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文檔簡介
1、家訪調(diào)查問卷孩子姓名:班級:家長姓名:聯(lián)系方式:注 :此表將作為老師了解孩子和家庭教育的重要資源.也是老師為孩子設(shè)計個性化教育方案的依據(jù) ,因此請家長朋友們認(rèn)真如實的填寫 .1、您對自己的孩子了解多少 ?答案( )A、很慚愧,完全不了解.E、不太了解,心里沒底.C、比較了解,心中有數(shù).D、很了解,無話不談2、 您覺得您的愛人了解自己的孩子嗎?答案 ( )A、完全不了解,放手不管.E、完全不了解,經(jīng)常瞎指揮,制造矛盾C、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子D、比較了解,能做出正確的教育行為,孩子服氣3、對孩子的評價上 ,你和孩子的班主任之間差異大嗎 ?答案 ()A、沒有差異,評價一致B、有
2、差異 ,我們認(rèn)同班主任的評價 ,但沒法溝通 .C、有差異 ,但能夠溝通 ,我也能一定程度的接受 .D、差異很大,我不能夠接受老師對孩子的看法,希望換班主任4、孩子經(jīng)常有朋友到家里來玩嗎 ?答案 ()A、他幾乎沒有朋友,他也從來不邀請到家.B、他有一些朋友 ,但是不常到我家里C、他有自己的朋友 ,但是我不大喜歡讓他帶同學(xué)到我家里D、他有很好的朋友,經(jīng)常來我家,我對他的朋友都很熟悉5、 孩子每天花在什么上面的時間讓你最不滿意?(可多選 ) 答案 (A)(B)A 、 總是想著玩電腦 , 一玩就下不來 B、學(xué)習(xí)過程很磨蹭 ,總是浪費很多時間C、 莫名其妙的浪費很多時間,好像什么事也沒有做D、其它6、
3、你對孩子的交往能力是否存在煩惱?答案( )A、沒有煩惱,孩子很善于交往B、孩子不善于交往 ,為此他 /她自己也很不開心 C、我們一家都不善長交往 ,因此孩子在這方面很弱 D、爸媽挺能交往,但孩子不善于E、其它7、 孩子為人處事的態(tài)度,你覺得比較符合下列哪一些?答案 ( )A、態(tài)度友善,情感真誠,容易被人喜愛B、態(tài)度粗暴 ,比較自我 ,不容易被人接受 C、態(tài)度畏縮 ,容易跟隨 ,缺乏自我和自信 D、態(tài)度蠻橫,性情暴躁,容易與人發(fā)生矛盾E、態(tài)度冷淡 ,與世無爭 ,性格較孤獨 F、其它8、 您覺得孩子的學(xué)習(xí)習(xí)慣如何?答案 ( )A、比較好,在我的幫助下,自己會按排預(yù)習(xí),復(fù)習(xí)和其他學(xué)習(xí)時間B、不太好,
4、太愛玩C、不太好,學(xué)習(xí)時注意力很不集中E、很不好,完全沒有主動學(xué)習(xí)的意識和自覺按排時間的能力9、當(dāng)孩子的要求未得到滿足時,表現(xiàn)如何 ?答案 ()A 、能自我調(diào)節(jié) , 過一會就好了 .B、持續(xù)糾纏,不得到滿足不罷休,態(tài)度較平和C、不顧一切,非要得到,態(tài)度粗暴,方式野蠻D、不吭聲住悶氣,長時間無法自拔10 、孩子對課外閱讀的興趣如何?答案 ()A、很喜歡看書,涉獵廣泛,懂很多課外知識B、 喜歡看書,但范圍較窄,主要集中在 方面C、 比較喜歡,主要集中在漫畫,搞笑,夸張的內(nèi)容D、不喜歡看書,有時間就拿去游戲了 F、很不喜歡看書,喜歡看電視11、在興趣培養(yǎng)方面 ,您認(rèn)為孩子現(xiàn)在的狀態(tài)是 :答案 (A)
5、A、興趣廣泛,早期培養(yǎng)較好,業(yè)余生活豐富,很多方面拿得出手B、 家里沒有對孩子的興趣給予太多的開發(fā),但孩子自己會給自己安排C、 沒有表現(xiàn)出明顯的興趣愛好,業(yè)余生活比較單調(diào),學(xué)習(xí)完就看電視D、沒有興趣愛好,但聽從家長的安排,不過有時會反感12、您是家庭狀況是:答案 ()A、雙親B、 單親多長時間C、重新組合多長時間D、其它:13、您常用什么方式 ,讓孩子覺得你愛他 /她?(可多選)答案 ()A、抽時間陪孩子玩B、沒時間陪孩子,只能金錢或物質(zhì)滿足C、高度關(guān)注孩子的學(xué)習(xí),嚴(yán)格要求D、給孩子買很多學(xué)習(xí)輔導(dǎo)資料和課外書 ,報課外班E、其它14、您有讓孩子每天幫家人做家務(wù)嗎 ?答案 (B)A 、經(jīng)常有B、偶爾有C、從來沒有15、您的孩子亂花錢 ,您的態(tài)度是 :答案 ()A、有計劃的控制孩子的零花錢 B、訓(xùn)斥一下但仍然給C、只能用給錢的方式和孩子交流D、花吧,花不完的16、您喜歡回家嗎 ?想到家 ,您首先想到的是什么 ?答案()A、喜歡B 、不太喜歡 C、不喜歡想到什么 :關(guān)心孩子的學(xué)習(xí) 17、你對教育孩子的總的看法是 :答案( )A、教育很重要,我們和老師一起配合,才能把孩子教好B、教育很重要,我有自己的一套,老師的話不重要C、教育很重要,但我沒時間管孩子,交給老師就行了 D、教育不是很重要吧,孩子長大了,自然就懂事了 18、對于教育孩子 ,您覺得最重要的是什么 ? 答:多
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