學(xué)習(xí)中藥學(xué)-之管見ppt課件

1、學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)之管見之管見淮安市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)科充分認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)充分認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí) 的重要性，的重要性， 激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。1.1.是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 辯證論治：理、法、方、藥辯證論治：理、法、方、藥2.2.藥是治病的武器，是方劑學(xué)和臨床各學(xué)藥是治病的武器，是方劑學(xué)和臨床各學(xué) 科的基礎(chǔ)。科的基礎(chǔ)。 與中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的關(guān)系：與中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的關(guān)系： 中基：臟腑中基：臟腑 寒熱寒熱 表里表里 真假真假 痰痰 中藥：歸經(jīng)中藥：歸經(jīng) 四氣四氣 升降升降 補(bǔ)瀉補(bǔ)瀉 化痰化痰 五色五味入五臟五色五味入五臟 浮沉浮沉 與方劑學(xué)和臨床各學(xué)科的關(guān)系與方劑學(xué)和臨床各學(xué)科的關(guān)系 辨證、立法辨

2、證、立法 組方組方 臨床實(shí)踐臨床實(shí)踐 中藥理論中藥理論 俗語云：俗語云：“識(shí)醫(yī)不識(shí)藥，十醫(yī)九不著識(shí)醫(yī)不識(shí)藥，十醫(yī)九不著” 在中醫(yī)學(xué)中的地位在中醫(yī)學(xué)中的地位 在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)中的地位在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)中的地位結(jié)合實(shí)際及藥物命名的相關(guān)傳說、故結(jié)合實(shí)際及藥物命名的相關(guān)傳說、故 事等，誘發(fā)學(xué)習(xí)興趣。事等，誘發(fā)學(xué)習(xí)興趣。 中藥品種繁多，僅典籍記載就有三千中藥品種繁多，僅典籍記載就有三千種以上，常用教材亦收載五百種左右，按種以上，常用教材亦收載五百種左右，按教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握、熟悉的約三百余教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握、熟悉的約三百余種，且每種藥物項(xiàng)下均具有藥物來源，產(chǎn)種，且每種藥物項(xiàng)下均具有藥物來源，產(chǎn)地、加工炮制、性

3、味，效果、主治，用量地、加工炮制、性味，效果、主治，用量用法及使用注意等內(nèi)容。怎樣才能使自己用法及使用注意等內(nèi)容。怎樣才能使自己面對(duì)這繁雜的東西發(fā)生興趣，學(xué)得活，記面對(duì)這繁雜的東西發(fā)生興趣，學(xué)得活，記得牢，用得上呢得牢，用得上呢? ? 本人認(rèn)為：本人認(rèn)為：1.除仔細(xì)觀察相關(guān)藥物的實(shí)物標(biāo)本、音像除仔細(xì)觀察相關(guān)藥物的實(shí)物標(biāo)本、音像 制品、圖譜等多媒體教具外，還要結(jié)合制品、圖譜等多媒體教具外，還要結(jié)合 教學(xué)進(jìn)度到藥圃、藥館對(duì)相關(guān)藥物進(jìn)行教學(xué)進(jìn)度到藥圃、藥館對(duì)相關(guān)藥物進(jìn)行 辨析，來刺激視聽，增加感性認(rèn)識(shí)。辨析，來刺激視聽，增加感性認(rèn)識(shí)。2.了解藥物命名的相關(guān)傳說、故事等，誘了解藥物命名的相關(guān)傳說、故事

4、等，誘 發(fā)學(xué)習(xí)興趣。發(fā)學(xué)習(xí)興趣。 類如：何首烏能嗣）、使君子、杜仲、類如：何首烏能嗣）、使君子、杜仲、 劉寄奴劉裕）、桂圓劉寄奴劉裕）、桂圓威靈仙：威靈仙： “ “威喻其性威喻其性猛急，猛急， 靈喻其效靈喻其效靈驗(yàn)，靈驗(yàn)， 仙喻其神耳仙喻其神耳善行善行”；鬼督郵鬼督郵( (徐長卿徐長卿)專治邪病專治邪病 ( (奇難雜癥奇難雜癥) )；定風(fēng)草定風(fēng)草( (天麻天麻) ) 息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙烏梅與烏梅與“望梅止渴等等。望梅止渴等等。中藥功效是聯(lián)系中藥主治運(yùn)用和中藥功效是聯(lián)系中藥主治運(yùn)用和 性味歸經(jīng)的樞紐，因此是學(xué)習(xí)中藥學(xué)的性味歸經(jīng)的樞紐，因此是學(xué)習(xí)中藥學(xué)的 重點(diǎn)內(nèi)容。重點(diǎn)內(nèi)容。1.1.在理解的基礎(chǔ)上，

5、掌握好每味藥的功效。在理解的基礎(chǔ)上，掌握好每味藥的功效。 可按自己習(xí)慣用歌訣式、詣趣式語言增可按自己習(xí)慣用歌訣式、詣趣式語言增 強(qiáng)記憶。如強(qiáng)記憶。如 麻黃：麻黃：“辛微苦溫，功能發(fā)汗解表，辛微苦溫，功能發(fā)汗解表，宣肺平喘、利水消腫宣肺平喘、利水消腫”。感到乏味難記。感到乏味難記。必須在理解作用機(jī)理的基礎(chǔ)上加于記憶：必須在理解作用機(jī)理的基礎(chǔ)上加于記憶： 麻黃辛溫發(fā)散，主入肺與膀胱經(jīng)，宣麻黃辛溫發(fā)散，主入肺與膀胱經(jīng)，宣肺氣，開腠理，透毛竅，發(fā)汗而散風(fēng)寒、肺氣，開腠理，透毛竅，發(fā)汗而散風(fēng)寒、解表邪解表邪 發(fā)汗解表，發(fā)汗散寒作用較發(fā)汗解表，發(fā)汗散寒作用較強(qiáng)，故強(qiáng)，故 善治風(fēng)寒感冒重證。善治風(fēng)寒感冒重證

6、。 麻黃味辛能散，外開肌腠之郁閉，內(nèi)麻黃味辛能散，外開肌腠之郁閉，內(nèi)宣肺氣之壅遏；又以苦降之性，復(fù)肺金肅宣肺氣之壅遏；又以苦降之性，復(fù)肺金肅降之常降之常 宣肺平喘宣肺平喘 可治肺氣壅遏的可治肺氣壅遏的喘咳證，尤宜于風(fēng)寒束肺者。喘咳證，尤宜于風(fēng)寒束肺者。 麻黃外開毛竅，散肌膚之水濕；上宣麻黃外開毛竅，散肌膚之水濕；上宣肺氣，通調(diào)水道；下走膀胱肺氣，通調(diào)水道；下走膀胱 利水消腫。利水消腫。 善治風(fēng)水證。善治風(fēng)水證。 若改用若改用“媽忙得真辛苦，熱得汗流滿媽忙得真辛苦，熱得汗流滿面，氣急流尿這相應(yīng)的諧趣語言，就好面，氣急流尿這相應(yīng)的諧趣語言，就好記得多了。記得多了。 又如解釋其又如解釋其“利水消腫的

7、機(jī)理，若利水消腫的機(jī)理，若只只從從“肺為華蓋，麻黃可開肺郁，通調(diào)水道肺為華蓋，麻黃可開肺郁，通調(diào)水道而利水而利水”，雖道理充足，但不易記憶，而，雖道理充足，但不易記憶，而聯(lián)想聯(lián)想“提壺揭蓋提壺揭蓋” ” 這斟茶的生活常識(shí)，這斟茶的生活常識(shí)，就就通俗易懂好記了。通俗易懂好記了。2.2.在掌握功效時(shí)，要區(qū)分對(duì)因治療功效（在掌握功效時(shí)，要區(qū)分對(duì)因治療功效（ 包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功能、消包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功能、消 除病理產(chǎn)物和對(duì)癥治療功效及它們之除病理產(chǎn)物和對(duì)癥治療功效及它們之 間的關(guān)系與各自所針對(duì)的主治證。間的關(guān)系與各自所針對(duì)的主治證。 如祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下；如祛風(fēng)、散寒、除濕、

8、清熱、瀉下；益氣、助陽、滋陰、補(bǔ)血；理氣、活血、益氣、助陽、滋陰、補(bǔ)血；理氣、活血、安神、開竅；消食、利水、祛痰、化瘀等安神、開竅；消食、利水、祛痰、化瘀等等。等。 如止痛、止咳、止血、止嘔、止汗。如止痛、止咳、止血、止嘔、止汗。如：如： 發(fā)汗解表發(fā)汗解表 通過發(fā)汗，使邪隨汗而通過發(fā)汗，使邪隨汗而 解，多用于無汗之表證。解，多用于無汗之表證。 散寒解表散寒解表 藥性溫?zé)嵘⒑?qiáng)，多藥性溫?zé)嵘⒑?qiáng)，多 用于寒邪較重的表證。用于寒邪較重的表證。 祛風(fēng)解表祛風(fēng)解表 祛風(fēng)力勝，故凡表證均祛風(fēng)力勝，故凡表證均 可選用?？蛇x用。 又如涼血止血、化瘀止血、收斂止又如涼血止血、化瘀止血、收斂止血、血、溫經(jīng)止

9、、祛風(fēng)化痰、燥濕化痰溫經(jīng)止、祛風(fēng)化痰、燥濕化痰 以藥物功效及作用特點(diǎn)為綱，實(shí)施以藥物功效及作用特點(diǎn)為綱，實(shí)施 “ “比效歸納式學(xué)習(xí)方法，是理解析比效歸納式學(xué)習(xí)方法，是理解析別、別、 綜合掌握、學(xué)以致用的關(guān)鍵。綜合掌握、學(xué)以致用的關(guān)鍵。 對(duì)于復(fù)雜的事物，沒有比較，就難于對(duì)于復(fù)雜的事物，沒有比較，就難于識(shí)別。只有通過比較，才能理出頭緒分出識(shí)別。只有通過比較，才能理出頭緒分出綱目，找到規(guī)律綱目，找到規(guī)律( (共性共性) )和個(gè)性，從而進(jìn)一和個(gè)性，從而進(jìn)一步識(shí)別歸納，同中求異，異中求同，便于步識(shí)別歸納，同中求異，異中求同，便于掌握及應(yīng)用。這一法在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中占掌握及應(yīng)用。這一法在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中占有相

10、當(dāng)重要的地位，是決定學(xué)習(xí)效果好壞有相當(dāng)重要的地位，是決定學(xué)習(xí)效果好壞尤為關(guān)鍵的一環(huán)?？蓮南铝袔追矫嬷郑河葹殛P(guān)鍵的一環(huán)?？蓮南铝袔追矫嬷郑?1. 1.必須做好相關(guān)藥物性能的比較歸納。必須做好相關(guān)藥物性能的比較歸納。 注重每章概述部分的學(xué)習(xí)，做好其注重每章概述部分的學(xué)習(xí)，做好其分類功效、主治證的比較歸納。如分類功效、主治證的比較歸納。如 發(fā)散風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)寒藥 辛溫，發(fā)散風(fēng)寒辛溫，發(fā)散風(fēng)寒 主治風(fēng)寒表證。主治風(fēng)寒表證。解表藥解表藥 發(fā)散風(fēng)熱藥發(fā)散風(fēng)熱藥 辛涼，發(fā)散風(fēng)熱辛涼，發(fā)散風(fēng)熱 主治風(fēng)熱表證。主治風(fēng)熱表證。 同類藥物中，相關(guān)藥物或藥對(duì)的性能的同類藥物中，相關(guān)藥物或藥對(duì)的性能的 比較歸納。若功

11、用與現(xiàn)代藥理聯(lián)系緊密比較歸納。若功用與現(xiàn)代藥理聯(lián)系緊密 者可結(jié)合分析。如者可結(jié)合分析。如 解表藥中的麻黃與桂枝，荊芥與防解表藥中的麻黃與桂枝，荊芥與防風(fēng)，桑葉與菊花；風(fēng)，桑葉與菊花； 清熱藥中的石膏與知母，黃連、黃芩清熱藥中的石膏與知母，黃連、黃芩與黃柏，赤芍與丹皮與黃柏，赤芍與丹皮； 瀉下藥中的大黃與芒硝；瀉下藥中的大黃與芒硝； 補(bǔ)虛藥中的人參與黃芪，杜仲與續(xù)補(bǔ)虛藥中的人參與黃芪，杜仲與續(xù)斷，天冬與麥冬，龜甲與鱉甲斷，天冬與麥冬，龜甲與鱉甲。 發(fā)汗力強(qiáng)發(fā)汗力強(qiáng)表實(shí)證表實(shí)證 辛溫辛溫 麻黃麻黃辛散苦泄辛散苦泄, , 平喘平喘肺氣壅遏之肺氣壅遏之 宣散肺郁宣散肺郁 咳喘咳喘 發(fā)汗發(fā)汗 利水利水風(fēng)

12、水證風(fēng)水證 解表解表 ( (通調(diào)水道通調(diào)水道) ) 味甘，發(fā)汗力不及麻黃，味甘，發(fā)汗力不及麻黃， 風(fēng)寒風(fēng)寒 表實(shí)、表虛均宜表實(shí)、表虛均宜 表證表證 桂枝桂枝 善溫通經(jīng)脈而治寒凝血滯諸痛證善溫通經(jīng)脈而治寒凝血滯諸痛證 善溫陽化氣善溫陽化氣 痰飲痰飲 以行水濕而治以行水濕而治 水腫水腫 奔豚氣奔豚氣又如：大黃與芒硝又如：大黃與芒硝 大黃善蕩滌腸胃大黃善蕩滌腸胃( (大黃蒽醌苷，化大黃蒽醌苷，化學(xué)刺激而加劇，腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便學(xué)刺激而加劇，腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便) )；芒；芒硝擅潤燥軟堅(jiān)硝擅潤燥軟堅(jiān)( (硫酸根離子不易被腸黏膜硫酸根離子不易被腸黏膜吸收，使腸內(nèi)水分增加，軟化燥屎，引起吸收，使腸內(nèi)水分增加，軟

13、化燥屎，引起機(jī)械刺激、促進(jìn)腸蠕動(dòng)而排下溏糞機(jī)械刺激、促進(jìn)腸蠕動(dòng)而排下溏糞) )。兩。兩者同用，剛?cè)嵯酀?jì)者同用，剛?cè)嵯酀?jì)( (既能加劇腸蠕動(dòng)，又既能加劇腸蠕動(dòng)，又能增加腸腔內(nèi)水分，使燥屎軟化能增加腸腔內(nèi)水分，使燥屎軟化) )，瀉下，瀉下力增的機(jī)理。力增的機(jī)理。 同源比較。即對(duì)來源同一植物，而藥用同源比較。即對(duì)來源同一植物，而藥用 部分不同，或加工炮制有異的藥物之性部分不同，或加工炮制有異的藥物之性 能進(jìn)行比較歸納。能進(jìn)行比較歸納。 如麻黃根與麻黃，肉桂與桂枝，如麻黃根與麻黃，肉桂與桂枝，桑白桑白皮與桑枝、桑葉，枳實(shí)與枳殼，青皮與橘皮與桑枝、桑葉，枳實(shí)與枳殼，青皮與橘皮，茯苓與茯神，青木香與馬兜鈴

14、，竹茹、皮，茯苓與茯神，青木香與馬兜鈴，竹茹、竹瀝與天竺黃，熟地與生地，炮姜與干姜、竹瀝與天竺黃，熟地與生地，炮姜與干姜、生姜，膽南星與天南星，生大黃，制大生姜，膽南星與天南星，生大黃，制大黃，酒大黃與大黃炭黃，酒大黃與大黃炭等等。等等。 同名而不同種的藥物性能的比較歸納。同名而不同種的藥物性能的比較歸納。 如川貝母與浙貝母，漢防己與木防如川貝母與浙貝母，漢防己與木防己，川牛膝與懷牛膝，南五加皮與北五加己，川牛膝與懷牛膝，南五加皮與北五加皮香加皮）、刺五加，金錢草與廣金錢皮香加皮）、刺五加，金錢草與廣金錢草，北山楂與南山楂，川郁金與廣郁金，草，北山楂與南山楂，川郁金與廣郁金，姜黃與片姜黃姜黃與

15、片姜黃等等。等等。 對(duì)某些藥名相近，科屬相同，或功效相對(duì)某些藥名相近，科屬相同，或功效相 似而不同類藥物的性能進(jìn)行比較歸納。似而不同類藥物的性能進(jìn)行比較歸納。 如黃連與胡黃連，柴胡與銀柴胡，如黃連與胡黃連，柴胡與銀柴胡，赤赤芍與白芍，白術(shù)與蒼術(shù)，羌活與獨(dú)活，大芍與白芍，白術(shù)與蒼術(shù)，羌活與獨(dú)活，大黃與虎杖、何首烏，龍膽草與秦艽黃與虎杖、何首烏，龍膽草與秦艽等等等。等。2.2.對(duì)性味相同，或功效相類似的章節(jié)進(jìn)行對(duì)性味相同，或功效相類似的章節(jié)進(jìn)行 性能的比較歸納。性能的比較歸納。 可結(jié)合中藥基礎(chǔ)理論及相關(guān)各類可結(jié)合中藥基礎(chǔ)理論及相關(guān)各類藥物藥物效用特點(diǎn)及作用機(jī)理進(jìn)行比較歸納。如對(duì)效用特點(diǎn)及作用機(jī)理進(jìn)

16、行比較歸納。如對(duì)以辛溫性味為主的辛溫解表、溫里、芳香以辛溫性味為主的辛溫解表、溫里、芳香化濕、祛風(fēng)濕、理氣、開竅、活血祛瘀等化濕、祛風(fēng)濕、理氣、開竅、活血祛瘀等幾類藥物進(jìn)行比較歸納。又如對(duì)具祛濕之幾類藥物進(jìn)行比較歸納。又如對(duì)具祛濕之功，用治水濕為患之證的清熱燥濕、祛風(fēng)功，用治水濕為患之證的清熱燥濕、祛風(fēng)濕、芳香化濕、利水滲濕、峻下逐水等五濕、芳香化濕、利水滲濕、峻下逐水等五類藥進(jìn)行比較歸納。類藥進(jìn)行比較歸納。3.3.以藥物的科屬為綱，歸納藥物的性味、以藥物的科屬為綱，歸納藥物的性味、 功用。功用。 如來源于姜科、胡椒科、樟科、如來源于姜科、胡椒科、樟科、蕓香蕓香科，天南星科、傘形科等的藥物性味

17、多屬科，天南星科、傘形科等的藥物性味多屬辛溫，來源于禾本科的藥物多屬甘寒，來辛溫，來源于禾本科的藥物多屬甘寒，來源于菊科的藥物多屬苦寒，動(dòng)物、昆蟲、源于菊科的藥物多屬苦寒，動(dòng)物、昆蟲、海產(chǎn)藥多屬咸寒，來源于大戟科的藥物多海產(chǎn)藥多屬咸寒，來源于大戟科的藥物多能峻下逐水，來源于蕓香科的藥物多能理能峻下逐水，來源于蕓香科的藥物多能理氣，來源于蓼科的藥物多能通大便等等。氣，來源于蓼科的藥物多能通大便等等。4.4.以相同功效或常見病證、臟腑為綱，進(jìn)以相同功效或常見病證、臟腑為綱，進(jìn) 行藥物的歸納比較。行藥物的歸納比較。 這有利于爾后方劑的學(xué)習(xí)和臨證用藥。這有利于爾后方劑的學(xué)習(xí)和臨證用藥。如功能安胎、透疹、止嘔、潤腸通便、利如功能安胎、透疹、止嘔、潤腸通便、利水、明目、通乳水、明目、通乳等等的藥物各有哪些等等的藥物各有哪些? ?其作用機(jī)理有何異同？其作用機(jī)理有何異同？ 又如常用治黃疸、高血壓、消渴、冠又如常用治黃疸、高血壓、消渴、冠心病、腫瘤、須發(fā)早白、心病、腎病心病、腫瘤、須發(fā)早白、心病、腎病等等病證的藥物各有哪些等等病證的藥物各有哪些? ?其作用機(jī)理有其作用機(jī)理有何異同？何異同？5.5.對(duì)二種或三種相反又相