甲功五項(xiàng)臨床意義

1、1甲功五項(xiàng)臨床意義甲功五項(xiàng)的測(cè)定項(xiàng)目名稱結(jié)果單位參考值1 促甲狀腺激素（TSH）0.27-4.22 游離三碘甲狀原氨酸（T3）3.1-6.53 游離甲狀腺素（T4）12.0-22.04 抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體0-345 抗甲狀腺球蛋白抗體0-115甲狀腺素（T4）三碘甲狀原氨酸（T3）,促甲狀腺激素，游離 T3,游離 T4.甲功五項(xiàng)生理功能甲狀腺的生理功能主要為促進(jìn)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 代謝，調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育,提高組織的耗氧量，促進(jìn)能量代謝，增加產(chǎn)熱和提高基礎(chǔ)代謝當(dāng)甲狀腺功能紊亂時(shí)，會(huì)發(fā)生甲亢或甲減。簡(jiǎn)介項(xiàng)1 游離 T3,游離 T4:不受甲狀腺激素 結(jié)合蛋白的影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，因?yàn)橹挥杏坞x的激

2、素濃度才能確切反應(yīng)甲狀腺功能，是甲狀腺功能評(píng)估的首選方案和第一線指標(biāo)。兩者升高見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)；減低見(jiàn)于甲狀腺功能減退。2 .血清總甲狀腺素 TT4 :是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗(yàn)?？诜茉兴幍膵D女先天性 TBG 高的病人，家族性異常，高甲狀腺素血癥患者 TT4 升高. 如肝硬化和腎病服用安定，睪酮等藥物和先天性 TBG 低的病人 TT4 則降低此時(shí)應(yīng)測(cè)定生理 活性的 FT4和 FT3 才能有效地評(píng)價(jià)甲狀腺功能 3血清總?cè)饧谞钤彼酺T3 :血清 TT3 與 TT4 濃度增高主要見(jiàn)于 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，和 FT3,FT4 起可用在甲亢，及甲減的診斷，TT3 與 TT4 升高還可見(jiàn)于 活

3、動(dòng)性肝炎，妊娠時(shí).T3,T4 降低可見(jiàn)于 甲狀腺功能低下，甲減 時(shí),TT4或 FT4 降低早于 TT3 或 FT3.血清總 T3 或 FT3 降低僅見(jiàn)于疾病后期或病重者 此外 二者減低可見(jiàn)于垂體功能低下，營(yíng)養(yǎng)不良，腎病綜合征，腎功衰竭，嚴(yán)重全身性疾病等情況4.促甲狀腺激素 TSH 測(cè)定 TSH 由垂體前葉分泌，a和B亞基組成，其生理功能是刺激甲 狀腺的發(fā)育，合成和分泌甲狀腺激素血中 TSH 是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗(yàn)，尤其是對(duì)亞臨床甲亢和 亞臨床 甲減的診斷有重要意義2TSH 增高可見(jiàn)于原發(fā)性甲減，甲狀腺激素抵抗綜合征，異位 TSH 綜合征，TSH 分泌腫瘤，應(yīng)用多巴胺拮抗劑和

4、含碘藥物等時(shí)。TSH 降低可見(jiàn)于甲亢，亞臨床甲亢，PRL 瘤，CUSHING 病，肢端肥大癥，過(guò)量應(yīng)用 糖皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物時(shí)。原發(fā)性甲狀腺功能減退的最早表現(xiàn)是 TSH 升高， 如 TSH 升高而 T3， T4 正常可能為 亞臨床甲減。采臍血，新生兒血或妊娠第22 周，羊水測(cè) TSH 有助于胎兒或新生兒甲減的診斷。測(cè)定意義甲狀腺素（T4）：甲亢、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴性甲狀腺炎 的早期、大量服用甲狀腺素或誤食動(dòng)物 甲狀腺時(shí)T4 增高；組織對(duì)甲狀腺激素 不敏感時(shí)無(wú)甲亢癥狀，但外周血T4 增高；下丘腦、垂體對(duì)甲狀腺激素不敏感時(shí)，則周圍血T4 增高，有甲亢癥狀，并 TSH 增高；甲低時(shí) T4 減

5、低，且 T4 的降低先于 T3 的降低，配合 TSH 的測(cè)定能較好的及早發(fā)現(xiàn)甲 低病人；甲狀腺缺之或先天發(fā)育不全、甲狀腺全切后，血中T4 缺之；血中 TBG （甲狀腺素結(jié)合球蛋白）增高時(shí)，T4 增高，反之亦然，引起 TBG 增高的因 素有：雌激素、口服避孕藥、肝炎、產(chǎn)生雌激素的腫瘤、葡萄胎、淋巴肉瘤、應(yīng)用 5-FU 或安妥明、遺傳性 TBG 增多癥等，故孕婦 T4 增高；精神病及一些非甲狀腺疾病病人，極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)高T4 血癥；雄激素使 TBG 減低，T4 亦減低；可導(dǎo)致低 T3 綜合征，病情嚴(yán)重者 T4 亦降低，若 T4 顯著降低，提示病情危重，預(yù)后不良。三碘甲狀腺原氨酸（T3 ）:臨床意義基

6、本同 T4。T3 的測(cè)定對(duì)甲亢的診斷， 對(duì)甲亢治療后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)，比 T4 靈敏，它是 T3 型甲亢的特異性診斷指標(biāo)。甲低患者血中 T3 的降低，滯后于 T4 的降低。低 T3 綜合征時(shí)，伴有 rT3 （反 T3）明顯增高，TSH 不增高，可與甲低相鑒別。T3 的測(cè)定同樣受 TBG 的影響。游離 T3 （F T3 ）:F T3 測(cè)定不受 TBG 影響，是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)。T3 增高；甲低 F T3 降低；非甲狀腺疾病導(dǎo)致低T3 綜合征時(shí)，F(xiàn) T3 一般不降低。游離甲狀腺素（F T4 ）:F T4 測(cè)定不受 TBG 影響，是反映甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)。T4 增高；甲低 F T4 降低；非甲狀

7、腺疾病病情嚴(yán)重時(shí)T4 降低，但 F T4 不降低。3反 T3 (rT3):甲亢 rT3 增高；甲低、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫 時(shí) rT3 降低；已知丙基硫基嘧啶、 心得安、乙胺碘呋酮，可抑制 T4 向 T3 轉(zhuǎn)化，而向 rT3 轉(zhuǎn)換增多， 使 rT3增高?？赏ㄟ^(guò)檢測(cè) rT3 的變化，防止服藥過(guò)量；血清 rT3 明顯增高，T3/ rT3 比值明顯下降， 且與病情密切相關(guān)。病情好轉(zhuǎn)，上述值恢復(fù)正常。故 rT3 的測(cè)定對(duì)各種非甲狀腺疾病的嚴(yán)重 程度判斷，預(yù)后的估計(jì)，療效觀察均有重要意義。甲狀腺球蛋白抗體 (TGAb ):增高見(jiàn)于橋本病(慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)、甲狀腺毒癥、原發(fā)性甲低、

8、阿狄森病、孕期自身免疫病、其他某些自身免疫病。甲狀腺微粒體抗體(TMAb):增高是診斷橋本病的主要指標(biāo)。亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲低、其他某些自身免疫病亦可發(fā)現(xiàn)TMAb。促甲狀腺激素(TSH ):增高見(jiàn)于原發(fā)性甲低、克汀癥、切除甲狀腺后甲低、放療、抗甲狀腺藥物治療后甲低、垂體性甲亢、下丘腦性甲亢、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 、地甲病、單純性甲狀腺腫、組織對(duì)甲狀腺素不敏感綜合征；減少見(jiàn)于原發(fā)性甲亢、自主性甲狀腺腺瘤、席漢綜合征、垂體性或下丘腦性甲低、垂體腫瘤、糖尿病、使用糖皮質(zhì)激素或多巴胺等藥物、 抑郁癥等。臨床醫(yī)師請(qǐng)注意：填寫檢驗(yàn)單時(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目請(qǐng)?zhí)?甲狀腺功能或甲功抗體檢查(1) 甲狀腺球蛋白抗體(TGA)與甲狀腺微粒體抗體(TMA):血清中 TGA 和 TMA 是兩種主要的特異性甲狀腺自身抗體。自身免疫性甲狀腺疾病TGA 與 TMA 升高，其他甲狀腺疾病及健康人群血中亦可檢出，TGA 是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 的特異性診斷指標(biāo)，常顯著增高。(2) 促甲狀腺素受