導(dǎo)致穿孔。 穿孔過程較

35、快，可引起急性彌漫性腹膜炎。屬重型闌尾炎，老人、兒童多見。闌尾周圍膿腫： 急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔時， 過程較慢， 闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹， 形成炎性腫塊。轉(zhuǎn)歸：炎癥消退：單純性闌尾炎經(jīng)藥物治療后消退，大部分轉(zhuǎn)為慢性，易復(fù)發(fā)。炎癥局限： 化膿、壞疽或穿孔性闌尾被大網(wǎng)膜和鄰近的腸管包裹， 炎癥局限，形成闌尾周圍 膿腫?？股刂委熆晌眨^程緩慢。炎癥擴散：闌尾嚴重，發(fā)展快，未予手術(shù)切除，又未能包裹局限，炎癥擴散可發(fā)展為-盆腔或髂窩膿腫、彌漫性腹膜炎、化膿性門脈炎、感染性休克等，需急診手術(shù)。 簡要說明急性闌尾炎及闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥與處理原則急性闌尾炎的并發(fā)癥：腹腔膿腫： 以闌尾周圍膿腫最常

36、見， 臨床可有麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。 一經(jīng)診斷應(yīng)在超聲引導(dǎo)下 穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時切開引流。在治愈三個月左右擇期切除闌尾。內(nèi)、外瘺形成：闌尾周圍膿腫未及時治療，可形成各種內(nèi)、外瘺。應(yīng)在 X 線鋇劑了解瘺管 走行后，選擇合適方法。門靜脈炎： 最嚴重并發(fā)癥。 闌尾靜脈中感染性血栓上行至門脈， 導(dǎo)致炎癥。 臨床表現(xiàn)有寒顫、 高熱、輕度黃疸、肝腫大、劍突下壓痛等。治療延誤可導(dǎo)致細菌性肝膿腫。治療中大劑量抗 生素 +及時手術(shù)切除闌尾和其他感染灶。闌尾切除術(shù)的并發(fā)癥： 出血：闌尾系膜結(jié)扎線松脫。關(guān)鍵在于預(yù)防；一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即輸血補液，緊急再次手術(shù)止 血。切口感染：最常見。術(shù)后 3 天左右切口脹痛或

37、跳痛、局部紅腫、壓痛明顯，體溫高。處理 原則 -先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排出膿液，敞開引流；如位置深在，不能 只滿足于皮下引流；引流同時，還應(yīng)剪除傷口內(nèi)的絲線頭等異物和定期換藥。 粘連性腸梗阻：較常見的遠期并發(fā)癥。早期手術(shù)，術(shù)后左側(cè)臥位，早期離床活動可預(yù)防。不 全梗阻 -抗感染 + 全身支持；完全梗阻 -手術(shù)。闌尾殘端炎：殘端保留過長。應(yīng)再次手術(shù)切除。糞瘺：如遠端無腸梗阻 - 換藥等非手術(shù)治療；如 2-3 個月仍不閉合，需手術(shù)治療。 以胃竇癌為例，試述進展期胃癌的切除范圍和淋巴結(jié)清除范圍 胃大部切除（近端或遠端）或全胃切除，切除范圍應(yīng)距離腫瘤邊緣 >5cm ，切除胃 75%

38、 以 上，清除胃周第二站淋巴結(jié)，如果胃癌位于 2 端，則 12 指腸和食管分別切除 3-4cm ；切 除大、小網(wǎng)膜、橫結(jié)腸系膜前葉和胰腺被膜。胃大部切術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后出血：包括腹腔內(nèi)出血和胃出血。多數(shù)經(jīng)非手術(shù)治療可止血。十二指腸殘端破裂：多發(fā)生在術(shù)后 24-48 小時。突發(fā)右上腹痛、發(fā)熱、腹膜炎體征及血白 細胞增高。如在術(shù)后 48 小時內(nèi)，應(yīng)縫補 + 引流；在 48 小時后，應(yīng)放棄縫補，僅引流。 吻合口破裂或瘺： 早期最嚴重的并發(fā)癥之一， 多發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)。 發(fā)生彌漫性腹膜炎應(yīng)立 即手術(shù)修補，否則胃腸減壓 +腸外營養(yǎng) +引流 +抗生素。術(shù)后梗阻： 包括輸入袢梗阻、 吻合口梗阻及輸出袢梗阻。

39、輸入袢梗阻又包括慢性不完全性輸 入袢梗阻和急性完全性輸入袢梗阻， 前者于飯后 30 分鐘突發(fā)噴射性嘔吐出不含食物的膽汁 樣液， 吐后癥狀消失；后者嘔吐不含膽汁，吐后不緩解。 輸出袢梗阻嘔吐物為含膽汁的胃內(nèi) 容物。術(shù)后急性膽囊炎： CCK 分泌減少致膽汁潴留和腹腔感染。術(shù)后急性重癥胰腺炎傾倒綜合征：進食后 30 分鐘內(nèi)。低血糖綜合征：餐后 2-4 小時。 堿性返流性胃炎：嘔吐膽汁樣液；上腹及胸骨后燒灼樣痛，進食加重，抑酸劑無效。 吻合口潰瘍：空腸多見。營養(yǎng)合并癥：體重減輕、貧血、腹瀉與脂肪瀉、骨病。 殘胃癌：胃良性病變行胃大部切除術(shù) 5 年后殘胃發(fā)生癌變。 與吻合器有關(guān)的合并癥：出血、吻合口瘺和

40、狹窄 肝硬化門脈高壓癥的主要表現(xiàn)及治療原則（ 15 分） 主要表現(xiàn)：脾大和脾亢、嘔血和黑便、腹水、靜脈交通支開放 治療原則：食管胃底靜脈曲張：對沒有出血的病人，不做預(yù)防性手術(shù)，重點在護肝；非手術(shù)治療：適應(yīng)癥-肝功能C級、不能確診的消化道大出血、手術(shù)前準備輸血藥物：垂體后葉素（VP）、特利加壓素、生長抑素及其衍生物奧曲肽氣囊壓迫術(shù)：壓迫總時間不超過24小時。用于藥物止血失敗，贏得時間。充胃囊 -充食管囊-洗胃-放食管囊-放胃囊內(nèi)鏡治療：有活動性出血-注射硬化劑；無活動性出血 -皮圈套扎手術(shù)治療：適應(yīng)癥-對無黃疸和明顯腹水的病人（ A、B級）、非手術(shù)治療24-48小時無效者 分流手術(shù)：遠端脾腎 V

41、.分流術(shù)（Warrens術(shù)）不切脾、近端脾腎V.分流術(shù)切脾、側(cè)側(cè)門 腔靜脈分流術(shù)、下腔靜脈-腸系膜上靜脈間橋式吻合術(shù)一一缺點是可引起肝性腦病和肝功能 的進一步受損。斷流手術(shù)：賁門周圍血管離斷術(shù)食道靜脈曲張的手術(shù)選擇肝功能手術(shù)方式1分流術(shù)2分流術(shù)或斷流術(shù)3斷流術(shù)TIPS :適用于肝功能較差或斷流、分流術(shù)治療失敗者，缺點是易發(fā)生狹窄和栓塞。血管栓塞術(shù)脾大和脾亢：脾切除、脾A部分栓塞頑固性腹水：腹腔、上下腔 V.轉(zhuǎn)流術(shù)或TIPS30歲，女性，體檢 B超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，由此可能有哪些后果？關(guān)于病人是否應(yīng)采取手術(shù)治療你如何向病人作出建議?無癥狀膽囊結(jié)石的處理： 由于膽囊結(jié)石病人隨時可能發(fā)生膽絞痛、 急性膽

42、囊炎、 膽囊壞疽等 并發(fā)癥，又由于膽囊結(jié)石與膽囊癌發(fā)病密切相關(guān)，因此，無癥狀膽囊結(jié)石應(yīng)定期隨訪觀察， 可每 6 個月到 1 年作 B 超檢查一次，根據(jù)其發(fā)展趨勢再決定治療方案。有下列情況應(yīng)及時 手術(shù)：口服膽囊造影劑不顯影直徑超過23cm合并糖尿病老年人和心肺功能障礙者。簡述梗阻性黃疸的影像學檢查方法及選擇？ 超聲：探查肝內(nèi)、外膽管有無擴張可判斷膽道梗阻的部位及原因。無創(chuàng)簡易，價格便宜，準 確率高，應(yīng)用廣泛。CT:可提供擴張范圍、梗阻部位及胰腺腫塊等信息。螺旋CT膽道成像有重要價值。PTC 和 PTBD ：肝內(nèi)注射反映梗阻近端膽道；有創(chuàng)性，應(yīng)用少。 PTBD 可術(shù)前見黃。ERCP:可觀察十二指腸

43、及胰管情況，可活檢。部分被 MRCP取代。MRCP ：無創(chuàng)、膽道成像完整?？扇〈鶨RCP 和 PTC。EUS:準確率高，可活檢。試述重癥胰腺炎的治療原則：非手術(shù)治療措施:非手術(shù)治療的原則是盡量減少胰腺分泌， 即胰腺休息法， 防止感染，防止向重癥發(fā)展， 這是 急性胰腺炎的基礎(chǔ)治療。包括:禁食與胃腸減壓、生長抑素抑制胰液分泌、解痙鎮(zhèn)痛、支持 治療和預(yù)防感染。重癥急性胰腺炎應(yīng)在上述非手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)病程分期不同，采取相應(yīng)的治療措施: 急性反應(yīng)期（發(fā)病至 2 周）:先行非手術(shù)治療，重點監(jiān)測循環(huán)及器官功能變化，糾正血流動 力學異常， 防治休克、 肺水腫、 ARDS 等嚴重并發(fā)癥。 在 72 小時內(nèi)

44、迅速出現(xiàn)器官功能障礙， 疾病發(fā)展迅猛，非手術(shù)治療無效者，屬于暴發(fā)性急性胰腺炎，需要在SICU 治療的同時，進 行手術(shù)引流，行網(wǎng)膜囊及胰周、腹膜后間隙減壓，灌洗引流。同樣，腹膜間隔室綜合征的病 人也需要手術(shù)引流。全身感染期（ 2 周 2 個月）：選用敏感的、能透過血胰屏障的抗生素。結(jié)合臨床征象做動態(tài)CT 監(jiān)測，明確感染灶所在部位，進行積極的手術(shù)引流處理，其基本措施是壞死清除術(shù)和局 部灌洗引流，并作術(shù)后持續(xù)灌洗和沖洗。 加強全身支持治療。 對于估計病程較長的病例，要 做營養(yǎng)性空腸造口。腹膜后殘余感染期：通過竇道造影明確感染膿腔的部位、范圍及毗鄰關(guān)系，注意有無胰瘺、 膽瘺及消化道瘺的存在。加強全身支持療法，創(chuàng)造條件作殘腔擴創(chuàng)引流。附：急性膽源性胰腺炎的治療： 無膽道梗阻或膽管炎：非手術(shù)治療為主。待炎癥消退后，再處理膽道病變，作膽