皮內(nèi)注射操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

1、皮內(nèi)注射操作并發(fā)癥預(yù)防及處理一、疼痛預(yù)防及處理1、注重心理護(hù)理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。2、原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解。準(zhǔn)確配 置藥液，避免藥液濃度過高對(duì)機(jī)體的刺激。3、改進(jìn)皮內(nèi)注射方法： 1 在皮內(nèi)注射部位上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指加力按壓，同時(shí)按 皮內(nèi)注射法注射后，將按壓之手松開，能有效減輕疼痛的發(fā)生。2 采用橫刺進(jìn)針法 （ 其注射方向與前臂垂直）亦能減輕疼痛。4、可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。如選取前臂掌側(cè) 中段做皮試，不僅疼痛輕微，更具有敏感性。5、熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量（ 0.1ml ）。6、選用口徑

2、較小，鋒利無倒鉤的針頭進(jìn)行注射。7、注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。8、疼痛劇烈者，予以止痛劑對(duì)癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按 暈針或虛脫處理。二、局部組織反應(yīng)預(yù)防及處理1、避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。2、正確配置藥液，推注藥液計(jì)量準(zhǔn)確，避免因劑量過大而增加 局部組織反映。3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。4、讓病人了解皮內(nèi)注射的目的， 不可隨意搔抓或揉按局部皮丘， 如有異常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。5、詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)機(jī)體過敏反應(yīng)的藥物。6、對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局 部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用 5%碘伏溶液外涂；局部皮膚 有水皰者，先用 5%碘伏溶液消

3、毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽 出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。三、注射失敗預(yù)防及處理1、認(rèn)真做好解釋工作，盡量取得病人配合。2、對(duì)不合作者，肢體要充分約束和固定。3、充分暴露注射部位（嬰幼兒可用前額皮膚上進(jìn)行皮內(nèi)注射）4、提高注射操作技能，掌握注射的角度與力度。5、對(duì)無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進(jìn)行注 射。四、虛脫預(yù)防及處理1、注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，并且態(tài)度熱情，有耐心，使 患者消除緊張心理，從而配合治療；詢問病人飲食情況，避免在饑餓 狀態(tài)下進(jìn)行治療。2、選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射，并且根 據(jù)注射藥物的濃度、計(jì)量，選擇合適的注射器，做

4、到二快一慢。3、對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射 時(shí)宜采用臥位4、注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。如有不適，及時(shí)停止注射， 立即作出正確判斷， 區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。 如病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象， 護(hù)理人員首先要鎮(zhèn)靜，給病人及家屬以安全感，將病人取平臥位，保 暖，針刺人中、合谷得穴位，病人清醒后給予口服糖水等，數(shù)分鐘后 即可恢復(fù)正常。少數(shù)病人通過給養(yǎng)或呼吸新鮮空氣，必要時(shí)靜推 5% 葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。五、過敏性休克預(yù)防及處理1、皮內(nèi)注射前必須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史，尤其是青霉 素、鏈霉素等易引起過敏的藥物，如有過敏使者則停止該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。有 其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史

5、者應(yīng)慎用。2、皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察病人有無異 常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果。3、注射盤內(nèi)備有 0.1%腎上腺素、尼可剎米、 洛貝林等急救藥品， 另備氧氣、吸痰機(jī)等。4、一旦發(fā)生立即搶救：1）立即停藥，使病人平臥。2）立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒劑量酌減。癥狀不緩 解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射腎上腺素 0.5nl ，直至脫離危險(xiǎn)期。3）給予吸氧，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口 人工呼吸， 并肌內(nèi)注射尼可剎米等呼吸興奮劑。 有條件可行氣管插管 輔助呼吸。喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地米 5-10mg 或酸鈉氫化可的松

6、200-400 加 入 5%-10%葡萄糖溶液 500 內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組織胺類藥物，如肌 內(nèi)注射異丙嗪 25-50mg。5）靜脈滴注 10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍 不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。 如為鏈霉素 引起的過敏性休克，可同時(shí)應(yīng)用鈣劑，以 10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍 的 5%氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結(jié)合，從而減輕或消 除鏈霉素的毒性癥狀。6）若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7）密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等 變化；不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。六、疾病傳播預(yù)防及處理1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管，不可共用注射器、注射液和針頭。 操作過程中，嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)操作原